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Occlusion artérielle aiguë - rein



L'occlusion artérielle aiguë du rein est un blocage soudain et grave de l'artère qui alimente le rein en sang.

Les causes

Les reins ont besoin d'un bon apport sanguin. L'artère principale du rein s'appelle l'artère rénale. Une réduction du flux sanguin dans l'artère rénale peut nuire à la fonction rénale. Un blocage complet du flux sanguin vers les reins peut souvent entraîner une insuffisance rénale permanente.

L'occlusion artérielle aiguë de l'artère rénale peut survenir après une blessure ou un traumatisme à l'abdomen, sur le côté ou au dos. Les caillots sanguins qui traversent la circulation sanguine (emboles) peuvent se loger dans l'artère rénale. Des morceaux de plaque des parois des artères peuvent se détacher (seuls ou pendant une intervention). Ces débris peuvent bloquer l'artère rénale principale ou l'un des plus petits vaisseaux.

Le risque de blocage de l'artère rénale augmente chez les personnes atteintes de certains troubles cardiaques, ce qui les rend susceptibles de former des caillots sanguins. Ceux-ci incluent la sténose mitrale et la fibrillation auriculaire.

Un rétrécissement de l'artère rénale est appelé sténose de l'artère rénale. Cette condition augmente le risque de blocage soudain.

Symptômes

Vous pouvez ne pas avoir de symptômes lorsqu'un rein ne fonctionne pas car le second rein peut filtrer le sang. Cependant, l'hypertension artérielle peut survenir soudainement et être difficile à contrôler.

Si votre autre rein ne fonctionne pas complètement, le blocage de l'artère rénale peut provoquer des symptômes d'insuffisance rénale aiguë. Les autres symptômes d'occlusion artérielle aiguë de l'artère rénale comprennent:

  • Douleur abdominale
  • Diminution abrupte du débit urinaire
  • Mal au dos
  • Sang dans l'urine
  • Douleur sur le flanc ou sur le côté
  • Symptômes d'hypertension artérielle tels que maux de tête, modification de la vision et gonflement

Remarque: il ne peut y avoir aucune douleur. La douleur, si elle est présente, se développe le plus souvent soudainement.

Examens et tests

Le prestataire de soins de santé ne sera pas en mesure d'identifier le problème avec un simple examen sauf si vous avez développé une insuffisance rénale.

Les tests dont vous pourriez avoir besoin incluent:

  • Échographie Doppler Duplex des artères rénales pour tester le flux sanguin
  • IRM des artères rénales, pouvant montrer une insuffisance de la circulation sanguine dans le rein touché
  • Artériographie rénale montre l'emplacement exact du blocage
  • Échographie du rein pour vérifier la taille du rein

Traitement

Souvent, les gens n'ont pas besoin de traitement. Les caillots sanguins peuvent s'atténuer avec le temps.

Vous pouvez avoir un traitement pour ouvrir l'artère si le blocage est découvert rapidement ou s'il affecte le seul rein qui fonctionne. Le traitement pour ouvrir l'artère peut inclure:

  • Médicaments dissolvant les caillots (thrombolytiques)
  • Médicaments empêchant la coagulation du sang (anticoagulants), tels que warfarine (Coumadin)
  • Réparation chirurgicale de l'artère rénale
  • Insertion d'un tube (cathéter) dans l'artère rénale pour ouvrir le blocage

Une dialyse temporaire peut être nécessaire pour traiter une insuffisance rénale aiguë. Des médicaments pour réduire le cholestérol peuvent être nécessaires si le blocage est dû à la formation de caillots résultant de la formation de plaques dans les artères.

Perspectives (pronostic)

Les dommages causés par l'occlusion artérielle peuvent disparaître. Cependant, dans la plupart des cas, il est permanent.

Si un seul rein est affecté, le rein sain peut filtrer le sang et produire de l'urine. Si vous n’avez qu’un seul rein actif, l’occlusion artérielle entraîne une insuffisance rénale aiguë. Cela peut conduire à une insuffisance rénale chronique.

Complications possibles

Les complications peuvent inclure:

  • Insuffisance rénale aiguë
  • Maladie rénale chronique
  • Hypertension artérielle
  • Hypertension maligne

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si:

  • Vous arrêtez de produire de l'urine
  • Vous ressentez une douleur soudaine et intense au dos, au flanc ou à l'abdomen.

Obtenez de l'aide médicale d'urgence immédiatement si vous présentez des symptômes d'occlusion artérielle et que vous ne travaillez que par un rein.

La prévention

Dans de nombreux cas, le trouble n'est pas évitable. Le moyen le plus important de réduire vos risques est d’arrêter de fumer.

Les personnes à risque de développer des caillots sanguins peuvent avoir besoin de prendre des médicaments anticoagulants. Prendre des mesures pour contrôler les maladies liées à l'athérosclérose (durcissement des artères) peut réduire votre risque.

Noms alternatifs

Thrombose artérielle rénale aiguë; Embolie de l'artère rénale; Occlusion aiguë de l'artère rénale; Embolie - artère rénale

Images


  • Anatomie du rein

  • Rein - circulation sanguine et urinaire

  • Approvisionnement en sang du rein

Références

DuBose TD, Santos RM. Troubles vasculaires du rein. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Médecine Goldman-Cecil. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 125.

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Watson RS, Cogbill TH. Sténose de l'artère rénale athéroscléreuse. Dans: Cameron JL, Cameron AM, eds. Thérapie chirurgicale actuelle. 12 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.

Date de révision 4/14/2017

Mis à jour par: Walead Latif, MD, néphrologue et professeur agrégé de clinique, École de médecine Rutgers, Newark, NJ. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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