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Spondylolisthésis



Le spondylolisthésis est une affection dans laquelle un os (vertèbre) de la colonne vertébrale se déplace vers l’extérieur et sort de la position appropriée sur l’os situé en dessous.

Les causes

Chez les enfants, le spondylolisthésis survient généralement entre le cinquième os du bas du dos (vertèbre lombaire) et le premier os de la région du sacrum (pelvis). Cela est souvent dû à une anomalie congénitale dans cette région de la colonne vertébrale ou à une blessure soudaine (traumatisme aigu).

Chez l'adulte, la cause la plus courante est une usure anormale du cartilage et des os, telle que l'arthrite. La maladie touche principalement les personnes de plus de 50 ans. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Les maladies osseuses et les fractures peuvent également causer un spondylolisthésis. Certaines activités sportives, comme la gymnastique, l'haltérophilie et le football, stressent fortement les os du bas du dos. Ils exigent également que l'athlète soit constamment surchargé (hyperextend) de la colonne vertébrale. Cela peut conduire à une fracture de fatigue d'un ou des deux côtés de la vertèbre. Une fracture de fatigue peut affaiblir et décaler un os de la colonne vertébrale.

Symptômes

Les symptômes du spondylolisthésis peuvent varier de légers à graves. Une personne atteinte de spondylolisthésis peut ne présenter aucun symptôme. Les enfants peuvent ne pas présenter de symptômes avant l'âge de 18 ans.

La condition peut conduire à une augmentation de la lordose (également appelée swayback). Dans les stades ultérieurs, il peut en résulter une cyphose (demi-tour) lorsque la partie supérieure de la colonne vertébrale tombe de la partie inférieure de la colonne vertébrale.

Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:

  • Douleur dans le bas du dos
  • Resserrement musculaire (tendon du jarret)
  • Douleur, engourdissement ou fourmillements dans les cuisses et les fesses
  • Rigidité
  • Tendresse dans la région de la vertèbre qui est hors de propos
  • Faiblesse dans les jambes

Examens et tests

Votre fournisseur de soins de santé vous examinera et ressentira votre colonne vertébrale. On vous demandera de lever la jambe devant vous. Cela peut être inconfortable ou douloureux.

La radiographie de la colonne vertébrale peut montrer si un os de la colonne vertébrale est déplacé ou brisé.

La tomodensitométrie ou l'IRM de la colonne vertébrale peuvent indiquer s'il y a un rétrécissement du canal rachidien.

Traitement

Le traitement dépend de la gravité du déplacement de la vertèbre. La plupart des gens s’améliorent avec des exercices qui étirent et renforcent les muscles du bas du dos.

Si le quart de travail n'est pas grave, vous pouvez pratiquer la plupart des sports s'il n'y a pas de douleur. La plupart du temps, vous pouvez reprendre lentement vos activités.

On vous demandera peut-être d’éviter les sports de contact ou de changer d’activité pour éviter que votre dos ne soit trop étendu.

Vous aurez des rayons X de suivi pour vous assurer que le problème ne s'aggrave pas.

Votre fournisseur peut également recommander:

  • Une attelle dorsale pour limiter le mouvement de la colonne vertébrale
  • Médicament contre la douleur (pris par la bouche ou injecté dans le dos)
  • Thérapie physique

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour fusionner les vertèbres déplacées si vous avez:

  • Douleur intense qui ne s'améliore pas avec le traitement
  • Un déplacement sévère d'un os de la colonne vertébrale
  • Faiblesse des muscles de l'une ou des deux jambes
  • Difficulté à contrôler vos intestins et votre vessie

Une telle opération peut entraîner des lésions nerveuses. Cependant, les résultats peuvent être très réussis.

Perspectives (pronostic)

Les exercices et les changements d'activité sont utiles pour la plupart des personnes atteintes de spondylolisthésis léger.

Complications possibles

Si trop de mouvement se produit, les os peuvent commencer à exercer une pression sur les nerfs. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger la situation.

Les autres complications peuvent inclure:

  • Douleur au dos à long terme (chronique)
  • Infection
  • Dommages temporaires ou permanents des racines nerveuses de la colonne vertébrale pouvant causer des changements de sensation, une faiblesse ou une paralysie des jambes
  • Difficulté à contrôler votre intestin et votre vessie

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si:

  • Le dos semble avoir une courbe sévère
  • Vous avez une douleur ou une raideur au dos qui ne disparaît pas
  • Vous avez des douleurs aux cuisses et aux fesses qui ne disparaissent pas
  • Vous avez un engourdissement et une faiblesse dans les jambes

Noms alternatifs

Douleur lombaire - spondylolisthésis; LBP - spondylolisthésis; Douleur lombaire - spondylolisthésis; Colonne vertébrale dégénérative - spondylolisthésis

Références

Porter AST. Spondylolisthésis. Dans: Giangarra CE, Manske RC, eds. Réhabilitation Orthopédique Clinique: Une approche d'équipe. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 80.

Williams KD. Spondylolisthésis. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 40.

Date de révision 8/15/2018

Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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