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Cancer de la thyroïde



Le cancer de la thyroïde est un cancer qui commence dans la glande thyroïde. La glande thyroïde est située à l'avant du bas du cou.

Les causes

Le cancer de la thyroïde peut survenir chez les personnes de tout âge.

Les radiations augmentent le risque de développer un cancer de la thyroïde. L'exposition peut se produire de:

  • Radiothérapie au cou (surtout dans l'enfance)
  • Exposition aux radiations lors de catastrophes de centrales nucléaires

Les autres facteurs de risque sont les antécédents familiaux de cancer de la thyroïde et le goitre chronique (hypertrophie de la thyroïde).

Il existe plusieurs types de cancer de la thyroïde:

  • Le carcinome anaplasique (aussi appelé cancer à cellules géantes et à cellules fusiformes) est la forme la plus dangereuse de cancer de la thyroïde. C'est rare et se propage rapidement.
  • La tumeur folliculaire est plus susceptible de revenir et de se propager.
  • Le carcinome médullaire est un cancer des cellules non thyroïdiennes normalement présentes dans la glande thyroïde. Cette forme de cancer de la thyroïde a tendance à se produire dans les familles.
  • Le carcinome papillaire est le type le plus courant et touche généralement les femmes en âge de procréer. Il se propage lentement et constitue le type de cancer de la thyroïde le moins dangereux.

Symptômes

Les symptômes varient en fonction du type de cancer de la thyroïde, mais peuvent inclure:

  • La toux
  • Difficulté à avaler
  • Élargissement de la glande thyroïde
  • Enrouement ou changement de voix
  • Gonflement du cou
  • Morceau thyroïde (nodule)

Examens et tests

Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Cela peut révéler une bosse dans la thyroïde ou des ganglions lymphatiques enflés dans le cou.

Les tests suivants peuvent être effectués:

  • Test sanguin à la calcitonine pour le dépistage du cancer médullaire de la thyroïde
  • Laryngoscopie (regarder dans la gorge à l'aide d'un miroir ou d'un tube flexible appelé laryngoscope placé par la bouche)
  • Biopsie thyroïdienne
  • Scan thyroïdien
  • TSH, T4 libre (tests sanguins pour la fonction thyroïdienne)
  • Échographie de la thyroïde
  • TDM du cou (pour déterminer l'étendue de la masse cancéreuse)
  • PET scan

Traitement

Le traitement dépend du type de cancer de la thyroïde. Le traitement de la plupart des types de cancer de la thyroïde est efficace s’il est diagnostiqué tôt.

La chirurgie est le plus souvent pratiquée. La glande thyroïde entière est généralement enlevée. Si votre prestataire soupçonne que le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques du cou, ceux-ci seront également supprimés.

La radiothérapie peut être effectuée avec ou sans chirurgie. Il peut être réalisé par:

  • Viser le rayonnement externe (rayons X) vers la thyroïde
  • Prendre de l'iode radioactif par voie orale

Après le traitement du cancer de la thyroïde, vous devez prendre des pilules hormonales pour le reste de votre vie. La posologie est généralement légèrement supérieure à celle dont votre corps a besoin. Cela aide à empêcher le cancer de revenir. Les pilules remplacent également l'hormone thyroïdienne dont votre corps a besoin pour fonctionner normalement.

Si le cancer ne répond pas à la chirurgie ou aux radiations et s’est propagé à d’autres parties du corps, une chimiothérapie ou une thérapie ciblée peut être utilisée. Celles-ci ne sont efficaces que pour un petit nombre de personnes.

Groupes de soutien

Vous pouvez atténuer le stress de la maladie en rejoignant un groupe de soutien du cancer. Partager avec d'autres personnes ayant des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

Complications possibles

Les complications du cancer de la thyroïde peuvent inclure:

  • Blessure à la boîte vocale et enrouement après une chirurgie de la thyroïde
  • Faible taux de calcium résultant de l'extraction accidentelle des glandes parathyroïdes pendant la chirurgie
  • Propagation du cancer dans les poumons, les os ou d'autres parties du corps

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous remarquez une grosseur dans votre cou.

La prévention

Il n'y a pas de prévention connue. La prise de conscience du risque (telle qu'une radiothérapie antérieure au cou) peut permettre un diagnostic et un traitement plus rapides.

Parfois, les personnes ayant des antécédents familiaux et des mutations génétiques liées au cancer de la thyroïde se verront retirer leur glande thyroïde pour prévenir le cancer.

Noms alternatifs

Tumeur - thyroïde; Cancer - thyroïde; Nodule - cancer de la thyroïde; Cancer de la thyroïde papillaire; Carcinome médullaire de la thyroïde; Cancer de la thyroïde anaplasique; Cancer de la thyroïde folliculaire

Instructions pour le patient

  • Ablation de la glande thyroïde - décharge

Images


  • Glandes endocrines

  • Cancer de la thyroïde - TDM

  • Cancer de la thyroïde - TDM

  • Incision pour chirurgie de la glande thyroïde

  • Glande thyroïde

Références

Kim M, Ladenson PW. Thyroïde. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 226.

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement du cancer de la thyroïde (adulte) (PDQ) - version provisoire de santé. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Mis à jour le 1er février 2018. Consulté le 22 mars 2018.

Smith PW, Hanks LR, LJ Salomone, Hanks JB. Thyroïde. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 36.

Thompson LDR. Tumeurs malignes de la glande thyroïde. Dans: Thompson LDR, Mgr JA, eds. Pathologie de la tête et du cou. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 25.

Date de révision 1/19/2018

Mis à jour par: Richard LoCicero, MD, cabinet privé spécialisé en hématologie et oncologie médicale, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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