Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 9/5/2017
Sténose pylorique est un rétrécissement du pylore, l'ouverture de l'estomac dans l'intestin grêle. Cet article décrit la condition chez les nourrissons.
Les causes
Normalement, la nourriture passe facilement de l'estomac à la première partie de l'intestin grêle par une valve appelée pylore. Avec la sténose pylorique, les muscles du pylore sont épaissis. Cela empêche l'estomac de se vider dans l'intestin grêle.
La cause exacte de l'épaississement est inconnue. Les gènes peuvent jouer un rôle, car les enfants de parents présentant une sténose du pylore sont plus susceptibles d’être atteints de cette maladie. Certains autres facteurs de risque incluent certains antibiotiques, une trop grande quantité d'acide dans la première partie de l'intestin grêle (duodénum) et certaines maladies qui font naître un bébé, telles que le diabète.
La sténose pylorique survient le plus souvent chez les nourrissons de moins de 6 mois. Il est plus fréquent chez les garçons que chez les filles.
Symptômes
Le vomissement est le premier symptôme chez la plupart des enfants:
- Des vomissements peuvent survenir après chaque repas ou seulement après certains repas.
- Les vomissements commencent généralement vers l'âge de 3 semaines, mais peuvent commencer n'importe quand entre 1 semaine et 5 mois.
- Les vomissements sont violents (vomissements dus aux projectiles).
- Le nourrisson a faim après avoir vomi et veut se nourrir à nouveau.
D'autres symptômes apparaissent plusieurs semaines après la naissance et peuvent inclure:
- Douleur abdominale
- Rots
- Faim constante
- Déshydratation (s'aggrave à mesure que les vomissements s'aggravent)
- Absence de gain de poids ou de perte de poids
- Un mouvement abdominal semblable à une vague peu de temps après le repas et juste avant que les vomissements ne se produisent
Examens et tests
La maladie est généralement diagnostiquée avant l'âge de 6 mois.
Un examen physique peut révéler:
- Les signes de déshydratation, tels que la peau et la bouche sèches, moins de larmoiement en pleurant et les couches sèches
- Ventre gonflé
- Masse en forme d'olive lorsque vous sentez le haut du ventre, qui est le pylore anormal
L'échographie de l'abdomen peut être le premier test d'imagerie. Les autres tests pouvant être effectués incluent:
- Radiographie au baryum - révèle un estomac enflé et un pylore rétréci
- Des tests sanguins - révèlent souvent un déséquilibre électrolytique
Traitement
Le traitement de la sténose pylorique implique une intervention chirurgicale pour élargir le pylore. La chirurgie s'appelle une pyloromyotomie.
Si endormir le bébé en vue d'une intervention chirurgicale n'est pas sûr, vous utilisez un appareil appelé endoscope doté d'un petit ballon. Le ballon est gonflé pour élargir le pylore.
Chez les nourrissons qui ne peuvent pas être opérés, on essaie de s’alimenter par sonde ou de prendre des médicaments pour détendre le pylore.
Perspectives (pronostic)
La chirurgie soulage généralement tous les symptômes. Plusieurs heures après la chirurgie, le nourrisson peut commencer à manger de petites quantités et fréquemment.
Complications possibles
Si la sténose pylorique n'est pas traitée, un bébé n'aura pas assez de nutriments et de liquides, et pourra devenir obèse et déshydraté.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si votre bébé présente des symptômes de cette maladie.
Noms alternatifs
Sténose pylorique hypertrophique congénitale; Sténose pylorique hypertrophique infantile; Obstruction de sortie gastrique; Vomissements - sténose pylorique
Images
Système digestif
Sténose pylorique
Sténose pylorique infantile - Série
Références
Hunter AK, Liacouras CA. Sténose pylorique et autres anomalies congénitales de l'estomac. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 329.
Kanters A, Ponsky T. Pyloromyotomy pour la sténose pylorique. Dans: Delaney CP, ed. Anatomie chirurgicale du Netter et approches. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 10.
Date de révision 9/5/2017
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.