Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 11/27/2016
Un abcès cérébral est un ensemble de pus, de cellules immunitaires et d’autres éléments du cerveau, généralement issus d’une infection bactérienne ou fongique.
Les causes
Les abcès cérébraux surviennent généralement lorsque des bactéries ou des champignons infectent une partie du cerveau. En conséquence, un gonflement et une irritation (inflammation) se développent. Les cellules cérébrales infectées, les globules blancs, les bactéries vivantes et mortes ou les champignons se rassemblent dans une zone du cerveau. Le tissu se forme autour de cette zone et crée une masse ou un abcès.
Les germes qui causent un abcès cérébral peuvent atteindre le cerveau par le sang. Ou bien, ils pénètrent directement dans le cerveau, comme lors d'une opération du cerveau. Dans de rares cas, un abcès cérébral se développe suite à une infection des sinus.
La source de l'infection est souvent introuvable. Cependant, la source la plus commune est une infection pulmonaire. Moins souvent, une infection cardiaque est la cause.
Ce qui suit augmente vos chances de développer un abcès cérébral:
- Un système immunitaire affaibli (comme chez les personnes vivant avec le VIH / SIDA)
- Maladie chronique, telle que le cancer
- Médicaments qui affaiblissent le système immunitaire (corticostéroïdes ou chimiothérapie)
- Maladie cardiaque congénitale
Symptômes
Les symptômes peuvent se développer lentement, sur une période de plusieurs semaines, ou soudainement. Ils peuvent inclure:
- Modifications de l'état mental, telles que confusion, réaction lente ou réflexion, incapacité de se concentrer ou somnolence
- Diminution de la capacité à ressentir des sensations
- Fièvre et frissons
- Maux de tête, convulsions ou cou raide
- Problèmes de langue
- Perte de la fonction musculaire, généralement d'un côté
- Changements de vision
- Vomissement
- La faiblesse
Examens et tests
Un examen neurologique du cerveau et du système nerveux montrera généralement des signes d'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne et de problèmes de fonctionnement du cerveau.
Les tests permettant de diagnostiquer un abcès cérébral peuvent inclure:
- Cultures de sang
- Radiographie pulmonaire
- Formule sanguine complète (CBC)
- Scanner de tête
- Électroencéphalogramme (EEG)
- IRM de la tête
- Recherche de la présence d'anticorps dirigés contre certains germes
Une biopsie à l'aiguille est généralement effectuée pour identifier la cause de l'infection.
Traitement
Un abcès cérébral est une urgence médicale. La pression à l'intérieur du crâne peut devenir suffisamment élevée pour mettre la vie en danger. Vous devrez rester à l'hôpital jusqu'à ce que l'état soit stable. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'un soutien vital.
La médecine, pas la chirurgie, est recommandée si vous avez:
- Un petit abcès (moins de 2 cm)
- Un abcès au fond du cerveau
- Un abcès et une méningite
- Plusieurs abcès (rare)
- Shunts dans le cerveau pour l'hydrocéphalie (dans certains cas, le shunt devra peut-être être retiré temporairement ou remplacé)
- Une infection appelée toxoplasmose chez une personne atteinte du VIH / SIDA
Plusieurs types d'antibiotiques peuvent vous être prescrits pour vous assurer que le traitement est efficace.
Des médicaments antifongiques peuvent également être prescrits si l'infection est probablement causée par un champignon.
La chirurgie est nécessaire si:
- La pression accrue dans le cerveau continue ou empire
- L'abcès cérébral ne diminue pas après le traitement
- L'abcès cérébral contient du gaz (produit par certains types de bactéries)
- L'abcès cérébral peut se rompre
- L'abcès cérébral est large (plus de 2 cm)
La chirurgie consiste à ouvrir le crâne, à exposer le cerveau et à drainer l'abcès. Des tests de laboratoire sont souvent effectués pour examiner le fluide. Cela aide à identifier la cause de l'infection, de sorte que les bons antibiotiques ou antifongiques puissent être prescrits.
Une aspiration d’aiguille guidée par scanner ou IRM peut être nécessaire pour un abcès profond. Au cours de cette procédure, les médicaments peuvent être injectés directement dans la masse.
Certains diurétiques (comprimés d’eau) et les stéroïdes peuvent également être utilisés pour réduire l’enflure du cerveau.
Perspectives (pronostic)
Si non traité, un abcès cérébral est presque toujours mortel. Avec un traitement, le taux de mortalité est d'environ 10% à 30%. Plus le traitement est précoce, mieux c'est.
Certaines personnes peuvent avoir des problèmes de système nerveux à long terme après la chirurgie.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Dommages cérébraux
- Méningite sévère mettant la vie en danger
- Retour (récurrence) de l'infection
- Les saisies
Quand contacter un professionnel de la santé
Si vous présentez des symptômes d'abcès cérébral, rendez-vous à l'urgence d'un hôpital ou appelez le numéro d'urgence local (le 911, par exemple).
La prévention
Vous pouvez réduire le risque de développer un abcès cérébral en vous faisant traiter pour des infections ou des problèmes de santé qui peuvent les causer.
Certaines personnes, y compris celles atteintes de certains troubles cardiaques, peuvent recevoir des antibiotiques avant les procédures dentaires ou autres afin de réduire les risques d'infection.
Noms alternatifs
Abcès - cerveau; Abcès cérébral; Abcès du SNC
Instructions pour le patient
- Chirurgie cérébrale - sortie
Images
Abcès cérébral
Cerveau
Références
Tunkel AR. Abcès cérébral. Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 92.
Tunkel AR, Winn HR, Scheld WM. Abcès cérébral. Dans: Winn HR, éd. Chirurgie neurologique de Youman. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 39.
Date de révision 11/27/2016
Mise à jour par: Arnold Lentnek, MD, Cabinet médical des maladies infectieuses de New York et des centres de recherche clinique de CT. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.