Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/30/2018
La mononévrite multiple est un trouble du système nerveux qui endommage au moins deux zones nerveuses distinctes. La neuropathie signifie un trouble des nerfs.
Les causes
La mononeuropathie multiple est une forme de dommage causé à un ou plusieurs nerfs périphériques. Ce sont les nerfs en dehors du cerveau et de la moelle épinière. C'est un groupe de symptômes (syndrome), pas une maladie.
Cependant, certaines maladies peuvent provoquer des lésions nerveuses pouvant entraîner les symptômes de la mononévrite multiple. Les conditions communes incluent:
- Maladies des vaisseaux sanguins telles que la polyartérite nodeuse
- Maladies du tissu conjonctif telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus érythémateux systémique (la cause la plus courante chez les enfants)
- Diabète
Les causes moins courantes incluent:
- L'amyloïdose, une accumulation anormale de protéines dans les tissus et les organes
- Troubles sanguins (tels que l'hypéréosinophilie et la cryoglobulinémie)
- Infections telles que la maladie de Lyme, le VIH / SIDA ou l'hépatite
- Lèpre
- Sarcoïdose, inflammation des ganglions lymphatiques, des poumons, du foie, des yeux, de la peau ou d'autres tissus
- Syndrome de Sjögren, trouble dans lequel les glandes productrices de larmes et de salive sont détruites
- Granulomatose avec polyangiite, une inflammation du vaisseau sanguin
Symptômes
Les symptômes dépendent des nerfs spécifiques impliqués et peuvent inclure:
- Perte de contrôle de la vessie ou des intestins
- Perte de sensation dans une ou plusieurs zones du corps
- Paralysie dans une ou plusieurs zones du corps
- Picotements, brûlures, douleurs ou autres sensations anormales dans une ou plusieurs zones du corps
- Faiblesse dans une ou plusieurs zones du corps
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes, en se concentrant sur le système nerveux.
Pour diagnostiquer ce syndrome, il doit généralement y avoir des problèmes avec au moins deux zones nerveuses non apparentées. Les nerfs communs touchés sont les suivants:
- Nerf axillaire dans le bras et l'épaule
- Nerf péronier commun dans la jambe
- Nerf médian distal à la main
- Nerf fémoral dans la cuisse
- Nerf radial dans le bras
- Nerf sciatique à l'arrière de la jambe
- Nerf ulnaire dans le bras
Les tests peuvent inclure:
- Électromyogramme (EMG, enregistrement de l'activité électrique dans les muscles)
- Biopsie nerveuse pour examiner un morceau de nerf au microscope
- Tests de conduction nerveuse pour mesurer la vitesse à laquelle l'influx nerveux se déplace le long du nerf
- Tests d'imagerie, tels que les rayons X
Les analyses de sang qui peuvent être effectuées comprennent:
- Panneau d'anticorps antinucléaires (ANA)
- Tests de chimie du sang
- Protéine C-réactive
- Scans d'imagerie
- Test de grossesse
- Facteur rhumatoïde
- Taux de sédimentation
- Tests thyroïdiens
- Rayons X
Traitement
Les objectifs du traitement sont les suivants:
- Traiter la maladie qui cause le problème, si possible
- Fournir des soins de soutien pour maintenir l'indépendance
- Symptômes de contrôle
Pour améliorer l'indépendance, les traitements peuvent inclure:
- Ergothérapie
- Aide orthopédique (par exemple, un fauteuil roulant, des attelles et des attelles)
- Physiothérapie (par exemple, exercices et recyclage pour augmenter la force musculaire)
- Thérapie professionnelle
La sécurité est un élément important pour les personnes souffrant de sensation ou de problèmes de mouvement. Le manque de contrôle musculaire et une diminution de la sensation peuvent augmenter le risque de chute ou de blessure. Les mesures de sécurité comprennent:
- Avoir un éclairage adéquat (par exemple, laisser les lumières allumées la nuit)
- Installation de garde-corps
- Suppression des obstacles (tels que des tapis lâches qui peuvent glisser sur le sol)
- Test de la température de l'eau avant le bain
- Porter des chaussures de protection (pas de bout ouvert ni de talons hauts)
Vérifiez souvent les chaussures pour vous assurer qu'elles ne présentent pas de saletés ou de aspérités pouvant blesser les pieds.
Les personnes qui ont moins de sensations devraient vérifier souvent leurs pieds (ou toute autre zone affectée) pour y rechercher des ecchymoses, des zones de peau ouverte ou d'autres blessures pouvant passer inaperçues. Ces blessures peuvent être gravement infectées car les nerfs douloureux de la région ne signalent pas la blessure.
Les personnes atteintes de mononévrite multiple sont sujettes à de nouvelles lésions nerveuses aux points de pression tels que les genoux et les coudes. Ils doivent éviter de faire pression sur ces zones, par exemple, en ne s'appuyant pas sur les coudes, en ne croisant pas les genoux ou en ne gardant pas une position similaire pendant de longues périodes.
Les médicaments qui peuvent aider incluent:
- Médicaments contre la douleur en vente libre ou sur ordonnance
- Antiseizure ou antidépresseurs pour réduire les douleurs lancinantes
Perspectives (pronostic)
Un rétablissement complet est possible si la cause est trouvée et traitée et si les lésions nerveuses sont limitées. Certaines personnes n'ont pas de handicap. D'autres ont une perte partielle ou totale de mouvement, de fonction ou de sensation.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Difformité, perte de tissu ou de masse musculaire
- Perturbations des fonctions des organes
- Effets secondaires de la médecine
- Blessures répétées ou non remarquées dans la zone touchée en raison d'un manque de sensation
- Problèmes relationnels dus à la dysfonction érectile
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous remarquez des signes de mononévrite multiple.
La prévention
Les mesures préventives dépendent du trouble spécifique. Par exemple, avec le diabète, manger des aliments sains et garder un contrôle strict de la glycémie peut aider à prévenir le développement de la mononévrite multiple.
Noms alternatifs
Mononévrite multiplexe; Mononeuropathie multiplexe; Neuropathie multifocale; Neuropathie périphérique - mononévrite multiplexe
Images
Système nerveux central et système nerveux périphérique
Références
Katirji B. Troubles des nerfs périphériques. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 107.
Timide moi. Neuropathies périphériques. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 420.
Date de révision 4/30/2018
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.