Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/30/2018
La polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique (PDIC) est un trouble impliquant un gonflement nerveux et une irritation (inflammation) conduisant à une perte de force ou de sensation.
Les causes
La PDIC est l'une des causes des lésions nerveuses extérieures au cerveau ou à la moelle épinière (neuropathie périphérique). La polyneuropathie signifie que plusieurs nerfs sont impliqués. La PDIC affecte souvent les deux côtés du corps.
La PDIC est causée par une réponse immunitaire anormale. La PDIC survient lorsque le système immunitaire attaque la couverture de la myéline des nerfs. Pour cette raison, on pense que la PDIC est une maladie auto-immune.
Les prestataires de soins de santé considèrent également la PDIC comme la forme chronique du syndrome de Guillain-Barré.
Les déclencheurs spécifiques du CIDP varient. Dans de nombreux cas, la cause ne peut pas être identifiée.
CIDP peut se produire avec d'autres conditions, telles que:
- Hépatite chronique
- Diabète
- Infection à la bactérie Campylobacter jejuni
- VIH / SIDA
- Troubles du système immunitaire dus au cancer
- Maladie inflammatoire de l'intestin
- Le lupus érythémateux disséminé
- Cancer du système lymphatique
- Thyroïde hyperactive
- Effets secondaires des médicaments pour traiter le cancer ou le VIH
Symptômes
Les symptômes incluent l’un des symptômes suivants:
- Problèmes de marche dus à une faiblesse ou à un manque de sensation dans les pieds
- Problème d'utilisation des bras et des mains ou des jambes et des pieds en raison de la faiblesse
- Changements de sensations, tels qu'engourdissements ou sensations diminuées, douleurs, brûlures, picotements ou autres sensations anormales (affecte généralement les pieds en premier lieu, puis les bras et les mains)
Les autres symptômes pouvant survenir avec le PIDC incluent:
- Mouvement anormal ou non coordonné
- Problèmes respiratoires
- Fatigue
- Enrouement ou changement de voix ou élocution
Examens et tests
Le prestataire effectuera un examen physique et posera des questions sur les symptômes, en se concentrant sur le système nerveux et les muscles.
Les tests pouvant être commandés incluent:
- Électromyographie (EMG) pour vérifier les muscles et les nerfs qui contrôlent les muscles
- Tests de conduction nerveuse pour vérifier à quelle vitesse les signaux électriques traversent un nerf
- Biopsie nerveuse pour prélever un petit bout de nerf à examiner
- La colonne vertébrale (ponction lombaire) pour vérifier le liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière
- Des analyses de sang peuvent être effectuées pour rechercher des protéines spécifiques responsables de l'attaque immunitaire des nerfs.
- Tests de la fonction pulmonaire pour vérifier si la respiration est affectée
Selon la cause présumée de la PDIC, d'autres tests, tels que des radiographies, des analyses d'imagerie et des analyses de sang, peuvent être effectués.
Traitement
L'objectif du traitement est d'inverser l'attaque sur les nerfs. Dans certains cas, les nerfs peuvent guérir et leur fonction peut être restaurée. Dans d'autres cas, les nerfs sont gravement endommagés et ne peuvent pas guérir. Le traitement vise donc à empêcher l'aggravation de la maladie.
Le traitement administré dépend, entre autres, de la gravité des symptômes. Le traitement le plus agressif n'est donné que si vous avez des difficultés à marcher, à respirer ou si les symptômes ne vous permettent pas de prendre soin de vous-même ou de travailler.
Les traitements peuvent inclure:
- Les corticostéroïdes pour aider à réduire l'inflammation et à soulager les symptômes
- Autres médicaments qui inhibent le système immunitaire (dans certains cas graves)
- Plasmaphérèse ou échange plasmatique pour éliminer les anticorps du sang
- Immunoglobuline intraveineuse (IgIV), qui consiste à ajouter un grand nombre d'anticorps au plasma sanguin afin de réduire l'effet des anticorps à l'origine du problème
Perspectives (pronostic)
Le résultat varie. Le trouble peut persister à long terme ou vous pouvez avoir des épisodes de symptômes répétés. Une récupération complète est possible, mais une perte permanente de la fonction nerveuse n’est pas rare.
Complications possibles
Les complications de la PDIC incluent:
- Douleur
- Diminution ou perte permanente de sensation dans les zones du corps
- Faiblesse permanente ou paralysie dans les zones du corps
- Blessure répétée ou non remarquée sur une zone du corps
- Effets secondaires des médicaments utilisés pour traiter le trouble
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre prestataire si vous ressentez une perte de mouvement ou des sensations dans n’importe quelle partie du corps, surtout si vos symptômes s’aggravent.
Noms alternatifs
Polyradiculonévrite démyélinisante inflammatoire chronique; Polyneuropathie - inflammatoire chronique; CIDP; Polyneuropathie inflammatoire chronique; Guillain-Barré - CIDP
Images
Système nerveux central et système nerveux périphérique
Références
Katirji B. Troubles des nerfs périphériques. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 107.
Timide moi. Neuropathies périphériques. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 420.
Date de révision 4/30/2018
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.