L'anatomie de l'artère coronaire gauche

Contenu

• Anatomie
• Fonction
• Signification clinique

La plus grande des deux artères coronaires principales, l'artère coronaire gauche (souvent appelée artère coronaire principale gauche) émerge de l'aorte et est une source principale de sang pour les ventricules et l'oreillette gauche du cœur. Il se déplace vers la gauche, courant entre le tronc pulmonaire (qui se divise en artères pulmonaires droite et gauche qui mènent aux poumons) et l'appendice auriculaire gauche (un petit sac dans la paroi musculaire de l'oreillette gauche). Après un court trajet, il se termine dans les artères antérieures descendantes et circonflexes antérieures gauches.

Compte tenu de son emplacement sur le cœur, une maladie ou un trouble de l'artère coronaire gauche peut entraîner de graves problèmes de santé. Plus particulièrement, le rétrécissement de cette artère dû à l'athérosclérose peut conduire à une maladie coronarienne, qui est extrêmement dangereuse et peut entraîner une crise cardiaque et une insuffisance cardiaque.

Anatomie

Les artères ont un devoir essentiel dans le corps humain: fournir constamment du sang oxygéné au cœur, c'est pourquoi il est essentiel de comprendre sa composition anatomique et ses anomalies potentielles.

Structure et emplacement

Provenant de l'aorte à l'ostie (ouverture) de la cuspide aortique gauche, l'artère coronaire gauche court un court trajet à travers l'avant du cœur tout en se divisant en artère antérieure descendante gauche et en artère circonflexe gauche. Habituellement d'environ 4,5 mm de diamètre et ne courant que d'environ 1 à 2 centimètres avant de se diviser, il se déplace entre le tronc pulmonaire (reliant le cœur aux poumons) et l'appendice auriculaire gauche. C'est là qu'il commence à se séparer en ses deux extrémités. branches:

• Artère circonflexe: Cette artère s'enroule autour du cœur, assurant que l'apport sanguin atteint les muscles à l'arrière de cet organe.
• Artère descendante antérieure gauche: Se levant comme une continuation de l'artère coronaire gauche, l'artère descendante antérieure gauche se déplace vers le bas, alimentant le ventricule gauche et les muscles à l'avant du cœur.

L'anatomie des artères coronaires

Variations anatomiques

La variation la plus courante de la structure des artères coronaires est une artère coronaire gauche absente, observée chez environ 0,5% des personnes. Dans ce cas, les artères circonflexe et antérieure descendante gauche proviennent directement de l'aorte. De plus, un certain nombre d'autres anomalies peuvent survenir, notamment:

• Origine de branche variable: Bien que la situation typique soit que les artères circonflexe et antérieure descendante gauche proviennent de l'artère coronaire gauche au même endroit, elles peuvent survenir séparément. De plus, les médecins ont observé l'artère circonflexe provenant de l'artère coronaire droite plutôt que de la gauche.
• Dominance coronaire variable: La dominance d'un côté sur l'autre est déterminée par le système artériel qui alimente l'artère postérieure descendante, qui alimente l'arrière du cœur ainsi que le septum interventriculaire (la paroi épaisse qui sépare les ventricules du cœur, ou cavités inférieures). L'artère coronaire droite est dominante dans environ 70% des cas, la branche circonflexe de l'artère coronaire gauche 10% du temps, et chez 20% des personnes, il y a co-dominance.
• Approvisionnement en sang à l'arrière du cœur: Des différences ont été observées dans la façon dont les parois arrière du cœur sont fournies. Dans certains cas, plus de branches de l'artère circonflexe que d'habitude sont nécessaires pour apporter le sang nécessaire à ces zones. Alternativement, la branche descendante antérieure gauche de l'artère coronaire gauche s'enroule autour du cœur pour accéder à l'arrière de l'organe.
• Ramus intermedius: Cette variation implique la présence d'une branche terminale supplémentaire de l'artère coronaire gauche (à côté des artères circonflexe gauche et antérieure descendante): le ramus intermedius. Dans ces cas, cette artère joue le rôle d'alimenter les parois latérales et arrière du cœur, en particulier lorsque les branches des deux autres artères sont plus petites ou absentes.
• Pontage myocardique: En règle générale, une couche spéciale de graisse épicardique entoure les artères coronaires, mais dans certains cas, elle est absente et les artères traversent directement les tissus musculaires du cœur (ce que l’on appelle un «parcours intramyocardique»). Le pontage myocardique se produit lorsque cette situation entraîne une compression du vaisseau lorsque le cœur bat. Ceci est le plus souvent observé dans la branche descendante antérieure gauche, bien que cela puisse se produire n'importe où dans le système.

La plupart de ces aberrations sont asymptomatiques, mais dans certains cas, elles peuvent perturber le bon flux sanguin vers le cœur lui-même et entraîner de graves complications.

Bien qu'elles soient très rares, les variations anatomiques de l'artère coronaire gauche sont la deuxième cause d'arrêt cardiaque soudain - lorsque le cœur cesse de fonctionner sans avertissement - chez les jeunes athlètes.

Fonction

L'artère coronaire gauche et ses branches jouent un rôle crucial en veillant à ce que les muscles du cœur lui-même soient alimentés en sang oxygéné. Plus précisément, elle fournit la majorité de l'apport aux ventricules (les cavités inférieures du cœur) comme ainsi que l'oreillette gauche et l'appendice auriculaire, l'artère pulmonaire et la racine aortique. Naturellement, ces structures nécessitent une source constante d'oxygène et de nutriments.

Signification clinique

Le rôle central que joue l'artère coronaire gauche dans la fonction cardiaque signifie qu'une maladie ou un trouble de celle-ci ou de ses branches peut entraîner des problèmes très graves. Plus particulièrement, lorsque les parois des artères se rétrécissent en raison d'un durcissement et d'une accumulation de plaques (athérosclérose), la réduction du flux sanguin approprié peut entraîner une maladie coronarienne. Dans ces cas, et surtout si le blocage devient complet, les muscles du cœur ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène - une condition appelée ischémie. Cela peut alors entraîner des douleurs thoraciques, une crise cardiaque et, s'il n'est pas traité, un arrêt cardiaque soudain.