Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Groupes de soutien
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 1/10/2019
Delirium tremens est une forme grave de sevrage alcoolique. Cela implique des changements soudains et graves du système mental ou nerveux.
Les causes
Le delirium tremens peut survenir lorsque vous arrêtez de boire de l'alcool après une période de forte consommation d'alcool, en particulier si vous ne mangez pas suffisamment.
Delirium tremens peut également être causé par un traumatisme crânien, une infection ou une maladie chez les personnes ayant déjà consommé beaucoup d'alcool.
Il survient le plus souvent chez les personnes qui ont des antécédents de sevrage alcoolique. Il est particulièrement courant chez ceux qui boivent de 1,8 à 2,4 litres de vin, 7 à 8 de bière (3,3 à 3,8 litres) de bière ou 1 litre (1/2 litre) d'alcool "dur" chaque jour. pour plusieurs mois. Delirium tremens affecte également fréquemment les personnes qui ont consommé de l'alcool pendant plus de 10 ans.
Symptômes
Les symptômes apparaissent le plus souvent entre 48 et 96 heures après le dernier verre. Mais, ils peuvent se produire 7 à 10 jours après le dernier verre.
Les symptômes peuvent s'aggraver rapidement et peuvent inclure:
- Délire, qui est une confusion grave soudaine
- Tremblements du corps
- Changements dans la fonction mentale
- Agitation, irritabilité
- Sommeil profond qui dure un jour ou plus
- Excitation ou peur
- Hallucinations (voir ou ressentir des choses qui ne sont pas vraiment là)
- Éclats d'énergie
- Changements d'humeur rapides
- Agitation
- Sensibilité à la lumière, au son, au toucher
- Stupor, somnolence, fatigue
Crises convulsives (peuvent survenir sans autres symptômes de DT):
- Plus commun dans les 12 à 48 heures après le dernier verre
- Plus fréquent chez les personnes ayant eu des complications liées au sevrage de l'alcool
- Crises tonico-cloniques généralement généralisées
Symptômes de sevrage alcoolique, notamment:
- Anxiété dépression
- Fatigue
- Mal de tête
- Insomnie (difficulté à s'endormir et à rester endormi)
- Irritabilité ou excitabilité
- Perte d'appétit
- Nausées Vomissements
- Nervosité, nervosité, tremblements, palpitations (sensation de palpiter)
- Peau pâle
- Changements émotionnels rapides
- Transpiration, en particulier sur la paume des mains ou le visage
Autres symptômes possibles:
- Douleur de poitrine
- Fièvre
- Douleur d'estomac
Examens et tests
Delirium tremens est une urgence médicale.
Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Les signes peuvent inclure:
- Transpiration abondante
- Augmentation du réflexe de surprise
- Rythme cardiaque irrégulier
- Problèmes avec le mouvement des muscles oculaires
- Fréquence cardiaque rapide
- Tremblements musculaires rapides
Les tests suivants peuvent être effectués:
- Taux de magnésium dans le sang
- Taux de phosphate sanguin
- Panel métabolique complet
- Électrocardiogramme (ECG)
- Électroencéphalogramme (EEG)
- Écran de toxicologie
Traitement
Les objectifs du traitement sont les suivants:
- Sauvez la vie de la personne
- Soulager les symptômes
- Prévenir les complications
Un séjour à l'hôpital est nécessaire. L'équipe soignante vérifiera régulièrement:
- Résultats de la chimie du sang, tels que les niveaux d'électrolyte
- Niveaux de fluide corporel
- Signes vitaux (température, pouls, rythme respiratoire, pression artérielle)
Pendant son séjour à l'hôpital, la personne recevra des médicaments pour:
- Restez calme et détendu (sous sédation) jusqu'à la fin des DT
- Traiter les convulsions, l'anxiété ou les tremblements
- Traiter les troubles mentaux, le cas échéant
Le traitement préventif à long terme doit commencer après la guérison des symptômes de DT. Cela peut impliquer:
- Une période de "séchage" pendant laquelle aucun alcool n'est autorisé
- Évitement total et permanent de l'alcool (abstinence)
- Conseils
- Aller à des groupes de soutien (tels que les Alcooliques anonymes)
Un traitement peut être nécessaire pour d'autres problèmes médicaux pouvant survenir avec la consommation d'alcool, notamment:
- Cardiomyopathie alcoolique
- Maladie alcoolique du foie
- Neuropathie alcoolique
- Syndrome de Wernicke-Korsakoff
Groupes de soutien
Participer régulièrement à un groupe de soutien est essentiel pour se remettre de la consommation d'alcool.
Perspectives (pronostic)
Delirium tremens est grave et peut constituer un danger de mort. Certains symptômes liés au sevrage de l'alcool peuvent durer un an ou plus, notamment:
- Sautes d'humeur émotionnelles
- Se sentir fatigué
- Insomnie
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Blessure due à une chute lors d'une crise
- Blessure à soi-même ou à autrui causée par un état mental (confusion / délire)
- Battement de coeur irrégulier, peut être la vie en danger
- Les saisies
Quand contacter un professionnel de la santé
Si vous avez des symptômes, rendez-vous à l'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911). Delirium tremens est une condition d'urgence.
Si vous vous rendez à l'hôpital pour une autre raison, prévenez les prestataires si vous avez consommé beaucoup d'alcool afin qu'ils puissent surveiller vos symptômes de sevrage alcoolique.
La prévention
Évitez ou réduisez la consommation d'alcool. Obtenez un traitement médical rapide pour les symptômes de sevrage de l'alcool.
Noms alternatifs
Abus d'alcool - delirium tremens; DTs; Retrait d'alcool - Delirium tremens; Délire de sevrage alcoolique
Références
Kelly JF, Renner JA. Troubles liés à l'alcool. Dans: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, éds. Psychiatrie clinique complète du Massachusetts General Hospital. 2e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 26.
Mirijello A, D'Angelo C, Ferrulli A, et al. Identification et gestion du syndrome de sevrage alcoolique. Drogues. 2015; 75 (4): 353-365. PMID: 25666543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25666543.
O'Connor PG. Troubles de la consommation d'alcool. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 33.
Date de révision 1/10/2019
Mis à jour par: David C. Dugdale, III, MD, professeur de médecine, division de médecine générale, département de médecine, faculté de médecine de l'Université de Washington. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.