Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 27/02/2018
L'hydrocéphalie est une accumulation de liquide céphalorachidien dans les chambres à fluide du cerveau. Hydrocéphalie signifie "eau sur le cerveau".
L'hydrocéphalie à pression normale (HPN) est une augmentation de la quantité de liquide céphalorachidien (LCR) dans le cerveau qui affecte la fonction cérébrale. Cependant, la pression du fluide est généralement normale.
Les causes
Il n'y a aucune cause connue pour NPH. Mais le risque de développer NPH est élevé chez une personne qui présente l’un des symptômes suivants:
- Saignement d'un vaisseau sanguin ou d'un anévrisme dans le cerveau (hémorragie méningée)
- Certaines blessures à la tête
- Méningite ou infections similaires
- Chirurgie du cerveau (craniotomie)
Au fur et à mesure que le LCR s'accumule dans le cerveau, les chambres du cerveau remplies de liquide (ventricules) gonflent. Cela provoque une pression sur le tissu cérébral. Cela peut endommager ou détruire des parties du cerveau.
Symptômes
Les symptômes de NPH commencent souvent lentement. Il existe trois principaux symptômes de NPH:
- Changements dans la façon dont une personne marche: difficulté à commencer à marcher (démarche apraxie), l'impression d'être collés au sol (démarche magnétique)
- Ralentissement de la fonction mentale: oubli, difficulté à prêter attention, apathie ou absence d'humeur
- Problèmes de contrôle de l'urine (incontinence urinaire) et parfois de contrôle des selles (incontinence de l'intestin)
Le diagnostic de l'insuline NPH peut être posé si l'un des symptômes ci-dessus apparaît et si l'on suspecte une insulinémie NPH et que des tests sont effectués.
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes. Si vous avez NPH, le prestataire constatera probablement que votre démarche n'est pas normale. Vous pouvez également avoir des problèmes de mémoire.
Les tests pouvant être effectués incluent:
- Ponction lombaire (robinet rachidien) avec contrôle minutieux de la marche avant et juste après le robinet rachidien
- Scanner de tête ou IRM de la tête
Traitement
Le traitement de l'insuline NPH consiste généralement en une intervention chirurgicale consistant à placer un tube appelé shunt qui achemine l'excès de LCR hors des ventricules cérébraux. C'est ce qu'on appelle un shunt ventriculopéritonéal.
Perspectives (pronostic)
Sans traitement, les symptômes s'aggravent souvent et peuvent entraîner la mort.
La chirurgie améliore les symptômes chez certaines personnes. Ceux qui présentent des symptômes légers ont les meilleurs résultats. La marche est le symptôme le plus susceptible de s’améliorer.
Complications possibles
Les problèmes pouvant découler de NPH ou de son traitement incluent:
- Complications de la chirurgie (infection, saignement, shunt qui ne fonctionne pas bien)
- Perte de la fonction cérébrale (démence) qui s'aggrave avec le temps
- Blessure due aux chutes
- Durée de vie raccourcie
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si:
- Vous ou un de vos proches avez de plus en plus de problèmes de mémoire, de marche ou d'incontinence urinaire.
- Une personne atteinte de NPH s'aggrave au point où vous ne pouvez plus vous en occuper vous-même.
Rendez-vous à la salle d'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) si un changement soudain de l'état mental se produit. Cela peut signifier qu'un autre trouble s'est développé.
Noms alternatifs
Hydrocéphalie - occulte; Hydrocéphalie - idiopathique; Hydrocéphalie - adulte; Hydrocéphalie - communication; Démence - hydrocéphalie; NPH
Instructions pour le patient
- Shunt ventriculopéritonéal - décharge
Images
Système nerveux central et système nerveux périphérique
Ventricules du cerveau
Références
Rosenberg GA. Oedème cérébral et troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 88.
Williams MA, Malm J. Diagnostic et traitement de l'hydrocéphalie idiopathique à pression normale. Continuum (Minneap Minn). 2016; 22 (2 démence): 579-599. PMCID: PMC5390935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5390935.
Date de révision 27/02/2018
Mise à jour par: Joseph V. Campellone, MD, département de neurologie, Cooper Medical School de la Rowan University, Camden, NJ. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.