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L'accumulation de sérotonine chimique dans le corps peut provoquer une maladie potentiellement mortelle (quoique rare) connue sous le nom de syndrome sérotoninergique. Ce syndrome survient principalement lorsque vous prenez un cocktail de médicaments qui augmentent la sérotonine, comme un triptan pour vos migraines et un antidépresseur pour votre dépression, qui agissent tous deux pour augmenter les niveaux de sérotonine dans le cerveau.On ne sait pas pourquoi certaines personnes développent un syndrome sérotoninergique et d'autres pas lorsqu'elles prennent la même combinaison de médicaments. De même, on ne sait pas pourquoi certaines personnes ne développent qu'une forme légère de syndrome sérotoninergique et d'autres développent une forme plus sévère qui met leur vie en danger.
Symptômes du syndrome sérotoninergique
Les symptômes du syndrome sérotoninergique sont très variables. Ils comprennent:
- Agitation et / ou anxiété
- Confusion et / ou désorientation
- Discours sous pression
- Diarrhée et vomissements
- Transpiration
- Tremblement
- Raideur musculaire, en particulier dans les jambes
- Difficulté d'équilibre
- Frissons
Lors d'un examen physique, si votre médecin soupçonne un syndrome sérotoninergique, il peut rechercher:
- Fièvre
- Hypertension artérielle
- Une fréquence cardiaque rapide
- Réflexes hyperactifs (hyperréflexie)
- Secousses involontaires d'un muscle (myoclonie)
- Pupilles dilatées (mydriase)
Les rares signes de syndrome sérotoninergique qui surviennent dans les cas graves comprennent:
- Dégradation musculaire (rhabdomyolyse)
- Saisies
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire (respiratoire)
- Coagulation intravasculaire disséminée (DIC)
Les causes
Le syndrome sérotoninergique peut survenir de trois manières.
- Utilisation de deux médicaments sérotoninergiques ou plus (c'est-à-dire des médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine)
- Une surdose d'un seul médicament sérotoninergique
- Augmentation de la dose d'un seul médicament sérotoninergique
Il existe également un certain nombre de médicaments liés à la migraine qui peuvent provoquer un syndrome sérotoninergique. Ceux-ci inclus:
- Reglan (métoclopramide), un médicament anti-nauséeux
- Triptans et dihydroergotamine, qui sont des médicaments contre la migraine aiguë
- Acide valproïque et autres médicaments préventifs contre la migraine
- Certains antidépresseurs, comme les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (IRSN), les inhibiteurs du recaptage de la dopamine-noradrénaline comme Wellbutrin (bupropion) et les antidépresseurs tricycliques
D'autres médicaments non liés à la migraine qui peuvent contribuer au développement du syndrome sérotoninergique comprennent le tramadol (Ultram), qui est un analgésique, Flexeril (cyclobenzaprine), un relaxant musculaire, certaines drogues illégales comme la cocaïne et la MDMA (ecstasy), St Le millepertuis, la robitussine (dextrométhorphane), les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO) et le lithium.
Le syndrome sérotoninergique survient généralement dans la journée suivant l'augmentation de la dose de médicament ou l'ajout d'un médicament augmentant la sérotonine.
Diagnostic
Il n'y a pas de test de laboratoire garanti utilisé pour diagnostiquer le syndrome sérotoninergique. En effet, le syndrome sérotoninergique est un diagnostic clinique, un diagnostic que les médecins établissent en rassemblant les éléments en fonction de votre utilisation des médicaments, des symptômes et des signes et de l'examen physique.
Cela dit, certains résultats de laboratoire peuvent aider votre médecin à préciser le diagnostic, notamment:
- Un nombre élevé de globules blancs sur un test sanguin complet (CBC)
- Une créatine phosphokinase élevée (CPK), qui indique une lésion musculaire
- Une diminution du taux de bicarbonate, comme on le voit sur un panel métabolique de base (BMP), qui indique un état d'acidose dans le corps
Traitement
La bonne nouvelle est que la majorité des cas de syndrome sérotoninergique sont bénins et peuvent être résolus.
La plupart des cas peuvent être traités en arrêtant le ou les médicaments problématiques et en prenant une benzodiazépine pour réduire l'agitation et abaisser votre tension artérielle et / ou votre fréquence cardiaque.
Dans les cas plus graves, une hospitalisation est nécessaire et les mesures suivantes peuvent être prises:
- Surveillance cardiaque continue
- Administration d'oxygène
- Administration de liquide intraveineux (par la veine)
- Administration d'un antidote à la sérotonine appelé cyproheptadine
La prévention
La meilleure façon de prévenir le syndrome sérotoninergique est de s'assurer que votre médecin connaît tous les médicaments et suppléments que vous prenez, y compris tout ce que vous obtenez en vente libre. De cette façon, il peut éviter de vous prescrire trop de médicaments augmentant la sérotonine, ou au moins vous conseiller sur les symptômes à surveiller si vous prenez plus d'un médicament qui augmente les niveaux de sérotonine.
Assurez-vous de contacter immédiatement votre médecin si vous ne vous sentez pas bien ou si vous êtes préoccupé par le syndrome sérotoninergique dans le court laps de temps suivant la modification d'un médicament contenant de la sérotonine.
Un mot de Verywell
Le rôle important que joue la sérotonine dans l'organisme en fait une excellente cible pour de nombreux médicaments. Cela comporte cependant certains risques. Comme dans toutes choses, la modération est la clé ici. Ne laissez pas la peur de ce syndrome vous empêcher de prendre des médicaments qui peuvent vraiment vous aider. Au lieu de cela, restez prudent et raisonnable en communiquant bien avec votre médecin et en signalant tout nouveau symptôme.
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