Contenu
- Pourquoi la chirurgie de lambeau cutané ou de greffe est-elle pratiquée?
- Prendre soin des lambeaux et des greffes de peau
- Se baigner ou se doucher
- Quand appeler le docteur
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 24/05/2018
Une greffe de peau est un morceau de peau en bonne santé prélevé sur une partie de votre corps pour réparer une peau endommagée ou manquante ailleurs sur votre corps. Cette peau n'a pas sa propre source de circulation sanguine.
Apprendre à soigner les lambeaux de peau et les greffes peut les aider à guérir plus rapidement et à réduire les cicatrices.
Pourquoi la chirurgie de lambeau cutané ou de greffe est-elle pratiquée?
Un lambeau cutané est constitué d'une peau saine et de tissus qui sont partiellement détachés et déplacés pour recouvrir une plaie proche.
- Un lambeau cutané peut contenir de la peau et de la graisse, ou de la peau, de la graisse et des muscles.
- Souvent, un lambeau cutané reste attaché à son site d'origine à une extrémité et reste connecté à un vaisseau sanguin.
- Parfois, un lambeau est déplacé vers un nouveau site et le vaisseau sanguin est reconnecté chirurgicalement. Cela s'appelle un lambeau libre.
Les greffes de peau permettent de guérir des plaies plus graves, plus grosses et plus profondes, notamment:
- Des blessures trop grosses pour guérir par elles-mêmes
- Brûlures
- Perte de peau due à une infection cutanée grave
- Chirurgie pour cancer de la peau
- Ulcères veineux, ulcères de pression ou ulcères diabétiques ne guérissant pas
- Après mastectomie ou amputation
La zone à partir de laquelle la peau est prélevée s'appelle le site donneur. Après la chirurgie, vous aurez deux blessures, la greffe ou le lambeau lui-même et le site donneur. Les sites donneurs pour les greffes et les lambeaux sont choisis en fonction de:
- Dans quelle mesure la peau correspond à la zone de la plaie
- Quelle sera la visibilité de la cicatrice depuis le site donneur
- À quelle distance se trouve le site donneur de la plaie
Souvent, le site donneur peut être plus douloureux après la chirurgie que la plaie en raison des terminaisons nerveuses récemment exposées.
Prendre soin des lambeaux et des greffes de peau
Vous devrez prendre soin du site du lambeau ou de la greffe ainsi que du site du donneur. Lorsque vous rentrez chez vous après la chirurgie, vous aurez un pansement sur vos plaies. Le pansement fait plusieurs choses, notamment:
- Protégez votre plaie des germes et réduisez le risque d'infection
- Protégez la zone pendant qu'elle guérit
- Absorber tous les liquides qui coulent de votre plaie
Pour soigner le site de greffe ou de lambeau:
- Vous devrez peut-être vous reposer pendant plusieurs jours après la chirurgie pour guérir votre plaie.
- Le type de pansement dont vous disposez dépend du type de plaie et de son emplacement.
- Gardez le pansement et la zone autour de lui propre et exempt de saleté ou de sueur.
- NE PAS laisser le pansement se mouiller.
- NE PAS toucher le pansement. Laissez-le en place aussi longtemps que votre médecin vous le recommande (environ 4 à 7 jours).
- Prenez des médicaments ou des analgésiques comme indiqué.
- Si possible, essayez d'élever la plaie pour qu'elle soit au-dessus de votre cœur. Cela aide à réduire le gonflement. Vous devrez peut-être le faire assis ou couché. Vous pouvez utiliser des oreillers pour caler la zone.
- Si votre médecin vous dit que tout va bien, vous pouvez utiliser un sac de glace sur le bandage pour soulager l'enflure. Demandez à quelle fréquence vous devriez appliquer le sac de glace. Assurez-vous de garder le bandage au sec.
- Évitez tout mouvement susceptible d’étirer ou de blesser le lambeau ou la greffe. Évitez de frapper ou de heurter la zone.
- Vous devrez éviter un exercice intense pendant plusieurs jours. Demandez à votre médecin pour combien de temps.
- Si vous avez un pansement sous vide, vous pouvez avoir un tube attaché au pansement. Si le tube tombe, informez votre médecin.
- Vous allez probablement consulter votre médecin pour faire changer votre pansement dans 4 à 7 jours. Votre médecin devra peut-être faire changer le pansement de votre lambeau ou de votre site de greffe deux fois par semaine sur une période de 2 à 3 semaines.
- À mesure que le site guérit, vous pourrez peut-être en prendre soin à la maison. Votre médecin vous montrera comment soigner votre blessure et appliquer des pansements.
- Le site peut devenir irritant au fur et à mesure qu'il guérit. NE grattez PAS la plaie et ne la piquez pas.
- Appliquez un écran solaire SPF 30 ou supérieur sur les sites chirurgicaux en cas d'exposition au soleil.
Prendre soin du site donneur:
- Laissez le pansement en place. Gardez-le propre et sec.
- Votre médecin retirera le pansement au bout de 4 à 7 jours ou vous expliquera comment le retirer.
- Une fois le pansement retiré, vous pourrez peut-être laisser la plaie découverte. Toutefois, s’il s’agit d’une zone couverte de vêtements, vous devrez couvrir le site pour le protéger. Demandez à votre médecin quel type de pansement utiliser.
- NE PAS appliquer de lotions ou de crèmes sur la plaie, sauf sur l'avis de votre médecin. Lorsque la zone guérit, elle peut causer des démangeaisons et des croûtes peuvent se former. NE PAS prélever des croûtes ou gratter la plaie qui guérit.
Se baigner ou se doucher
Votre médecin vous indiquera quand il est acceptable de se laver après la chirurgie. Garder en tete:
- Vous devrez peut-être prendre un bain-éponge pendant 2 à 3 semaines pendant que vos plaies commencent à guérir.
- Une fois que vous êtes prêt à prendre un bain, les douches sont préférables aux bains car la plaie ne plonge pas dans l'eau. Tremper votre blessure pourrait la faire rouvrir.
- Veillez à protéger vos pansements pendant que vous vous baignez pour les garder au sec. Votre médecin peut suggérer de couvrir la plaie avec un sac en plastique pour la garder au sec.
- Si votre médecin accepte, rincez doucement votre plaie avec de l'eau pendant que vous vous baignez. Ne pas frotter ou frotter la plaie. Votre médecin peut vous recommander des nettoyants spéciaux à utiliser sur vos plaies.
- Essuyez délicatement la zone autour de votre plaie avec une serviette propre. Laissez la plaie sécher à l'air.
- N'utilisez pas de savons, de lotions, de poudres, de produits cosmétiques ou d'autres produits de soin de la peau sur votre plaie, sauf sur indication de votre médecin.
Au cours du processus de guérison, vous n'aurez plus besoin d'un pansement. Votre médecin vous dira quand vous pourrez laisser votre plaie découverte et comment en prendre soin.
Quand appeler le docteur
Appelez votre médecin si:
- La douleur s'aggrave ou ne s'améliore pas après la prise d'analgésiques
- Vous avez des saignements qui ne s'arrêtent pas après 10 minutes avec une pression douce et directe
- Votre pansement se détache
- Les bords de la greffe ou du lambeau commencent à apparaître
- Vous sentez quelque chose qui dépasse du site de greffe ou du lambeau
Appelez également votre médecin si vous remarquez des signes d'infection, tels que:
- Augmentation du drainage de la plaie
- Le drainage devient épais, bronzé, vert ou jaune, ou sent mauvais (pus)
- Votre température est supérieure à 37 ° C (100 ° F) pendant plus de 4 heures
- Des traînées rouges apparaissent qui mènent loin de la plaie
Noms alternatifs
Autograft - soins personnels; Greffe de peau - soins personnels; Greffe de peau fendue - soins personnels; Greffe de peau de pleine épaisseur - soins personnels; Greffe de peau partielle du derme - soins personnels; FTSG - soins personnels; STSG - soins personnels; Flaps locaux - soins personnels; Flaps régionaux - soins personnels; Flaps distants - soins personnels; Flap gratuit - soins personnels; Autogreffe de peau - soins personnels; Lambeau cutané pour ulcères de pression auto-soignant; Brûlure des soins de la peau au lambeau; Ulcère cutané auto-soin de greffe de peau
Références
Acosta AE, Aasi SZ, RJ MacNeal, MJ Messingham, juge en chef Arpey. Greffe de peau. Dans: Robinson JK, Hanke CW, DM Siegel, Fratila A, AC Bhatia, Rohrer TE, éds. Chirurgie de la peau: Dermatologie procédurale. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 19.
McGrath MH, Pomerantz JH. Chirurgie plastique. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie Sabiston: le fondement biologique de la pratique chirurgicale moderne. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 68.
Wysong A, Higgins S. Principes de base de la reconstruction des volets. Dans: Rohrer TE, JL Cook, AJ Kaufman, eds. Flaps et greffes en chirurgie dermatologique. 2e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 2.
Date de révision 24/05/2018
Mis à jour par: Kevin Berman, MD, PhD, Atlanta Center for Dermatologic Disease, Atlanta, GA. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.