Démence

Contenu

• Les causes
• Symptômes
• Examens et tests
• Traitement
• Perspectives (pronostic)
• Quand contacter un professionnel de la santé
• La prévention
• Noms alternatifs
• Instructions pour le patient
• Images
• Références
• Date de révision 1/19/2018

La démence est une perte de la fonction cérébrale causée par certaines maladies. Cela affecte la mémoire, la pensée, la langue, le jugement et le comportement.

Les causes

La démence survient généralement à un âge avancé. La plupart des types sont rares chez les moins de 60 ans. Le risque de démence augmente avec l’âge.

La plupart des types de démence sont irréversibles (dégénératifs). Le terme non réversible signifie que les modifications du cerveau responsables de la démence ne peuvent être ni arrêtées ni réorientées. La maladie d'Alzheimer est le type de démence le plus répandu.

Un autre type courant de démence est la démence vasculaire. Elle est causée par une mauvaise circulation sanguine dans le cerveau, telle qu'un accident vasculaire cérébral.

La maladie à corps de Lewy est une cause fréquente de démence chez les personnes âgées. Les personnes atteintes de cette maladie présentent des structures protéiques anormales dans certaines zones du cerveau.

Les conditions médicales suivantes peuvent également entraîner la démence:

• Maladie de Huntington
• Lésion cérébrale
• Sclérose en plaque
• Infections telles que le VIH / SIDA, la syphilis et la maladie de Lyme
• maladie de Parkinson
• Choisissez la maladie
• Paralysie supranucléaire progressive

Certaines causes de démence peuvent être arrêtées ou inversées si elles sont détectées suffisamment tôt, notamment:

• Lésion cérébrale
• Tumeurs cérébrales
• Abus d'alcool à long terme (chronique)
• Modifications des taux de sucre dans le sang, de sodium et de calcium (démence due à des causes métaboliques)
• Faible niveau de vitamine B12
• Hydrocéphalie à pression normale
• Utilisation de certains médicaments, y compris la cimétidine et certains médicaments contre le cholestérol
• Quelques infections cérébrales

Symptômes

Les symptômes de démence incluent des difficultés avec de nombreux domaines de la fonction mentale, notamment:

• Comportement émotionnel ou personnalité
• La langue
• Mémoire
• la perception
• Pensée et jugement (compétences cognitives)

La démence apparaît généralement comme un oubli.

Déficience cognitive légère (MCI) est le stade entre l'oubli normal dû au vieillissement et le développement de la démence. Les personnes atteintes d'ICM ont de légers problèmes de pensée et de mémoire qui n'interfèrent pas avec les activités quotidiennes. Ils connaissent souvent leur oubli. Les personnes atteintes de MCI ne développent pas toutes la démence.

Les symptômes de MCI incluent:

• Difficulté à faire plus d'une tâche à la fois
• Difficulté à résoudre des problèmes ou à prendre des décisions
• Oublier des événements ou des conversations récents
• Prendre plus de temps pour faire des activités mentales plus difficiles

Les premiers symptômes de démence peuvent inclure:

• Difficulté avec des tâches qui demandent un peu de réflexion, mais qui venaient facilement, telles qu'équilibrer un chéquier, jouer à des jeux (tels que bridge) et apprendre de nouvelles informations ou routines
• Se perdre sur des itinéraires familiers
• Problèmes de langage, tels que des problèmes avec les noms d'objets familiers
• Perdre de l'intérêt pour les choses précédemment appréciées, ambiance plate
• Objets égarés
• Les changements de personnalité et la perte de compétences sociales, ce qui peut conduire à des comportements inappropriés

Lorsque la démence s'aggrave, les symptômes deviennent plus évidents et entravent la capacité de prendre soin de soi. Les symptômes peuvent inclure:

• Changement dans les habitudes de sommeil, se réveillant souvent la nuit
• Difficulté avec des tâches de base, telles que préparer les repas, choisir des vêtements appropriés ou conduire
• Oublier les détails de l'actualité
• Oublier des événements de sa propre vie, perdre conscience de soi
• Avoir des hallucinations, des disputes, des frappes et des comportements violents
• Avoir des idées délirantes, la dépression et l'agitation
• Plus de difficulté à lire ou à écrire
• Mauvais jugement et perte de capacité à reconnaître le danger
• Utiliser le mauvais mot, ne pas prononcer correctement les mots, parler avec des phrases confuses
• Se retirer du contact social

Les personnes atteintes de démence sévère ne peuvent plus:

• Effectuer des activités de base de la vie quotidienne, comme manger, s'habiller et se laver
• Reconnaître les membres de la famille
• Comprendre la langue

Autres symptômes pouvant survenir avec la démence:

• Problèmes de contrôle des selles ou de l'urine
• Problèmes d'ingestion

Examens et tests

Un prestataire de santé qualifié peut souvent diagnostiquer la démence en utilisant les méthodes suivantes:

• Examen physique complet, y compris examen du système nerveux
• Poser des questions sur les antécédents médicaux et les symptômes de la personne
• Tests de la fonction mentale (examen de l'état mental)

D'autres tests peuvent être ordonnés pour déterminer si d'autres problèmes peuvent être à l'origine de la démence ou aggraver la situation. Ces conditions incluent:

• Anémie
• Tumeur au cerveau
• Infection à long terme (chronique)
• Intoxication par des médicaments
• Dépression sévère
• Maladie thyroïdienne
• Carence en vitamines

Les tests et procédures suivants peuvent être effectués:

• Niveau B12
• Taux d'ammoniac dans le sang
• Chimie du sang (chim-20)
• Analyse des gaz du sang
• Analyse du liquide céphalorachidien (LCR)
• Taux de drogue ou d'alcool (toxicologie)
• Électroencéphalographe (EEG)
• Tête CT
• Test de l'état mental
• IRM de la tête
• Tests de la fonction thyroïdienne, y compris l'hormone stimulant la thyroïde (TSH)
• Niveau d'hormone stimulant la thyroïde
• Analyse d'urine

Traitement

Le traitement dépend de la cause de la démence. Certaines personnes peuvent avoir besoin de rester à l'hôpital pendant une courte période.

Parfois, les médicaments contre la démence peuvent aggraver la confusion d'une personne. Arrêter ou changer ces médicaments fait partie du traitement.

Certains exercices mentaux peuvent aider à la démence.

Traiter des conditions susceptibles de créer de la confusion améliore souvent considérablement la fonction mentale. Ces conditions incluent:

• Anémie
• Insuffisance cardiaque congestive
• Diminution de l'oxygène dans le sang (hypoxie)
• Dépression
• Arrêt cardiaque
• Les infections
• Troubles nutritionnels
• Troubles de la thyroïde

Les médicaments peuvent être utilisés pour:

• Ralentissez le rythme auquel les symptômes s'aggravent, bien que l'amélioration avec ces médicaments puisse être faible
• Contrôler les problèmes de comportement, tels que la perte de jugement ou la confusion

Une personne atteinte de démence aura besoin de soutien à domicile lorsque la maladie s'aggrave. Les membres de la famille ou les autres personnes qui s'occupent de l'enfant peuvent aider en aidant la personne à faire face à une perte de mémoire, à des problèmes de comportement et à des problèmes de sommeil. Il est important de s'assurer que le domicile des personnes atteintes de démence est sans danger pour elles.

Perspectives (pronostic)

Les personnes atteintes de MCI ne développent pas toujours la démence. Lorsque la démence survient, elle s'aggrave généralement avec le temps. La démence diminue souvent la qualité de vie et la durée de vie. Les familles devront probablement planifier les soins futurs de leur proche.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si:

• La démence se développe ou un changement soudain de l'état mental se produit
• L'état d'une personne atteinte de démence s'aggrave
• Vous ne pouvez pas vous occuper d'une personne atteinte de démence à la maison

La prévention

La plupart des causes de démence ne sont pas évitables.

Le risque de démence vasculaire peut être réduit en prévenant les accidents vasculaires cérébraux par:

• Manger des aliments sains
• Faire de l'exercice
• Arrêter de fumer
• Contrôler l'hypertension artérielle
• Gérer le diabète

Noms alternatifs

Syndrome cérébral chronique; Démence à corps de Lewy; DLB; La démence vasculaire; Déficience cognitive légère; MCI

Instructions pour le patient

• Communiquer avec une personne aphasique
• Communiquer avec une personne atteinte de dysarthrie
• Démence et conduite
• Démence - problèmes de comportement et de sommeil
• Démence - soins quotidiens
• Démence - rester en sécurité à la maison
• Démence - que demander à votre médecin
• Manger des calories supplémentaires en cas de maladie - adultes
• Prévenir les chutes

Images

• 

  
  Cerveau

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  Artères du cerveau

Références

Knopman DS. Maladie d’Alzheimer et autres démences. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 402.

Mitchell SL. PRATIQUE CLINIQUE. Démence avancée. N Engl J Med. 2015; 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R, maladie d'Alzheimer de Graff-Radford J. et autres démences. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 95.

Date de révision 1/19/2018

Mise à jour par: Joseph V. Campellone, MD, département de neurologie, Cooper Medical School de la Rowan University, Camden, NJ. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.