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Sclérose en plaque

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Auteur: Monica Porter
Date De Création: 14 Mars 2021
Date De Mise À Jour: 15 Novembre 2024
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Sclérose en plaque - Encyclopédie
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La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune qui affecte le cerveau et la moelle épinière (système nerveux central).



Les causes

La SP affecte davantage les femmes que les hommes. Le trouble est généralement diagnostiqué entre 20 et 40 ans, mais il peut être observé à tout âge.

La SP est causée par des dommages à la gaine de myéline. Cette gaine est la couverture protectrice qui entoure les cellules nerveuses. Lorsque cette couverture nerveuse est endommagée, les signaux nerveux ralentissent ou s'arrêtent.


Les lésions nerveuses sont causées par une inflammation. L'inflammation se produit lorsque les cellules immunitaires du corps attaquent le système nerveux. Cela peut se produire dans toutes les zones du cerveau, du nerf optique et de la moelle épinière.

On ignore ce qui cause exactement la SP. La pensée la plus commune est qu’un virus ou une anomalie génétique, ou les deux, est à blâmer. Les facteurs environnementaux peuvent également jouer un rôle.


Vous êtes un peu plus susceptible de développer cette maladie si vous avez des antécédents familiaux de SP ou si vous habitez dans une partie du monde où la SP est plus commune.

Symptômes

Les symptômes varient car l'emplacement et la gravité de chaque attaque peuvent être différents. Les attaques peuvent durer des jours, des semaines ou des mois. Les attaques sont suivies de rémissions. Ce sont des périodes de symptômes réduits ou nuls. La fièvre, les bains chauds, l'exposition au soleil et le stress peuvent déclencher ou aggraver les attaques.

Il est fréquent que la maladie réapparaisse (rechute). La maladie peut également continuer à s'aggraver sans rémission.

Les nerfs de n'importe quelle partie du cerveau ou de la moelle épinière peuvent être endommagés. De ce fait, les symptômes de la SP peuvent apparaître dans de nombreuses parties du corps.



Symptômes musculaires:

  • Perte d'équilibre
  • Spasmes musculaires
  • Engourdissement ou sensation anormale dans n'importe quelle région
  • Problèmes de mouvement des bras ou des jambes
  • Problèmes de marche
  • Problèmes de coordination et de petits mouvements
  • Tremblement dans un ou plusieurs bras ou jambes
  • Faiblesse dans un ou plusieurs bras ou jambes

Symptômes de l'intestin et de la vessie:

  • Constipation et fuites de selles
  • Difficulté à commencer à uriner
  • Besoin fréquent d'uriner
  • Forte envie d'uriner
  • Fuite d'urine (incontinence)

Symptômes oculaires:

  • Vision double
  • Malaise oculaire
  • Mouvements oculaires incontrôlables
  • Perte de vision (affecte généralement un œil à la fois)

Engourdissement, fourmillements ou douleur:

  • Douleur faciale
  • Spasmes musculaires douloureux
  • Picotements, rampement ou sensation de brûlure dans les bras et les jambes

Autres symptômes cérébraux et nerveux:

  • Diminution de la capacité d'attention, manque de jugement et perte de mémoire
  • Difficulté à raisonner et à résoudre des problèmes
  • Dépression ou sentiment de tristesse
  • Vertiges et problèmes d'équilibre
  • Perte auditive

Symptômes sexuels:

  • Problèmes d'érections
  • Problèmes de lubrification vaginale

Symptômes de la parole et de la déglutition:

  • Discours brouillé ou difficile à comprendre
  • Trouble à mâcher et à avaler

La fatigue est un symptôme fréquent et gênant à mesure que la SP progresse. C'est souvent pire en fin d'après-midi.

Examens et tests

Les symptômes de la SP peuvent imiter ceux de nombreux autres problèmes du système nerveux. Pour diagnostiquer la SP, il faut déterminer s'il existe des signes d'attaque du cerveau ou de la moelle épinière et en excluant d'autres affections.

Les personnes atteintes d'une forme de SP appelée récurrente-rémittente ont au moins deux attaques séparées par une rémission.

Chez d’autres personnes, la maladie peut s’aggraver lentement entre les attaques claires. Cette forme s'appelle MS progressive secondaire. Une forme à progression progressive, mais sans attaque claire, est appelée SP progressive primaire.

Le prestataire de soins de santé peut suspecter une SEP si la fonction de deux parties différentes du système nerveux central (comme des réflexes anormaux) diminue à deux moments différents.

Un examen du système nerveux peut révéler une réduction de la fonction nerveuse dans une zone du corps. Ou la fonction nerveuse réduite peut être répartie sur de nombreuses parties du corps. Cela peut inclure:

  • Réflexes nerveux anormaux
  • Diminution de la capacité de bouger une partie du corps
  • Sensation diminuée ou anormale
  • Autres pertes de fonctions du système nerveux, telles que la vision

Un examen de la vue peut montrer:

  • Réponses anormales des élèves
  • Changements dans les champs visuels ou les mouvements oculaires
  • Diminution de l'acuité visuelle
  • Problèmes avec la partie interne de l'oeil
  • Mouvements oculaires rapides déclenchés lorsque l'œil bouge


Les tests pour diagnostiquer la SP incluent:

  • Des tests sanguins pour exclure d'autres affections similaires à la SP.
  • Une ponction lombaire (ponction lombaire) pour les tests de liquide céphalo-rachidien (LCR), y compris un cerclage oligoclonal du LCR, peut être nécessaire.
  • Une IRM du cerveau ou de la colonne vertébrale, ou des deux, est importante pour diagnostiquer et suivre la SP.
  • L'étude de la fonction nerveuse (test de potentiel évoqué, tel que la réponse évoquée visuelle) est moins souvent utilisée.

Traitement

Il n'existe actuellement aucun traitement curatif pour la SP. Mais, il existe des traitements qui peuvent ralentir la maladie. L'objectif du traitement est de stopper la progression, de contrôler les symptômes et de vous aider à maintenir une qualité de vie normale.

Les médicaments sont souvent pris à long terme. Ceux-ci inclus:

  • Des médicaments pour ralentir la maladie
  • Stéroïdes pour diminuer la gravité des attaques
  • Médicaments destinés à contrôler les symptômes tels que spasmes musculaires, problèmes urinaires, fatigue ou problèmes d'humeur

Les médicaments sont plus efficaces pour la forme récurrente-rémittente que pour les autres formes de SEP.

Les éléments suivants peuvent également être utiles aux personnes atteintes de SEP:

  • Physiothérapie, orthophonie, ergothérapie et groupes de soutien
  • Appareils fonctionnels, tels que fauteuils roulants, soulève-lits, chaises de douche, déambulateurs et barres d'appui
  • Un programme d'exercices planifié au début du trouble
  • Un mode de vie sain, avec une bonne nutrition et suffisamment de repos et de détente
  • Éviter la fatigue, le stress, les températures extrêmes et la maladie
  • Changements dans ce que vous mangez ou buvez s'il y a des problèmes de déglutition
  • Faire des changements autour de la maison pour prévenir les chutes
  • Des travailleurs sociaux ou d'autres services de conseil pour vous aider à faire face à la maladie et obtenir de l'aide
  • Vitamine D ou autres suppléments (parlez-en d'abord à votre fournisseur)
  • Approches complémentaires et alternatives, telles que l'acupression ou le cannabis, pour soulager les problèmes musculaires
  • Les dispositifs de la colonne vertébrale peuvent réduire la douleur et la spasticité dans les jambes

Groupes de soutien

Vivre avec la SP peut être un défi. Vous pouvez atténuer le stress de la maladie en vous joignant à un groupe de soutien pour la SP. Partager avec d'autres personnes ayant des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

Perspectives (pronostic)

Le résultat varie et est difficile à prédire. Bien que le trouble dure toute la vie (chronique) et soit incurable, l’espérance de vie peut être normale ou presque normale. La plupart des personnes atteintes de SEP sont actives et travaillent au travail avec un faible handicap.

Ceux qui ont habituellement les meilleures perspectives sont:

  • Les femelles
  • Personnes jeunes (moins de 30 ans) au début de la maladie
  • Personnes avec des attaques peu fréquentes
  • Personnes ayant un schéma récurrent-rémittent
  • Les personnes qui ont une maladie limitée sur les études d'imagerie

Le montant de l'invalidité et de l'inconfort dépend de:

  • Combien de fois et sévère les attaques sont
  • La partie du système nerveux central affectée par chaque attaque

La plupart des gens retrouvent une fonction normale ou quasi normale entre les attaques. Au fil du temps, la perte de fonction s'accentue avec une amélioration moindre entre les attaques.

Complications possibles

MS peut conduire à ce qui suit:

  • Dépression
  • Difficulté à avaler
  • Difficulté à penser
  • De moins en moins de capacité à prendre soin de soi
  • Besoin d'un cathéter à demeure
  • Ostéoporose ou amincissement des os
  • Escarres
  • Effets secondaires des médicaments utilisés pour traiter le trouble
  • Infections des voies urinaires

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si:

  • Vous développez des symptômes de SP
  • Vos symptômes s'aggravent, même avec le traitement
  • La situation empire au point que les soins à domicile ne sont plus possibles

Noms alternatifs

MME; Maladie démyélinisante

Instructions pour le patient

  • Prendre soin de la spasticité musculaire ou des spasmes
  • Constipation - soins personnels
  • Programme de soins intestinaux quotidiens
  • Sclérose en plaques - décharge
  • Prévenir les escarres
  • Problèmes d'ingestion

Images


  • Sclérose en plaque


  • IRM du cerveau


  • Système nerveux central et système nerveux périphérique


  • Myéline et structure nerveuse

Références

Calabresi PA, sclérose en plaques et états démyélinisants du système nerveux central. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Médecine Goldman-Cecil. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 411.

Fabian MT, SC Krieger, FD Lublin. Sclérose en plaques et autres maladies démyélinisantes inflammatoires du système nerveux central. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 80.

Heine M, van de Port I, Rietberg MB, van Wegen EE, Kwakkel G. Thérapie par l'exercice pour la fatigue dans la sclérose en plaques. Base de données Cochrane Syst Rev. 2015; (9): CD009956. PMID: 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158.

Saguil A, Kane S, Farnell E. La sclérose en plaques: une perspective de soins primaires. Je suis médecin de famille. 1er novembre 2014; 90 (9): 644-652. PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.

Date de révision 1/19/2018

Mise à jour par: Joseph V. Campellone, MD, département de neurologie, Cooper Medical School de la Rowan University, Camden, NJ. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.