Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 4/30/2018
Une attaque ischémique transitoire (AIT) survient lorsque le flux sanguin dans une partie du cerveau s’arrête brièvement. Une personne aura des symptômes similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral pouvant aller jusqu'à 24 heures. Dans la plupart des cas, les symptômes durent 1 à 2 heures.
Un accident ischémique transitoire est un signe avant-coureur qu'un véritable accident vasculaire cérébral peut survenir à l'avenir si rien n'est fait pour le prévenir.
Les causes
Une AIT est différente d'un accident vasculaire cérébral. Après une AIT, le blocage se dissout rapidement et se dissout. Une AIT ne provoque pas la mort des tissus cérébraux.
La perte de débit sanguin dans une région du cerveau peut être causée par:
- Un caillot de sang dans une artère du cerveau
- Un caillot de sang qui se rend au cerveau à partir d'un autre endroit du corps (par exemple, du cœur)
- Une blessure aux vaisseaux sanguins
- Rétrécissement d'un vaisseau sanguin dans le cerveau ou conduisant au cerveau
L'hypertension artérielle est le principal risque de TIA et d'AVC. Les autres facteurs de risque majeurs sont:
- Rythme cardiaque irrégulier appelé fibrillation auriculaire
- Diabète
- Antécédents familiaux d'AVC
- Être un homme
- Taux de cholestérol élevé
- Augmentation de l'âge, surtout après 55 ans
- Origine ethnique (les Afro-Américains sont plus susceptibles de mourir d'un accident vasculaire cérébral)
- Fumeur
- Consommation d'alcool
- Usage de drogues à des fins récréatives
- Antécédents d'AIT ou d'AVC
Les personnes souffrant de maladie cardiaque ou de mauvaise circulation sanguine dans les jambes en raison de rétrécissement des artères sont également plus susceptibles de subir une AIT ou un accident vasculaire cérébral.
Symptômes
Les symptômes commencent soudainement, durent peu de temps (de quelques minutes à 1 à 2 heures) et disparaissent. Ils peuvent se reproduire plus tard.
Les symptômes de l'AIT sont les mêmes que ceux d'un accident vasculaire cérébral et comprennent:
- Changement de vigilance (y compris somnolence ou perte de conscience)
- Changements dans les sens (tels que l'audition, la vision, le goût et le toucher)
- Changements mentaux (confusion, perte de mémoire, difficulté à écrire ou à lire, difficulté à parler ou à comprendre les autres)
- Problèmes musculaires (tels que faiblesse, difficulté à avaler, difficulté à marcher)
- Vertiges ou perte d'équilibre et de coordination
- Manque de contrôle sur la vessie ou les intestins
- Problèmes nerveux (tels qu'engourdissements ou picotements d'un côté du corps)
Examens et tests
Souvent, les symptômes et les signes d'une AIT auront disparu au moment de votre arrivée à l'hôpital. Un diagnostic d'AIT peut être établi en fonction de vos antécédents médicaux uniquement.
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique complet pour détecter les problèmes de cœur et de vaisseaux sanguins.Vous serez également examiné pour des problèmes nerveux et musculaires.
Le médecin utilisera un stéthoscope pour écouter votre cœur et vos artères. Un son anormal appelé bruit peut être entendu lors de l'écoute de l'artère carotide du cou ou d'une autre artère. Un bruit est causé par un débit sanguin irrégulier.
Des tests seront effectués pour exclure un accident vasculaire cérébral ou d’autres troubles susceptibles de provoquer les symptômes:
- Vous aurez probablement un scanner de la tête ou une IRM du cerveau. Un accident vasculaire cérébral peut montrer des changements sur ces tests, mais pas les TIA.
- Vous pourriez avoir une angiographie, une tomodensitométrie ou une angiographie par résonance magnétique pour voir quel vaisseau sanguin est bloqué ou saigne.
- Vous pouvez avoir un échocardiogramme si votre médecin pense que vous pouvez avoir un caillot de sang du cœur.
- Le duplex carotidien (échographie) peut indiquer si les artères carotides de votre cou se sont rétrécies.
- Vous pourriez avoir un électrocardiogramme (ECG) et des tests de contrôle du rythme cardiaque pour vérifier si le rythme cardiaque est irrégulier.
Votre médecin peut vous soumettre à d'autres tests pour dépister l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, le diabète, l'hypercholestérolémie et d'autres causes et facteurs de risque d'AIT ou d'AVC.
Traitement
Si vous avez eu une AIT au cours des dernières 48 heures, vous serez probablement admis à l'hôpital afin que les médecins puissent rechercher la cause et vous observer.
L'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, le diabète, l'hypercholestérolémie et les troubles sanguins seront traités au besoin. On vous encouragera à modifier votre mode de vie pour réduire votre risque de symptômes ultérieurs. Les changements incluent l'abandon du tabac, l'exercice physique et une alimentation plus saine.
Vous pouvez recevoir des anticoagulants, tels que l’aspirine ou Coumadin, pour réduire la coagulation du sang. Certaines personnes dont les artères du cou sont obstruées peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale (endartériectomie carotidienne). Si vous avez un rythme cardiaque irrégulier (fibrillation auriculaire), vous serez traité pour éviter de futures complications.
Perspectives (pronostic)
Les AIT ne causent pas de dommages durables au cerveau.
Mais, les TIAs sont un signe avant-coureur que vous pourriez avoir un véritable accident vasculaire cérébral dans les prochains jours ou les prochains mois. Certaines personnes atteintes d'une AIT auront un accident vasculaire cérébral dans les 3 mois. La moitié de ces accidents surviennent dans les 48 heures suivant une AIT. L'accident vasculaire cérébral peut survenir le même jour ou à une heure ultérieure. Certaines personnes n’ont qu’une seule TIA, d’autres plus d’une TIA.
Vous pouvez réduire vos risques d'accident vasculaire cérébral futur en faisant un suivi auprès de votre fournisseur pour gérer vos facteurs de risque.
Quand contacter un professionnel de la santé
Une AIT est une urgence médicale. Composez immédiatement le 911 ou un autre numéro d’urgence local. NE PAS ignorer les symptômes simplement parce qu'ils disparaissent. Ils peuvent être un avertissement d'un futur accident vasculaire cérébral.
La prévention
Suivez les instructions de votre fournisseur sur la façon de prévenir les AIT et les AVC. On vous demandera probablement de modifier votre mode de vie et de prendre des médicaments pour traiter l'hypertension artérielle ou l'hypercholestérolémie.
Noms alternatifs
Mini-trait; TIA; Petit accident vasculaire cérébral Maladie cérébrovasculaire - AIT; Artère carotide - AIT
Instructions pour le patient
- Angioplastie et pose de stent - artère carotide - écoulement
- Fibrillation auriculaire - décharge
- Chirurgie de l'artère carotide - décharge
- AVC - décharge
- Prendre de la warfarine (Coumadin)
Images
Endartériectomie
Attaque ischémique transitoire (AIT)
Références
Biller J, S Ruland, M Schneck. Maladie cérébrovasculaire ischémique. Dans Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 65.
Crocco TJ, Meurer WJ. Accident vasculaire cérébral. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 91.
James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Guide de référence 2014 fondé sur des preuves pour la gestion de l'hypertension artérielle chez les adultes: rapport des membres du panel nommés au huitième comité national mixte (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797.
Janvier CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Directive 2014 AHA / ACC / HRS pour la prise en charge des patients atteints de fibrillation auriculaire: rapport du groupe de travail de l'American College of Cardiology / Association américaine du cœur sur les directives de pratique et la Heart Rhythm Society. Circulation. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Lignes directrices pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les patients ayant subi un AVC et une attaque ischémique transitoire: lignes directrices à l'intention des professionnels de la santé de l'American Heart Association / de l'American Stroke Association. Accident vasculaire cérébral. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24788967.
Meschia JF, Bushnell C, B Boden-Albala B, et al. Principes directeurs pour la prévention primaire des accidents vasculaires cérébraux: déclaration à l’intention des professionnels de la santé de l’American Heart Association / American Stroke Association. Accident vasculaire cérébral. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Date de révision 4/30/2018
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.