Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 22/09/2018
Tabes dorsalis est une complication de la syphilis non traitée qui implique une faiblesse musculaire et des sensations anormales.
Les causes
Tabes dorsalis est une forme de neurosyphilis, qui est une complication de la syphilis au stade avancé. La syphilis est une infection bactérienne qui se propage sexuellement.
Lorsque la syphilis n'est pas traitée, la bactérie endommage la moelle épinière et le tissu nerveux périphérique. Cela conduit aux symptômes de la tabes dorsale.
Tabes dorsalis est maintenant très rare car la syphilis est généralement traitée tôt dans la maladie.
Symptômes
Les symptômes de Tabes dorsalis sont causés par des dommages au système nerveux. Les symptômes incluent l’un des symptômes suivants:
- Sensations anormales (paresthésie), souvent appelées "douleurs fulgurantes"
- Des problèmes de marche comme avec les jambes éloignées
- Perte de coordination et de réflexes
- Dommages articulaires, en particulier des genoux
- Faiblesse musculaire
- Changements de vision
- Problèmes de contrôle de la vessie
- Problèmes de fonction sexuelle
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé effectuera un examen physique, en se concentrant sur le système nerveux.
En cas de suspicion d'infection par la syphilis, les tests peuvent inclure:
- Examen du liquide céphalorachidien (LCR)
- Scanner de la tête, scanner de la colonne vertébrale ou IRM du cerveau et de la moelle épinière pour éliminer d'autres maladies
- Sérum VDRL ou RPR sérique (utilisé comme test de dépistage de l'infection par la syphilis)
Si le VDRL sérique ou le test RPR sérique est positif, l'un des tests suivants sera nécessaire pour confirmer le diagnostic:
- FTA-ABS
- MHA-TP
- TP-EIA
- TP-PA
Traitement
Les objectifs du traitement sont de guérir l’infection et de ralentir la maladie. Le traitement de l'infection aide à prévenir de nouvelles lésions nerveuses et peut réduire les symptômes. Le traitement n'inverse pas les lésions nerveuses existantes.
Les médicaments susceptibles d'être donnés comprennent:
- La pénicilline ou d'autres antibiotiques pendant une longue période pour s'assurer que l'infection disparaît
- Des analgésiques pour contrôler la douleur
Les symptômes des lésions du système nerveux existantes doivent être traités. Les personnes qui sont incapables de manger, de s'habiller ou de prendre soin d'elles-mêmes peuvent avoir besoin d'aide. La rééducation, la physiothérapie et l'ergothérapie peuvent aider à atténuer la faiblesse musculaire.
Perspectives (pronostic)
Tabes dorsalis non traitée peut entraîner une invalidité.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Cécité
- Paralysie
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez:
- Perte de coordination
- Perte de force musculaire
- Perte de sensation
La prévention
Un traitement et un suivi appropriés des infections par la syphilis réduisent le risque de développer des tabes dorsales.
Si vous êtes sexuellement actif, pratiquez une sexualité sans risque et utilisez toujours un préservatif.
Toutes les femmes enceintes devraient faire l’objet d’un dépistage de la syphilis.
Noms alternatifs
Ataxie locomotrice; Myélopathie syphilitique; Myéléoneuropathie syphilitique; Myélopathie - syphilitique; Neurosyphilis tabétique
Images
Muscles antérieurs superficiels
Syphilis primaire
Syphilis tardive
Références
Crochet EW. Syphilis. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 319.
Radolf JD, EC Tramont, JC Salazar. Syphilis (Treponema pallidum). Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 239.
Date de révision 22/09/2018
Mis à jour par: Jatin M. Vyas, MD, PhD, professeur adjoint en médecine, Harvard Medical School; Assistant en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA.Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.