Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 5/15/2017
La dégénérescence combinée subaiguë (SCD) est un trouble de la colonne vertébrale, du cerveau et des nerfs. Cela implique une faiblesse, des sensations anormales, des problèmes mentaux et des difficultés visuelles.
Les causes
La MSC est causée par une carence en vitamine B12. Il affecte principalement la moelle épinière. Mais ses effets sur le cerveau et les nerfs périphériques (du corps) sont la raison du terme "combiné". Au début, le revêtement nerveux (gaine de myéline) est endommagé. Plus tard, la cellule nerveuse entière est affectée.
Les médecins ne savent pas exactement comment un manque de vitamine B12 peut endommager les nerfs. Il est possible que le manque de cette vitamine provoque la formation d'acides gras anormaux autour des cellules et des nerfs.
Les personnes présentent un risque élevé de développer cette maladie si la vitamine B12 ne peut pas être absorbée par l'intestin ou si:
- Anémie pernicieuse, une affection dans laquelle le corps ne dispose pas d'assez de globules rouges sains
- Troubles de l'intestin grêle, y compris la maladie de Crohn
- Problèmes d'absorption des nutriments pouvant survenir après une chirurgie gastro-intestinale
Symptômes
Les symptômes incluent:
- Sensations anormales (picotements et engourdissements)
- Faiblesse des jambes, des bras ou d'autres zones
Ces symptômes s'aggravent lentement et se font généralement sentir des deux côtés du corps.
À mesure que la maladie s'aggrave, les symptômes peuvent inclure:
- Maladresse, mouvements raides ou maladroits
- Changement d'état mental, tel que problèmes de mémoire, irritabilité, apathie, confusion ou démence
- Vision diminuée
- Dépression
- Envie de dormir
- Démarche instable et perte d'équilibre
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. L'examen montre généralement une faiblesse musculaire et des problèmes de sensation des deux côtés du corps, en particulier des jambes. Les réflexes du réflexe du genou sont souvent diminués. Les muscles peuvent développer de la spasticité. Les sens du toucher, de la douleur et de la température peuvent être réduits.
Les changements mentaux vont de l’oubli léger à la démence ou à la psychose grave. La démence sévère est rare, mais dans certains cas, il s'agit du premier symptôme de la maladie.
Un examen de la vue peut montrer des dommages au nerf optique, une affection appelée névrite optique. Des signes d'inflammation nerveuse peuvent être observés lors d'un examen de la rétine. Il peut également y avoir des réponses anormales des élèves, une perte de vision nette et d’autres changements.
Les tests sanguins pouvant être commandés incluent:
- Formule sanguine complète (CBC)
- Taux sanguin de vitamine B12
- Taux sanguin d'acide méthylmalonique
Traitement
La vitamine B12 est administrée, généralement par injection dans un muscle. Les injections sont souvent administrées une fois par jour pendant une semaine, puis toutes les semaines pendant environ un mois, puis tous les mois. Les suppléments de vitamine B12, sous forme d'injection ou de pilules à forte dose, doivent être maintenus tout au long de la vie pour éviter le retour des symptômes.
Perspectives (pronostic)
Un traitement précoce améliore les chances d'obtenir de bons résultats.
La qualité d'une personne dépend de combien de temps elle a présenté ses symptômes avant de recevoir un traitement. Si le traitement est reçu dans quelques semaines, une récupération complète peut être attendue. Si le traitement est retardé de plus de 1 ou 2 mois, le rétablissement complet peut ne pas être possible.
Non traité, le SCD entraîne des dommages permanents et permanents au système nerveux.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si des sensations anormales, une faiblesse musculaire ou d’autres symptômes de la MCS se développent. Ceci est particulièrement important si vous ou un membre de votre famille avez eu une anémie pernicieuse ou d’autres facteurs de risque.
La prévention
Certains régimes végétariens, en particulier végétaliens, peuvent être pauvres en vitamine B12. Prendre un supplément peut aider à prévenir la MSC.
Noms alternatifs
Dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière; SCD
Images
Système nerveux central et système nerveux périphérique
Système nerveux central
Références
Pytel P, Anthony DC. Nerfs périphériques et muscles squelettiques. Dans: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Base pathologique pathologique de Robbins et de Cotran. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 27.
Alors YT. Maladies de carence du système nerveux. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 85.
Date de révision 5/15/2017
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.