Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 22/02/2018
Le goitre nodulaire toxique implique une hypertrophie de la glande thyroïde. La glande contient des zones qui ont augmenté de taille et formé des nodules. Un ou plusieurs de ces nodules produisent trop d'hormones thyroïdiennes.
Les causes
Le goitre nodulaire toxique part d'un goitre simple existant. Il survient le plus souvent chez les personnes âgées. Les facteurs de risque comprennent le fait d'être une femme et âgée de plus de 55 ans. Ce trouble est rare chez les enfants. La plupart des personnes qui le développent ont un goitre avec nodules depuis de nombreuses années.
Parfois, les personnes atteintes de goitre multinodulaire toxique développent des taux élevés de thyroïde pour la première fois. Cela se produit principalement après avoir absorbé une grande quantité d'iode par voie intraveineuse ou par voie orale. L'iode peut être utilisé comme produit de contraste pour un scanner ou un cathétérisme cardiaque. La prise de médicaments contenant de l'iode, tels que l'amiodarone, peut également entraîner ce trouble. Passer d'un pays pauvre en iode à un pays riche en iode peut également transformer un simple goitre en goitre toxique.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- Fatigue
- Selles fréquentes
- Intolérance à la chaleur
- Augmentation de l'appétit
- Transpiration accrue
- Menstruations irrégulières (chez les femmes)
- Crampes musculaires
- Nervosité
- Agitation
- Perte de poids
Les personnes âgées peuvent présenter des symptômes moins spécifiques. Ceux-ci peuvent inclure une faiblesse et de la fatigue, des palpitations et une douleur ou une pression à la poitrine, ainsi que des changements de la mémoire et de l'humeur.
Le goitre nodulaire toxique ne provoque pas le gonflement des yeux qui peut survenir avec la maladie de Graves. Ceci est une maladie auto-immune qui conduit à une hyperactivité de la glande thyroïde (hyperthyroïdie).
Examens et tests
Un examen physique montrera un ou plusieurs nodules dans la thyroïde. Il peut y avoir une fréquence cardiaque rapide ou un tremblement.
Les autres tests pouvant être effectués incluent:
- Taux sériques d'hormones thyroïdiennes (T3, T4)
- TSH sérique (hormone stimulant la thyroïde)
- Absorption thyroïdienne et balayage ou absorption d'iode radioactif
- Échographie thyroïdienne
Traitement
Les bêta-bloquants (propranolol) peuvent contrôler certains des symptômes de l'hyperthyroïdie jusqu'à ce que les niveaux d'hormones thyroïdiennes dans le corps soient maîtrisés.
Certains médicaments peuvent bloquer ou modifier la manière dont la glande thyroïde utilise l'iode. Ces médicaments peuvent être utilisés pour contrôler la glande thyroïde hyperactive dans l’un des cas suivants:
- Avant la chirurgie ou le traitement par radio-iode
- Comme traitement à long terme
La radiothérapie peut être utilisée. L'iode radioactif est administré par voie orale. Il se concentre ensuite dans le tissu thyroïdien hyperactif et provoque des lésions. Dans de rares cas, le remplacement de la thyroïde est nécessaire par la suite.
La chirurgie pour enlever la thyroïde peut être faite quand:
- Très gros goitre ou un goitre provoque des symptômes en rendant difficile de respirer ou d'avaler
- Le cancer de la thyroïde est présent
- Un traitement rapide est nécessaire
Perspectives (pronostic)
Le goitre nodulaire toxique étant principalement une maladie des personnes âgées, d’autres problèmes de santé chroniques peuvent influer sur son évolution. Une personne âgée peut être moins capable de tolérer les effets de la maladie sur le cœur. Cependant, la maladie peut souvent être traitée avec des médicaments.
Complications possibles
Complications cardiaques:
- Arrêt cardiaque
- Rythme cardiaque irrégulier (fibrillation auriculaire)
- Fréquence cardiaque rapide
Autres complications:
- Perte osseuse conduisant à l'ostéoporose
Une crise ou une tempête thyroïdienne est une aggravation aiguë des symptômes d'hyperthyroïdie. Cela peut se produire avec une infection ou du stress. Une crise thyroïdienne peut causer:
- Douleur abdominale
- Diminution de la vigilance mentale
- Fièvre
Les personnes atteintes de cette maladie doivent immédiatement se rendre à l'hôpital.
Les complications liées à la présence d'un très gros goitre peuvent inclure des difficultés à respirer ou à avaler. Ces complications sont dues à la pression sur le passage des voies respiratoires (trachée) ou l'œsophage, qui se trouve derrière la thyroïde.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes de ce trouble. Suivez les instructions du fournisseur pour les visites de suivi.
La prévention
Pour prévenir le goitre nodulaire toxique, traitez l'hyperthyroïdie et le goitre simple, comme le suggère votre prestataire.
Noms alternatifs
Goitre multinodulaire toxique; Maladie du plombier; Thyrotoxicose - goitre nodulaire; Thyroïde hyperactive - goitre nodulaire toxique; Hyperthyroïdie - goitre nodulaire toxique; Goitre multinodulaire toxique; MNG
Images
Élargissement de la thyroïde - Scintiscan
Glande thyroïde
Références
Hegedus L., Paschke R., Krohn K., Bonnema SJ. Goitre multinodulaire. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 90.
Kim M, Ladenson PW. Thyroïde. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 226.
Kopp P. Nodules thyroïdiens à fonctionnement autonome et autres causes de thyrotoxicose. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 85.
Date de révision 22/02/2018
Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.