Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 10/23/2017
Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est une affection dans laquelle le contenu de l'estomac fuit en arrière de l'estomac dans l'œsophage (tuyau d'alimentation). Les aliments voyagent de la bouche à l'estomac en passant par l'œsophage. Le RGO peut irriter le tuyau d'alimentation et provoquer des brûlures d'estomac et d'autres symptômes.
Les causes
Lorsque vous mangez, la nourriture passe de la gorge à l'estomac par l'œsophage. Un anneau de fibres musculaires dans le bas de l'œsophage empêche les aliments avalés de remonter. Ces fibres musculaires sont appelées le sphincter oesophagien inférieur (SOI).
Lorsque cet anneau de muscle ne se ferme pas complètement, le contenu de l'estomac peut revenir dans l'œsophage. C'est ce qu'on appelle le reflux gastro-oesophagien. Le reflux peut provoquer des symptômes. Les acides gastriques sévères peuvent également endommager la muqueuse de l'œsophage.
Les facteurs de risque de reflux incluent:
- Usage d'alcool (éventuellement)
- Hernie hiatale (affection dans laquelle une partie de l'estomac se déplace au-dessus du diaphragme, qui est le muscle qui sépare les cavités thoracique et abdominale)
- Obésité
- Grossesse
- Sclérodermie
- Fumeur
- S'étendre dans les 3 heures après avoir mangé
Les brûlures d'estomac et le reflux gastro-oesophagien peuvent être provoqués ou aggravés par la grossesse. Les symptômes peuvent également être causés par certains médicaments, tels que:
- Anticholinergiques (par exemple, médicaments contre le mal de mer)
- Bronchodilatateurs pour l'asthme
- Bloqueurs des canaux calciques pour l'hypertension artérielle
- Médicaments dopaminergiques pour la maladie de Parkinson
- Progestatif pour les saignements menstruels anormaux ou le contrôle des naissances
- Sédatifs pour l'insomnie ou l'anxiété
- Antidépresseurs tricycliques
Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous pensez que l'un de vos médicaments peut provoquer des brûlures d'estomac. Ne changez jamais ni n'arrêtez de prendre un médicament sans d'abord en parler à votre fournisseur.
Voir cette vidéo sur: Heartburn
Symptômes
Les symptômes courants du RGO comprennent:
- Sentant que la nourriture est coincée derrière le sternum
- Brûlures d'estomac ou une sensation de brûlure dans la poitrine
- Nausée après avoir mangé
Les symptômes moins courants sont:
- Apporter de la nourriture (régurgitation)
- Toux ou respiration sifflante
- Difficulté à avaler
- Hoquet
- Enrouement ou changement de voix
- Gorge irritée
Les symptômes peuvent s'aggraver lorsque vous vous penchez ou que vous vous allongez ou après avoir mangé. Les symptômes peuvent également être plus graves la nuit.
Examens et tests
Vous pouvez ne pas avoir besoin de tests si vos symptômes sont légers.
Si vos symptômes sont graves ou s'ils réapparaissent après votre traitement, votre médecin peut vous soumettre à un test appelé endoscopie supérieure (EGD).
- Il s'agit d'un test permettant d'examiner la muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et de la première partie de l'intestin grêle.
- Cela se fait avec une petite caméra (endoscope flexible) qui est insérée dans la gorge.
Vous pouvez également avoir besoin d'un ou plusieurs des tests suivants:
- Un test qui mesure la fréquence à laquelle l'acide de l'estomac entre dans le tube qui mène de la bouche à l'estomac (appelé l'œsophage)
- Un test pour mesurer la pression à l'intérieur de la partie inférieure de l'œsophage (manométrie œsophagienne)
Un test sanguin positif dans le sang occulte dans les selles peut permettre de diagnostiquer un saignement résultant d'une irritation de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins.
Traitement
Vous pouvez apporter de nombreux changements à votre mode de vie pour traiter vos symptômes.
Les autres conseils incluent:
- Si vous êtes en surpoids ou obèse, dans de nombreux cas, perdre du poids peut vous aider.
- Soulevez la tête du lit si vos symptômes s'aggravent la nuit.
- Dînez 2 à 3 heures avant d'aller vous coucher.
- Évitez les médicaments tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn). Prenez de l'acétaminophène (Tylenol) pour soulager la douleur.
- Prenez tous vos médicaments avec beaucoup d’eau. Lorsque votre prestataire vous donne un nouveau médicament, demandez-lui s'il aggravera vos brûlures d'estomac.
Vous pouvez utiliser des antiacides en vente libre après les repas et au coucher, bien que le soulagement ne dure pas très longtemps. Les effets secondaires courants des antiacides incluent la diarrhée ou la constipation.
D'autres médicaments en vente libre et sur ordonnance peuvent traiter le RGO. Ils travaillent plus lentement que les antiacides, mais vous procurent un soulagement plus long. Votre pharmacien, médecin ou infirmière peut vous dire comment prendre ces médicaments.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) réduisent la quantité d'acide produite dans votre estomac.
- Les anti-H2 diminuent également la quantité d'acide libérée dans l'estomac.
La chirurgie anti-reflux peut être une option pour les personnes dont les symptômes ne disparaissent pas avec des changements de mode de vie et des médicaments. Les brûlures d'estomac et autres symptômes devraient s'améliorer après la chirurgie. Mais vous devrez peut-être quand même prendre des médicaments pour soigner vos brûlures d'estomac.
Il existe également de nouvelles thérapies pour le reflux qui peuvent être réalisées à l'aide d'un endoscope (un tube flexible passant par la bouche dans l'estomac).
Perspectives (pronostic)
La plupart des gens réagissent aux changements de style de vie et aux médicaments. Cependant, de nombreuses personnes doivent continuer à prendre des médicaments pour contrôler leurs symptômes.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Aggravation de l'asthme
- Une modification de la muqueuse de l'œsophage pouvant augmenter le risque de cancer (œsophage de Barrett)
- Bronchospasme (irritation et spasme des voies respiratoires dus à l'acide)
- Toux ou enrouement à long terme (chronique)
- Problèmes dentaires
- Ulcère dans l'oesophage
- Stricture (rétrécissement de l'œsophage dû à des cicatrices)
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si les symptômes ne s'améliorent pas avec les changements de mode de vie ou les médicaments.
Appelez aussi si vous avez:
- Saignement
- Étouffement (toux, essoufflement)
- Se sentir vite rassasié en mangeant
- Vomissements fréquents
- Enrouement
- Perte d'appétit
- Difficulté à avaler (dysphagie) ou douleur à avaler (odynophagie)
- Perte de poids
- Se sentir comme de la nourriture ou des pilules collent derrière le sternum
La prévention
Éviter les facteurs qui causent les brûlures d’estomac peut aider à prévenir les symptômes. L'obésité est liée au RGO. Le maintien d'un poids santé peut aider à prévenir la maladie.
Noms alternatifs
Oesophagite peptique; Oesophagite par reflux; GERD; Brûlures d'estomac - chroniques; Dyspepsie - GERD
Instructions pour le patient
- Chirurgie anti-reflux - Enfants - Décharge
- Chirurgie anti-reflux - décharge
- Reflux gastro-oesophagien - écoulement
- Brûlures d'estomac - quoi demander à votre médecin
- Prendre des antiacides
Images
Système digestif
La maladie de reflux gastro-oesophagien
Reflux gastro-oesophagien - série
Références
Comité des normes de pratique de l'ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. Le rôle de l'endoscopie dans la gestion du RGO. Endoscope Gastrointest. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.
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Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Lignes directrices pour le diagnostic et la gestion du reflux gastro-œsophagien. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.
Site Web de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Reflux acide (GER & GERD) chez l'adulte. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Mis à jour en novembre 2015. Consulté le 6 décembre 2017.
Richter JE, Friedenberg FK. La maladie de reflux gastro-oesophagien. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 44.
Date de révision 10/23/2017
Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.