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Maladie de Crohn

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Auteur: Robert Simon
Date De Création: 21 Juin 2021
Date De Mise À Jour: 11 Novembre 2024
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Contenu

La maladie de Crohn est une maladie au cours de laquelle une partie du tube digestif s'enflamme.


  • Il s'agit le plus souvent de l'extrémité inférieure de l'intestin grêle et du début du gros intestin.
  • Il peut également se produire dans n’importe quelle partie du système digestif, de la bouche à l’extrémité du rectum (anus).

La maladie de Crohn est une forme de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI).

La colite ulcéreuse est une condition liée.


Les causes

La cause exacte de la maladie de Crohn est inconnue. Cela se produit lorsque le système immunitaire de votre corps attaque et détruit par erreur des tissus corporels sains (maladie auto-immune).

Lorsque des parties du tube digestif restent enflées ou enflammées, les parois des intestins s'épaississent.

Les facteurs pouvant jouer un rôle dans la maladie de Crohn comprennent:


  • Vos gènes et vos antécédents familiaux. (Les personnes de race blanche ou d'ascendance juive d'Europe de l'Est sont exposées à un risque plus élevé.)
  • Facteurs environnementaux.
  • Tendance de votre corps à réagir excessivement aux bactéries normales dans les intestins.
  • Fumeur.

La maladie de Crohn peut survenir à tout âge. Il survient principalement chez les personnes âgées de 15 à 35 ans.

Symptômes

Les symptômes dépendent de la partie du tube digestif impliquée. Les symptômes vont de légers à graves et peuvent aller et venir, avec des périodes de poussées.

Les principaux symptômes de la maladie de Crohn sont les suivants:

  • Crampy douleurs dans l'abdomen (région du ventre).
  • Fièvre.
  • Fatigue.
  • Perte d'appétit et perte de poids.
  • Sentez que vous avez besoin de passer les selles, même si vos entrailles sont déjà vides. Cela peut impliquer des efforts, de la douleur et des crampes.
  • Diarrhée aqueuse, qui peut être sanglante.

Les autres symptômes peuvent inclure:


  • Constipation
  • Plaies ou gonflement des yeux
  • Drainage de pus, de mucus ou de selles autour du rectum ou de l'anus (causé par ce qu'on appelle une fistule)
  • Douleurs articulaires et gonflement
  • Ulcères de la bouche
  • Saignements rectaux et selles sanglantes
  • Gencives enflées
  • Des bosses rouges et tendres (nodules) sous la peau, qui peuvent se transformer en ulcères cutanés


Examens et tests

Un examen physique peut révéler une masse ou une sensibilité dans l'abdomen, une éruption cutanée, des articulations enflées ou des ulcères de la bouche.

Les tests pour diagnostiquer la maladie de Crohn comprennent:

  • Série de lavement baryté ou gastro-intestinal supérieur
  • Coloscopie ou sigmoïdoscopie
  • TDM de l'abdomen
  • Endoscopie par capsule
  • IRM de l'abdomen
  • Entéroscopie

Une culture de selles peut être effectuée pour éliminer d'autres causes possibles des symptômes.

Cette maladie peut également altérer les résultats des tests suivants:

  • Faible taux d'albumine
  • Taux sed élevé
  • Graisse fécale
  • Faible numération sanguine (hémoglobine et hématocrite)
  • Tests sanguins hépatiques anormaux
  • Nombre élevé de globules blancs
  • Niveau élevé de calprotectine fécale dans les selles

Traitement

Conseils pour gérer la maladie de Crohn à la maison:

DIET ET NUTRITION

Vous devriez avoir une alimentation saine et bien équilibrée. Incluez suffisamment de calories, de protéines et d'éléments nutritifs provenant de divers groupes d'aliments.

Aucun régime alimentaire spécifique n'a amélioré les symptômes de Crohn. Les types de problèmes alimentaires peuvent varier d'une personne à l'autre.

Certains aliments peuvent aggraver la diarrhée et les gaz. Pour atténuer les symptômes, essayez:

  • Manger de petites quantités de nourriture tout au long de la journée.
  • Boire beaucoup d'eau (boire de petites quantités souvent tout au long de la journée).
  • Éviter les aliments riches en fibres (son, haricots, noix, graines et maïs soufflé).
  • Éviter les aliments et les sauces grasses, gras ou frits (beurre, margarine et crème épaisse).
  • Limiter les produits laitiers si vous avez des problèmes pour digérer les matières grasses laitières. Essayez des fromages à faible teneur en lactose, tels que le suisse et le cheddar, et un produit enzymatique, tel que le Lactaid, pour aider à décomposer le lactose.
  • Évitez les aliments qui causent des gaz, tels que les haricots et les légumes de la famille des choux, tels que le brocoli.

Demandez à votre fournisseur de soins de santé quels sont les suppléments de vitamines et de minéraux dont vous pourriez avoir besoin, tels que:

  • Suppléments de fer (si vous êtes anémique)
  • Des suppléments de calcium et de vitamine D pour vous aider à garder vos os solides
  • La vitamine B12 pour prévenir l'anémie

Si vous avez une iléostomie, vous devrez apprendre:

  • Changements de régime
  • Comment changer votre pochette
  • Comment prendre soin de votre stomie

STRESS

Vous pouvez vous sentir inquiet, embarrassé, voire triste et déprimé d'avoir une maladie intestinale. D'autres événements stressants dans votre vie, tels que le déménagement, la perte d'un emploi ou la perte d'un être cher peuvent aggraver les problèmes digestifs.

Demandez à votre fournisseur des conseils pour gérer votre stress.

Médicaments

Vous pouvez prendre des médicaments pour traiter une très forte diarrhée. Le lopéramide (Imodium) peut être acheté sans ordonnance. Consultez toujours votre fournisseur avant de prendre ces médicaments.

Les autres médicaments pouvant aider à soulager les symptômes comprennent:

  • Suppléments de fibres, tels que poudre de psyllium (Metamucil) ou méthylcellulose (Citrucel). Demandez à votre fournisseur avant de prendre ces produits ou laxatifs.
  • Acetaminophen (Tylenol) pour douleur légère. Évitez les médicaments tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn) qui pourraient aggraver vos symptômes.

Votre fournisseur peut également vous prescrire des médicaments pour aider à contrôler la maladie de Crohn:

  • Les aminosalicylates (5-ASA), des médicaments qui aident à contrôler les symptômes légers à modérés. Certaines formes du médicament sont prises par la bouche et d’autres par voie rectale.
  • Les corticostéroïdes, tels que la prednisone, traitent la maladie de Crohn modérée à grave. Ils peuvent être pris par la bouche ou insérés dans le rectum.
  • Des médicaments qui atténuent la réaction du système immunitaire.
  • Antibiotiques pour traiter les abcès ou les fistules.
  • Immunosuppresseurs tels que Imuran, 6-MP et d’autres médicaments destinés à éviter l’utilisation prolongée de corticostéroïdes.
  • La thérapie biologique peut être utilisée dans le traitement de la maladie de Crohn grave qui ne répond à aucun autre type de médicament.

CHIRURGIE

Certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer une partie endommagée ou malade de l'intestin. Dans certains cas, tout le gros intestin est enlevé, avec ou sans rectum.

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui ne réagit pas aux médicaments peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour traiter des problèmes tels que:

  • Saignement
  • Défaut de croissance (chez les enfants)
  • Fistules (connexions anormales entre les intestins et une autre zone du corps)
  • Les infections
  • Rétrécissement de l'intestin

Les chirurgies pouvant être effectuées incluent:

  • Iléostomie
  • Enlèvement d'une partie du gros intestin ou de l'intestin grêle
  • Enlèvement du gros intestin dans le rectum
  • Enlèvement du gros intestin et de la majeure partie du rectum

Groupes de soutien

La Fondation Crohn's and Colitis of America propose des groupes de soutien partout aux États-Unis - www.crohnscolitisfoundation.org

Perspectives (pronostic)

Il n'y a pas de remède contre la maladie de Crohn. La maladie est marquée par des périodes d'amélioration suivies de poussées de symptômes. La maladie de Crohn ne peut être guérie, même après une intervention chirurgicale. Mais le traitement chirurgical peut offrir une aide majeure.

Complications possibles

Le risque de cancer de l'intestin grêle et du côlon est plus élevé si vous êtes atteint de la maladie de Crohn. Votre fournisseur peut suggérer des tests pour dépister le cancer du côlon.

Les personnes atteintes d'une maladie de Crohn plus grave peuvent avoir les problèmes suivants:

  • Abcès ou infection dans les intestins
  • Anémie, manque de globules rouges
  • Blocage de l'intestin
  • Fistules dans la vessie, la peau ou le vagin
  • Croissance lente et développement sexuel chez les enfants
  • Gonflement des articulations
  • Manque de nutriments importants, tels que la vitamine B12 et le fer
  • Problèmes de maintien d'un poids santé
  • Gonflement des voies biliaires (cholangite sclérosante primitive)

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous:

  • Très douloureuse douleur abdominale
  • Vous ne pouvez pas contrôler votre diarrhée avec des changements de régime et des médicaments
  • Ont perdu du poids ou un enfant ne prend pas de poids
  • Saignements rectaux, drainage ou plaies
  • Avoir de la fièvre qui dure plus de 2 ou 3 jours ou une fièvre supérieure à 38 ° C (100.4 ° F) sans maladie
  • Avoir des nausées et des vomissements qui durent plus d'une journée
  • Ont des plaies cutanées qui ne guérissent pas
  • Vous avez des douleurs articulaires qui vous empêchent de faire vos activités quotidiennes
  • Avez des effets secondaires des médicaments que vous prenez pour votre condition

Noms alternatifs

La maladie de Crohn; Maladie intestinale inflammatoire - maladie de Crohn; Entérite régionale; Iléite; Iléocolite granulomateuse; MICI - maladie de Crohn

Instructions pour le patient

  • Régime Bland
  • Constipation - que demander à votre médecin
  • Maladie de Crohn - écoulement
  • Diarrhée - que demander à votre fournisseur de soins de santé - adulte
  • Iléostomie et votre enfant
  • Iléostomie et votre régime
  • Iléostomie - prendre soin de votre stomie
  • Iléostomie - changer de sac
  • Iléostomie - décharge
  • Iléostomie - que demander à votre médecin
  • Résection du gros intestin - écoulement
  • Vivre avec votre iléostomie
  • Régime pauvre en fibres
  • Résection de l'intestin grêle - écoulement
  • Types d'iléostomie

Images


  • Système digestif


  • Maladie de Crohn, rayons X


  • Maladie inflammatoire de l'intestin


  • Fistules ano-rectales


  • Maladie de Crohn - zones touchées


  • Colite ulcéreuse


  • Maladie inflammatoire de l'intestin - série

Références

Fleshman JW, Peters WR. La prise en charge de la colite de Crohn. Dans: Cameron JL, Cameron AM, eds. Thérapie chirurgicale actuelle. 12 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: 164-171.

Lichenstein GR. Maladie inflammatoire de l'intestin. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 141.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Côlon et rectum. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 51.

Sandborn WJ. Évaluation et traitement de la maladie de Crohn: outil de décision clinique. Gastroentérologie. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, CA Siegel. La maladie de Crohn. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Smaladies gastro-intestinales et hépatiques de leisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 115.

Date de révision 7/9/2017

Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.