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Angine stable

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Auteur: Lewis Jackson
Date De Création: 7 Peut 2021
Date De Mise À Jour: 12 Novembre 2024
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Angina pectoris (stable, unstable, prinzmetal, vasospastic) - symptoms & pathology
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L'angine de poitrine stable est une douleur à la poitrine ou un inconfort qui survient le plus souvent avec une activité ou un stress émotionnel. L'angine est due à une mauvaise circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins du cœur.


Les causes

Votre muscle cardiaque a besoin d'un apport constant en oxygène. Les artères coronaires transportent du sang riche en oxygène vers le cœur.

Lorsque le muscle cardiaque doit travailler plus fort, il a besoin de plus d'oxygène. Les symptômes de l'angine surviennent lorsque l'apport sanguin au muscle cardiaque est réduit. Cela se produit lorsque les artères coronaires sont rétrécies ou bloquées par l'athérosclérose ou par un caillot sanguin.

La cause la plus courante d'angine est la maladie coronarienne. L'angine de poitrine est le terme médical désignant ce type de douleur à la poitrine.


L'angine stable est moins grave que l'angine instable, mais elle peut être très douloureuse ou inconfortable.

Il existe de nombreux facteurs de risque pour la maladie coronarienne. Certains incluent:


  • Diabète
  • Hypertension artérielle
  • Taux élevé de cholestérol LDL
  • Faible taux de cholestérol HDL
  • Mode de vie sédentaire
  • Fumeur
  • Âge avancé
  • Sexe masculin

Tout ce qui fait que le muscle cardiaque a besoin de plus d'oxygène ou réduit la quantité d'oxygène qu'il reçoit peut provoquer une crise d'angine de poitrine chez une personne souffrant de maladie cardiaque, notamment:

  • Température froide
  • Exercice
  • Stress émotionnel
  • Gros repas

Les autres causes d'angine incluent:

  • Rythmes cardiaques anormaux (votre cœur bat très vite ou votre rythme cardiaque n'est pas régulier)
  • Anémie
  • Spasme de l'artère coronaire (aussi appelé angor de Prinzmetal)
  • Arrêt cardiaque
  • Maladie des valves cardiaques
  • Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)

Symptômes

Les symptômes de l'angine de poitrine stable sont le plus souvent prévisibles. Cela signifie que la même quantité d'exercice ou d'activité peut causer votre angine de se produire. Votre angine devrait s'améliorer ou disparaître lorsque vous arrêtez ou ralentissez l'exercice.


Le symptôme le plus courant est une douleur thoracique qui se produit derrière le sternum ou légèrement à sa gauche. La douleur de l'angine stable commence le plus souvent lentement et s'aggrave au cours des minutes qui suivent, avant de disparaître.

En général, la douleur thoracique est ressentie comme une sensation de tiraillement, une forte pression, une compression ou une sensation de compression. Il peut se propager à:

  • Bras (le plus souvent à gauche)
  • Retour
  • Mâchoire
  • Cou
  • Épaule

Certaines personnes disent que la douleur est ressentie comme un gaz ou une indigestion.

Les symptômes moins courants de l'angine peuvent inclure:

  • Fatigue
  • Essoufflement
  • La faiblesse
  • Étourdissements ou vertiges
  • Nausées, vomissements et transpiration
  • Palpitations

Douleur de l'angine de poitrine stable:

  • Vient le plus souvent avec l'activité ou le stress
  • Dure en moyenne de 1 à 15 minutes
  • Est soulagé avec du repos ou un médicament appelé nitroglycérine

Les crises d'angine peuvent survenir à tout moment de la journée. Ils se produisent souvent entre 6 heures du matin et midi.

Examens et tests

Votre fournisseur de soins de santé vous examinera et vérifiera votre tension artérielle. Les tests pouvant être effectués incluent:

  • Angiographie coronaire
  • Profil de cholestérol sanguin
  • ECG
  • Test de tolérance à l'exercice (test d'effort ou test sur tapis roulant)
  • Test de stress en médecine nucléaire (thallium)
  • Échocardiogramme de stress
  • Tomodensitométrie cardiaque

Traitement

Le traitement de l'angine peut inclure:

  • Changements de style de vie
  • Des médicaments
  • Procédures telles que l'angiographie coronaire avec pose de stent
  • Pontage coronarien

Si vous souffrez d'angine de poitrine, votre prestataire de soins élaborera un plan de traitement quotidien. Ce plan devrait inclure:

  • Les médicaments que vous prenez régulièrement pour prévenir l'angine de poitrine
  • Activités que vous pouvez faire et celles que vous devriez éviter
  • Les médicaments que vous devriez prendre lorsque vous avez une douleur à l'angine
  • Les signes qui signifient que votre angine s'aggrave
  • Quand devriez-vous appeler le médecin ou obtenir de l'aide médicale d'urgence

Médicaments

Vous devrez peut-être prendre un ou plusieurs médicaments pour traiter l'hypertension, le diabète ou un taux de cholestérol élevé. Suivez attentivement les instructions de votre fournisseur pour éviter que votre angine ne s'aggrave.

Des comprimés ou un spray de nitroglycérine peuvent être utilisés pour arrêter les douleurs à la poitrine.

Les médicaments anticoagulants tels que l'aspirine et le clopidogrel (Plavix), le ticagrélor (Brilinta) ou le prasugrel (Effient) peuvent aider à prévenir la formation de caillots sanguins dans vos artères et à réduire le risque de crise cardiaque. Demandez à votre fournisseur si vous devriez prendre ces médicaments.

Vous devrez peut-être prendre plus de médicaments pour vous aider à prévenir l'angine de poitrine. Ceux-ci inclus:

  • Inhibiteurs de l'ECA pour abaisser la tension artérielle et protéger votre cœur
  • Bêta-bloquants pour réduire la fréquence cardiaque, la pression artérielle et l'utilisation d'oxygène par le cœur
  • Inhibiteurs des canaux calciques pour détendre les artères, abaisser la pression artérielle et réduire la pression sur le cœur
  • Nitrates pour aider à prévenir l'angine
  • Ranolazine (Ranexa) pour traiter l'angine chronique

NE JAMAIS ARRÊTER DE PRENDRE L'UN DE CES MÉDICAMENTS À VOTRE PROPRE. Parlez toujours à votre fournisseur en premier. L'arrêt soudain de ces médicaments peut aggraver votre angine ou provoquer une crise cardiaque. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments anticoagulants (aspirine, clopidogrel, ticagrélor et prasugrel).

Votre fournisseur de services peut vous recommander un programme de réadaptation cardiaque pour améliorer votre condition physique.

TRAITEMENT CHIRURGICAL

Certaines personnes seront en mesure de contrôler l'angine de poitrine avec des médicaments et n'auront pas besoin de chirurgie. D'autres auront besoin d'une procédure appelée angioplastie et pose d'endoprothèse vasculaire (également appelée intervention coronaire percutanée) pour ouvrir les artères bloquées ou rétrécies qui alimentent le cœur en sang.

Les blocages qui ne peuvent pas être traités par angioplastie peuvent nécessiter un pontage cardiaque pour rediriger le flux sanguin autour des vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués.

Perspectives (pronostic)

L'angine stable s'améliore le plus souvent lors de la prise de médicaments.

Quand contacter un professionnel de la santé

Obtenez de l'aide médicale immédiatement si vous ressentez une nouvelle douleur ou pression à la poitrine inexpliquée. Si vous avez déjà eu une angine de poitrine, appelez votre fournisseur.

Appelez le 911 si votre douleur à l'angine:

  • Ne vaut pas mieux 5 minutes après avoir pris de la nitroglycérine
  • Ne disparaît pas après 3 doses de nitroglycérine
  • Empire
  • Les retours après que la nitroglycérine ait aidé au début

Appelez votre fournisseur si:

  • Vous avez des symptômes d'angine plus souvent
  • Vous avez une angine de poitrine lorsque vous êtes assis (angine de repos)
  • Vous vous sentez plus fatigué
  • Vous vous sentez faible ou étourdi
  • Votre cœur bat très lentement (moins de 60 battements par minute) ou très vite (plus de 120 battements par minute), ou il n'est pas stable (régulier)
  • Vous avez de la difficulté à prendre vos médicaments pour le cœur
  • Vous avez d'autres symptômes inhabituels

Obtenez de l'aide médicale immédiatement si une personne souffrant d'angine de conscience perd connaissance.

La prévention

Un facteur de risque est quelque chose en vous qui augmente vos chances de contracter une maladie ou d'avoir un certain problème de santé.

Certains facteurs de risque de maladie cardiaque ne peuvent pas être modifiés, mais vous pouvez le faire. Changer les facteurs de risque que vous pouvez contrôler vous aidera à vivre plus longtemps et en meilleure santé.

Noms alternatifs

Angine de poitrine - stable; Angine de poitrine - chronique; Angine de poitrine; Douleur à la poitrine - angine de poitrine; CAD - angine de poitrine; Maladie coronarienne - angine de poitrine; Maladie cardiaque - angine

Instructions pour le patient

  • Angine - décharge
  • Angine - que demander à votre médecin
  • Angine - quand vous avez mal à la poitrine
  • Crise cardiaque - que demander à votre médecin?

Images


  • Coeur, vue frontale


  • Angine stable

Références

Boden WE. Angine de poitrine et cardiopathie ischémique stable. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 71.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 mise à jour ciblée de la ligne directrice pour le diagnostic et la gestion des patients atteints de cardiopathie ischémique stable: rapport de l'American College of Cardiology / Association américaine de cardiologie sur les directives de pratique, et du Association américaine de chirurgie thoracique, Association préventive d'infirmières cardiovasculaires, Société d'angiographie et d'interventions cardiovasculaires et Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.

Morrow DA, de Lemos JA .. Cardiopathie ischémique stable. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Directives 2017 de l'ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA pour la prévention, la détection, l'évaluation et la gestion de l'hypertension artérielle chez l'adulte: résumé analytique: rapport de l'American College of Cardiologie / American Heart Association, groupe de travail sur les guides de pratique clinique. J Am Coll Cardiol. 2017; S0735-1097 (17) 41518-X PMID: 29146533 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.

Date de révision 22/02/2018

Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.