Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 22/02/2018
La régurgitation aortique est une maladie de la valvule cardiaque dans laquelle la valvule aortique ne se ferme pas bien. Cela permet au sang de s'écouler de l'aorte (le plus gros vaisseau sanguin) dans le ventricule gauche (une chambre du coeur).
Les causes
Toute condition empêchant la valve aortique de se fermer complètement peut être la cause de ce problème. Lorsque la valve ne se ferme pas complètement, du sang revient chaque fois que le cœur bat.
Lorsqu'une grande quantité de sang revient, le cœur doit redoubler d'efforts pour extraire suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme. La chambre inférieure gauche du cœur s'élargit (se dilate) et le cœur bat très fort (pouls qui limite). Au fil du temps, le cœur devient moins capable de fournir suffisamment de sang au corps.
Dans le passé, le rhumatisme articulaire aigu était la principale cause de régurgitation aortique. L'utilisation d'antibiotiques pour traiter les infections à streptocoques a rendu le rhumatisme articulaire aigu moins fréquent. Par conséquent, la régurgitation aortique est plus communément due à d’autres causes. Ceux-ci inclus:
- Spondylarthrite ankylosante
- Dissection de l'aorte
- Problèmes de valvule congénitaux (présents à la naissance), tels que la valvule bicuspide
- Endocardite (infection des valves cardiaques)
- Hypertension artérielle
- Le syndrome de Marfan
- Syndrome de Reiter (également connu sous le nom d'arthrite réactive)
- Syphilis
- Le lupus érythémateux disséminé
- Traumatisme à la poitrine
L'insuffisance aortique est plus fréquente chez les hommes âgés de 30 à 60 ans.
Symptômes
La maladie ne présente souvent aucun symptôme pendant de nombreuses années. Les symptômes peuvent apparaître lentement ou soudainement. Ils peuvent inclure:
- Pouls bondissant
- Douleur thoracique semblable à l'angine de poitrine (rare)
- Évanouissement
- Fatigue
- Palpitations (sensation de battement de coeur)
- Essoufflement dû à l'activité physique ou en position couchée
- Réveil essoufflé quelque temps après s'être endormi
- Gonflement des pieds, des jambes ou de l'abdomen
- Pouls irrégulier, rapide, de course, de martèlement ou de battement
- Faiblesse susceptible de se produire avec l'activité
Examens et tests
Les signes peuvent inclure:
- Souffle cardiaque pouvant être entendu à travers un stéthoscope
- Battement de coeur très puissant
- Bobbing de la tête dans le temps avec le battement de coeur
- Dures pulsations dans les bras et les jambes
- Basse pression artérielle diastolique
- Signes de fluide dans les poumons
Régurgitation aortique peut être vu sur des tests tels que:
- Angiographie aortique
- Échocardiogramme - échographie du coeur
- Cathétérisme cardiaque gauche
- IRM du coeur
- Échocardiogramme transthoracique (ETT) ou échocardiogramme transoesophagien (TEE)
Une radiographie pulmonaire peut montrer un gonflement de la cavité cardiaque inférieure gauche.
Les tests de laboratoire ne permettent pas de diagnostiquer une insuffisance aortique. Cependant, ils peuvent aider à éliminer d'autres causes.
Traitement
Vous n'avez peut-être pas besoin de traitement si vous ne présentez aucun symptôme ou si vous ne présentez que des symptômes légers Cependant, vous aurez besoin de consulter un fournisseur de soins de santé pour les échocardiogrammes réguliers.
Si votre tension artérielle est élevée, vous devrez peut-être prendre des médicaments pour aider à ralentir l’aggravation de la régurgitation aortique.
Des diurétiques (comprimés d’eau) peuvent être prescrits pour les symptômes de l’insuffisance cardiaque.
Dans le passé, la plupart des personnes souffrant de problèmes de valvules cardiaques recevaient des antibiotiques avant un travail dentaire ou une procédure invasive, telle qu'une coloscopie. Les antibiotiques ont été administrés pour prévenir une infection du cœur endommagé. Cependant, les antibiotiques sont maintenant beaucoup moins utilisés.
Vous devrez peut-être limiter les activités qui nécessitent plus de travail de votre cœur. Parlez à votre fournisseur.
La chirurgie pour réparer ou remplacer la valve aortique corrige la régurgitation aortique. La décision de remplacer la valvule aortique dépend de vos symptômes, de l’état et du fonctionnement de votre cœur.
Vous pourriez également avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer l'aorte si celle-ci est élargie.
Perspectives (pronostic)
La chirurgie peut guérir l'insuffisance aortique et soulager les symptômes, sauf si vous développez une insuffisance cardiaque ou d'autres complications. Les personnes souffrant d'angine de poitrine ou d'insuffisance cardiaque congestive due à une régurgitation aortique sont mal traitées.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Rythme cardiaque anormal
- Arrêt cardiaque
- Infection dans le coeur
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si:
- Vous avez des symptômes de régurgitation aortique.
- Vous souffrez d'insuffisance aortique et vos symptômes s'aggravent ou de nouveaux symptômes apparaissent (notamment des douleurs à la poitrine, des difficultés respiratoires ou un gonflement).
La prévention
Le contrôle de la pression artérielle est très important si vous êtes à risque de régurgitation aortique.
Noms alternatifs
Prolapsus de la valve aortique; Insuffisance aortique; Valve cardiaque - régurgitation aortique; Maladie valvulaire - régurgitation aortique; AI - insuffisance aortique
Images
Insuffisance aortique
Références
Carabello BA. Cardiopathie valvulaire. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Maladie de la valve aortique. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Mise à jour 2017 des lignes directrices AHA / ACC de 2014 concernant la prise en charge des patients atteints de cardiopathie valvulaire: rapport de l'American College of Cardiology / Groupe de travail de l'American Heart Association sur les directives de pratique clinique. Circulation. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Date de révision 22/02/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.