Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 22/02/2018
Le sang qui coule entre les différentes chambres de votre cœur doit passer par une valve cardiaque. Ces valves s'ouvrent suffisamment pour que le sang puisse circuler. Ils se ferment alors, empêchant le sang de couler en arrière.
La valve tricuspide sépare la cavité cardiaque inférieure droite (le ventricule droit) de la cavité cardiaque supérieure droite (oreillette droite).
La régurgitation tricuspide est un trouble dans lequel cette valve ne ferme pas assez serré. Ce problème provoque le reflux du sang dans la cavité cardiaque supérieure droite (oreillette) lorsque la cavité cardiaque inférieure droite (ventricule) se contracte.
Les causes
Une augmentation de la taille du ventricule droit est la cause la plus fréquente de cette affection. Le ventricule droit pompe le sang vers les poumons où il capte l'oxygène. Toute condition qui impose une charge supplémentaire à cette chambre peut entraîner son agrandissement. Les exemples comprennent:
- Pression artérielle anormalement élevée dans les artères des poumons pouvant être causée par un problème pulmonaire (comme une MPOC ou un caillot qui s'est propagé aux poumons)
- Autres problèmes cardiaques tels qu'une mauvaise compression du côté gauche du cœur
- Problème avec l'ouverture ou la fermeture d'une autre des valves cardiaques
La régurgitation tricuspide peut également être provoquée ou aggravée par des infections, telles que:
- Rhumatisme articulaire aigu
- Infection de la valve cardiaque tricuspide, qui provoque des dommages à la valve
Les causes moins courantes de régurgitation tricuspide comprennent:
- Un type d'anomalie cardiaque présente à la naissance appelée anomalie d'Ebstein.
- Les tumeurs carcinoïdes, qui libèrent une hormone qui endommage la valve.
- Le syndrome de Marfan.
- La polyarthrite rhumatoïde.
- Radiothérapie.
- Utilisation antérieure d'une pilule amaigrissante appelée "Fen-Phen" (phentermine et fenfluramine) ou de dexfenfluramine. Le médicament a été retiré du marché en 1997.
Symptômes
Une légère régurgitation tricuspide peut ne causer aucun symptôme. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque peuvent survenir et peuvent inclure:
- Pulsation active dans les veines du cou
- Diminution du débit urinaire
- Fatigue, fatigue
- Gonflement général
- Gonflement de l'abdomen
- Gonflement des pieds et des chevilles
- La faiblesse
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé peut déceler des anomalies en appuyant doucement sur la poitrine avec la main (palpation). Le prestataire peut également ressentir une impulsion sur votre foie. L'examen physique peut montrer un gonflement du foie et de la rate.
Écouter le cœur avec un stéthoscope peut révéler un murmure ou d'autres sons anormaux. Il peut y avoir des signes d'accumulation de liquide dans l'abdomen.
Un ECG ou un échocardiogramme peut montrer un élargissement du côté droit du cœur. L'échocardiographie Doppler ou le cathétérisme cardiaque droit peuvent être utilisés pour mesurer la pression artérielle à l'intérieur du cœur et des poumons.
D'autres tests, tels que le scanner ou l'IRM du thorax (cœur), peuvent révéler un élargissement du côté droit du cœur et d'autres modifications.
Traitement
Le traitement peut ne pas être nécessaire s'il y a peu ou pas de symptômes. Vous devrez peut-être aller à l'hôpital pour diagnostiquer et traiter les symptômes graves.
Le gonflement et d'autres symptômes de l'insuffisance cardiaque peuvent être traités avec des médicaments qui aident à éliminer les fluides du corps (diurétiques).
Certaines personnes peuvent être en mesure de subir une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valvule tricuspide. La chirurgie est le plus souvent pratiquée dans le cadre d'une autre procédure.
Le traitement de certaines conditions peut corriger ce trouble. Ceux-ci inclus:
- Hypertension artérielle dans les poumons
- Gonflement de la cavité cardiaque inférieure droite
Perspectives (pronostic)
La réparation ou le remplacement d'une valve chirurgicale constitue le plus souvent un traitement curatif chez les personnes nécessitant une intervention.
Les perspectives sont médiocres pour les personnes qui présentent une régurgitation tricuspide sévère symptomatique qui ne peut pas être corrigée.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes de régurgitation tricuspide.
La prévention
Les personnes ayant des valvules cardiaques anormales ou endommagées courent un risque d'infection appelée endocardite. Tout ce qui cause des bactéries à entrer dans votre circulation sanguine peut conduire à cette infection. Les étapes pour éviter ce problème incluent:
- Évitez les injections malpropres.
- Traiter rapidement les infections à streptocoques pour prévenir le rhumatisme articulaire aigu.
- Avant de commencer le traitement, informez toujours votre fournisseur de soins de santé et votre dentiste si vous avez des antécédents de maladie des valves cardiaques ou de cardiopathie congénitale. Certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre des antibiotiques avant de subir une procédure.
Un traitement rapide des troubles pouvant causer une valve ou d'autres maladies cardiaques réduit votre risque de régurgitation tricuspide.
Noms alternatifs
Insuffisance tricuspide; Valve cardiaque - régurgitation tricuspide; Maladie valvulaire - régurgitation tricuspide
Images
Régurgitation tricuspide
Régurgitation tricuspide
Anomalie d'Ebstein
Références
Carabello BA. Cardiopathie valvulaire. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 75.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Mise à jour 2017 des lignes directrices AHA / ACC de 2014 concernant la prise en charge des patients atteints de cardiopathie valvulaire: rapport de l'American College of Cardiology / Groupe de travail de l'American Heart Association sur les directives de pratique clinique. Circulation. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Pelikka PA. Maladie tricuspide, pulmonaire et multivalvulaire. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 70.
Rosengart TK, Anand J. Cardiopathie acquise: valvulaire. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 60.
Date de révision 22/02/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.