Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 22/09/2018
La médiastinite est un gonflement et une irritation (inflammation) de la région de la poitrine entre les poumons (médiastin). Cette zone contient le cœur, les gros vaisseaux sanguins, la trachée (trachée), le tube alimentaire (œsophage), le thymus, les ganglions lymphatiques et le tissu conjonctif.
Les causes
La médiastinite résulte généralement d'une infection. Elle peut survenir soudainement (aiguë) ou se développer lentement et s'aggraver avec le temps (chronique). Il survient le plus souvent chez une personne récemment opérée d'une endoscopie supérieure ou d'une chirurgie thoracique.
Une personne peut avoir une déchirure de l'œsophage qui cause la médiastinite. Les causes de la déchirure incluent:
- Une procédure telle que l'endoscopie
- Vomissements forcés ou constants
- Traumatisme
Les autres causes de médiastinite comprennent:
- Une infection fongique appelée histoplasmose
- Radiation
- Inflammation des ganglions lymphatiques, des poumons, du foie, des yeux, de la peau ou d'autres tissus (sarcoïdose)
- Tuberculose
- Respirer l'anthrax
- Cancer
Les facteurs de risque incluent:
- Maladie de l'oesophage
- Le diabète sucré
- Problèmes dans le tractus gastro-intestinal supérieur
- Chirurgie thoracique récente ou endoscopie
- Système immunitaire affaibli
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure:
- Douleur de poitrine
- Frissons
- Fièvre
- Inconfort général
- Essoufflement
Les signes de médiastinite chez les personnes récemment opérées incluent:
- Mur de poitrine tendresse
- Drainage des plaies
- Paroi thoracique instable
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux.
Les tests peuvent inclure:
- Scanner thoracique ou IRM
- Radiographie pulmonaire
- Ultrason
Le prestataire peut insérer une aiguille dans la zone d'inflammation. Ceci consiste à prélever un échantillon à envoyer pour la coloration de Gram et la culture afin de déterminer le type d'infection, le cas échéant.
Traitement
Vous pouvez recevoir des antibiotiques si vous avez une infection.
Vous aurez peut-être besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer la zone d'inflammation si les vaisseaux sanguins, la trachée-artère ou l'œsophage sont obstrués.
Perspectives (pronostic)
L’efficacité d’une personne dépend de la cause et de la gravité de la médiastinite.
La médiastinite après une chirurgie thoracique est très grave. Il y a un risque de mourir de cette maladie.
Complications possibles
Les complications comprennent les suivantes:
- Propagation de l'infection dans le sang, les vaisseaux sanguins, les os, le cœur ou les poumons
- Cicatrices
Les cicatrices peuvent être graves, surtout lorsqu'elles sont causées par une médiastinite chronique. Les cicatrices peuvent interférer avec la fonction cardiaque ou pulmonaire.
Quand contacter un professionnel de la santé
Contactez votre fournisseur si vous avez subi une chirurgie à la poitrine ouverte et développez:
- Douleur de poitrine
- Frissons
- Drainage de la plaie
- Fièvre
- Essoufflement
Si vous avez une infection pulmonaire ou une sarcoïdose et que vous développez l’un de ces symptômes, consultez immédiatement votre fournisseur.
La prévention
Pour réduire le risque de développer une médiastinite liée à une chirurgie thoracique, les plaies chirurgicales doivent être maintenues propres et sèches après la chirurgie.
Le traitement de la tuberculose, de la sarcoïdose ou d'autres affections associées à la médiastinite peut prévenir cette complication.
Noms alternatifs
Infection à la poitrine
Images
Système respiratoire
Références
Cheng GS, Varghese TK, Parc DR. Pneumomédiastin et médiastinite. Dans: Broaddus VC, RJ Mason, Ernst JD, et al, eds. Manuel de Murray et Nadel sur la médecine respiratoire. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 84.
Van Schooneveld TC, Rupp ME. Médiastinite. Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 87.
Date de révision 22/09/2018
Mis à jour par: Jatin M. Vyas, MD, PhD, professeur adjoint en médecine, Harvard Medical School; Assistant en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.