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Il n'existe actuellement aucun remède pour l'arthrite psoriasique (PsA), un type d'arthrite inflammatoire connu pour provoquer une inflammation des articulations et de la peau. Mais les traitements sont efficaces pour améliorer les symptômes, y compris les douleurs articulaires et l'enflure. Un traitement continu est essentiel pour prévenir les lésions articulaires permanentes que le PsA est connu pour causer.Trouver le bon traitement pour le PsA peut être difficile, en particulier lorsque les thérapies de première intention, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les antirhumatismaux modificateurs de la maladie traditionnels (ARMM), y compris le méthotrexate, se révèlent inefficaces dans la prise en charge. symptômes et douleur. Votre médecin peut alors suggérer des ARMM biologiques (médicaments biologiques), tels que Humira (adalimumab) et Enbrel (étanercept) si les AINS et les ARMM traditionnels ne sont pas utiles, cessent de travailler, provoquent des effets secondaires sévères, affectent votre santé ou si vous préférez simplement moins doses de médicaments.
Les produits biologiques sont la classe la plus récente de médicaments utilisés pour traiter le PsA et une variété d'autres maladies auto-immunes. Ces médicaments ont grandement amélioré la qualité de vie des personnes atteintes de PSA. Ils sont génétiquement modifiés pour agir comme des substances naturelles que le système immunitaire produit généralement. Les produits biologiques ne guérissent pas le PsA, mais ils ralentissent sa progression. La plupart des produits biologiques sont administrés par injection, généralement sous la peau. D'autres produits biologiques peuvent être injectés dans une veine.
Types de produits biologiques
Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (étanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi Aria (golimumab)
Inhibiteurs de l'interleukine 12 et 23 (IL-12/23)
- Stelara (ustekinumab)
Inhibiteurs de l'interleukine 17 (IL-17)
- Cosentyx (sécukinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Siliq (brodalumab)
Inhibiteurs des lymphocytes T
- Orencia (abatacept)
Inhibiteurs de l'interleukine 23 (IL-23)
- Ilumya (tildrakizumab-asmn)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (guselkumab)
Voici les raisons pour lesquelles vous et votre médecin pourriez envisager de passer des ARMM traditionnels aux médicaments biologiques pour traiter votre psA modéré à sévère.
Effets secondaires
Les ARMM, en particulier le méthotrexate, sont connus pour provoquer des effets secondaires, notamment des plaies dans la bouche, des problèmes gastro-intestinaux, de la fatigue, une réduction des globules blancs et une fonction hépatique anormale. Les produits biologiques, en revanche, agissent de manière sélective, ce qui signifie qu'ils entraîneront moins d'effets secondaires.
Cela ne veut pas dire que les produits biologiques ne provoquent pas d'effets secondaires. En fait, les effets secondaires les plus courants liés à l'utilisation de produits biologiques sont:
- Rougeur et éruption cutanée au site d'injection
- Un risque accru d'infections graves, y compris la tuberculose - une infection pulmonaire très grave
- Symptômes de type lupus, y compris douleurs musculaires et articulaires, perte de cheveux et fièvre
Bien que rares, les produits biologiques sont également associés à de graves troubles et complications neurologiques, notamment la sclérose en plaques (SEP) et l'inflammation des nerfs oculaires. Quiconque prend des produits biologiques peut subir une surveillance fréquente, qui comprend des tests d'enzymes hépatiques et de formule sanguine.
Les produits biologiques ne conviennent pas à tout le monde. Les personnes ayant des infections actives et un système immunitaire affaibli ne devraient pas utiliser de produits biologiques. Les personnes atteintes de maladies cardiaques, de SEP ou d'antécédents familiaux de SEP doivent éviter les produits biologiques-inhibiteurs du TNF qui ciblent les protéines du facteur de nécrose tumorale (TNF) fabriquées par les globules blancs et sont responsables de la promotion de l'inflammation.
Si vous prenez un DMARD et que les effets secondaires sont sévères et sévères, il peut être judicieux de discuter avec votre médecin du passage à un médicament biologique. Votre médecin peut vous recommander de réduire la dose du DMARD et d'ajouter un traitement biologique, ce qui peut aider à réduire les effets secondaires.
Peu ou pas de réponse au traitement
Au cours des 20 dernières années, de nombreux produits biologiques ont vu le jour, offrant de l’espoir aux personnes qui n’obtiennent pas un soulagement des DMARD traditionnels. La recherche montre que les produits biologiques sont plus efficaces que les DMARD traditionnels pour traiter les symptômes, améliorer la fonction et la qualité de vie et réduire les lésions articulaires chez les personnes atteintes de PSA.
Une étude de 2019 sur des personnes prenant le sécukinumab biologique pour traiter le PSA a révélé que celles qui prenaient le médicament avaient «des taux d'abandon plus faibles, une persistance plus élevée et une plus grande observance» au traitement que les patients recevant d'autres traitements.
Un examen complet de 2014 a examiné les résultats de 108 études sur des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, une autre arthrite inflammatoire qui provoque une inflammation des articulations, de la peau et des organes internes sur tout le corps. Les études portaient sur des personnes ayant reçu des produits biologiques seuls, du méthotrexate seul ou une combinaison des deux. Les participants à l'étude ont été évalués après six mois de traitement. Les chercheurs ont pu conclure que les produits biologiques étaient efficaces pour réduire la douleur et l'inflammation avec la plus grande amélioration chez les personnes utilisant une combinaison de produits biologiques et de DMARD traditionnels.
Une étude de 2011 visait à évaluer l'innocuité de l'adalimumab ou de la cyclosporine - deux types différents de produits biologiques - en monothérapie ou en association chez les personnes atteintes de PSA. Les chercheurs de cette étude ont découvert que le traitement combiné était non seulement sûr, mais également efficace pour apporter une amélioration significative des symptômes chez les personnes atteintes de PSA, en particulier celles qui auparavant ne recevaient pas de soulagement du méthotrexate.
Les chercheurs, les cliniciens et les organismes de réglementation semblent tous convenir que la thérapie combinée pour le PsA a du sens.
Nouveaux symptômes
De nouveaux symptômes ou une augmentation des poussées (périodes de forte activité de la maladie) peuvent signifier que votre plan de traitement actuel ne fonctionne pas. Parlez à votre médecin de la possibilité de changer de traitement si les symptômes actuels s'aggravent ou si vous avez ressenti de nouveaux symptômes.
Les symptômes nouveaux ou aggravés peuvent inclure:
- Mal de dos et raideur
- Douleur dans différentes articulations
- Ongles endommagés
- Inflammation intestinale, qui comprend des selles sanglantes et une diarrhée fréquente
- Doigts et orteils enflés
- Inflammation oculaire, douleur, rougeur ou vision trouble
- Fatigue sévère
Votre médecin peut également suggérer un traitement biologique si les rayons X commencent à montrer des signes de lésions articulaires ou si une échographie révèle une inflammation active.
Moins de doses
Parlez à votre médecin de vos préférences et de votre horaire pendant que vous formulez tous les deux un plan de traitement. Certains traitements PsA sont disponibles sous forme de pilules et doivent être pris quotidiennement. Certains produits biologiques sont pris une fois par semaine, toutes les deux semaines ou une fois par mois. Stelara (ustekinumab), un médicament biologique injectable, doit être injecté toutes les 12 semaines après les deux premières doses.
Si vous préférez moins de traitements, vous devriez demander à votre médecin vos options.
Un mot de Verywell
L'APS est une maladie chronique à long terme et votre qualité de vie dépendra de votre plan de traitement complet, qui comprend des changements de mode de vie et des médicaments. Si vous n'êtes pas satisfait de votre traitement actuel ou si vous pensez que les traitements ne vous aident pas, parlez-en à votre médecin pour changer de médicament. Il existe différents types de produits biologiques qui sont approuvés pour le traitement du rhumatisme psoriasique et de nombreux autres sont en cours d'élaboration, vous avez donc et aurez encore de nombreuses options.
L'avenir du traitement des maladies psoriatriques