Contenu
- Qu'est-ce qu'une stomie?
- Les types
- Prendre soin d'une stomie
- À quoi s'attendre de la chirurgie iléostomie
- Rencontre avec l'infirmière ET
- Votre hôpital et votre chirurgien
- La chirurgie
- Le séjour à l'hôpital
- Votre récupération à la maison
En gros, la chirurgie iléostomie consiste à retirer tout ou partie du côlon (gros intestin) et qu'une partie de l'intestin grêle sort par la paroi abdominale afin que les matières fécales soient détournées de l'anus. Il existe plusieurs variantes des différentes formes que peut prendre la chirurgie iléostomie, qui sont expliquées ci-dessous. Une iléostomie peut être pratiquée pour plusieurs raisons, notamment la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la polypose familiale ou le cancer du côlon. Dans certains cas, l'iléostomie peut être inversée lors d'une intervention chirurgicale ultérieure.
Qu'est-ce qu'une stomie?
Une stomie est une intervention chirurgicale pour créer une ouverture d'un organe vers l'extérieur du corps. Dans la plupart des cas, cela est fait afin de fournir un autre moyen pour le corps de se débarrasser des déchets (urine et selles). Cela comprend les chirurgies de colostomie, d'iléostomie et d'urostomie. Parfois, une iléostomie peut également être appelée diversion de l'intestin grêle.
Lors d'une iléostomie, le gros intestin est généralement retiré. Dans certains cas, le rectum (dernière partie du gros intestin) et l'anus sont laissés à l'intérieur du corps, mais dans d'autres cas, ils peuvent également être retirés. Avec le côlon (et peut-être l'anus et / ou le rectum) parti, un autre moyen doit être conçu pour que les selles quittent le corps. Dans une iléostomie, une partie de l'intestin grêle (l'iléon) est amenée à travers la paroi abdominale vers l'extérieur du corps.
Dans certains autres cas, l'iléostomie peut être réalisée avec tout ou partie du côlon laissé intact. Dans la plupart des cas, ce serait pour une raison temporaire, telle qu'une lésion ou une maladie du côlon.
Afin de connecter l'iléon à l'extérieur du corps, une ouverture chirurgicale doit être pratiquée dans la paroi abdominale. Cette petite section de l'iléon qui passe par l'ouverture de l'abdomen s'appelle une stomie (le mot grec pour «bouche»). La stomie est attachée à la paroi abdominale et est l'endroit où les selles quitteront le corps.
Les types
Toutes les iléostomies ne sont pas créées également; il existe différents types d'iléostomies utilisées pour le traitement de maladies ou d'affections spécifiques.
Iléostomie standard ou de Brooke. C'est le type d'iléostomie le plus souvent pratiqué, en particulier dans les cas de colite ulcéreuse, de maladie de Crohn, de polypose familiale et de cancer. Il a été nommé à l'origine en l'honneur du chirurgien anglais Bryan Nicholas Brooke, qui a développé des techniques qui sont encore utilisées dans la chirurgie iléostomie aujourd'hui. Dans une iléostomie de Brooke, la stomie est créée en retournant une partie de l'iléon sur elle-même, comme en repliant le revers d'un pull et en le suturant à l'abdomen. Les déchets sont généralement de consistance liquide ou pâteuse et sont collectés dans un appareil de stomie attaché à l'abdomen au-dessus de la stomie. C'est le seul type d'iléostomie pratiqué chez les patients atteints de la maladie de Crohn.
Iléostomie continentale. Une iléostomie continentale présente plusieurs différences par rapport à une iléostomie de Brooke, mais la plus importante est que les patients atteints d'une iléostomie continentale ne portent pas d'appareil de stomie. Au lieu de cela, un réservoir et une valve sont créés à partir de l'iléon. Cette valve est à l'intérieur de la paroi abdominale (au lieu d'une stomie, qui est à l'extérieur). Pour drainer les déchets, un petit tube - un cathéter - est inséré dans l'abdomen pour évacuer les déchets. Un capuchon est porté sur la valve jusqu'à ce qu'il soit temps de vider le réservoir. Une iléostomie continentale peut être pratiquée dans les cas de colite ulcéreuse, de polypose familiale et de cancer.
Chirurgie de la poche pelvienne (poche en J). Inclus ici car une iléostomie est une étape du processus, mais une fois terminée, cette chirurgie ne nécessite en fait ni appareil externe ni cathéter pour attraper ou éliminer les déchets. Dans ce type de chirurgie, un réservoir est réalisé à partir de l'iléon terminal. Souvent, ce réservoir est réalisé sous la forme d'un "j", mais peut également être réalisé sous la forme d'un "s" ou d'un "w". Une partie ou la totalité du rectum et de l'anus sont préservées dans ce type de chirurgie. La chirurgie de la poche pelvienne se fait souvent en 2 ou 3 étapes, une iléostomie de Brooke étant la première étape. L'iléostomie est ensuite inversée plus tard, et le réservoir interne est fixé au rectum ou à l'anus, et les selles peuvent alors quitter le corps sans l'utilisation d'un appareil externe.
Prendre soin d'une stomie
Avec la stomie en place, un appareil de stomie sera nécessaire pour recueillir les selles lorsqu'elles quittent le corps à travers la stomie. Une infirmière en thérapie entérostomique (HE) est le fournisseur de soins de santé qui aide les patients atteints de stomie à soigner leur stomie. Les patients avec une nouvelle iléostomie seront informés sur la façon de changer un appareil de stomie. Le rebord d'un appareil pour stomie doit adhérer correctement à l'abdomen afin de protéger la peau autour de la stomie contre tout contact avec les selles. Dans certains cas, un contact régulier avec les selles peut endommager ou se décomposer la peau autour de la stomie (peau péristomale).
Il existe un assortiment d'appareils de stomie disponibles auprès d'une variété de fournisseurs de produits de stomie. Ils vont des sachets ouverts pouvant être utilisés quotidiennement à de petits sachets à usage unique pouvant être utilisés pour une occasion spéciale ou pour la baignade. Certains patients peuvent essayer plusieurs types d'appareils avant de choisir ceux qui fonctionnent le mieux.
À quoi s'attendre de la chirurgie iléostomie
Obtenir une iléostomie est une intervention chirurgicale majeure et le séjour à l'hôpital durera de plusieurs jours à une semaine. La période de récupération peut durer jusqu'à six semaines, en fonction de plusieurs facteurs, notamment le type de chirurgie iléostomie et votre état de santé avant l'admission.
Rencontre avec l'infirmière ET
Dans les jours précédant la chirurgie, vous et votre équipe de soins vous occuperez de plusieurs tâches différentes liées à votre arrivée à l'hôpital pour une chirurgie. Vous rencontrerez une infirmière ET, qui discutera de quelques sujets différents avec vous. Le premier sujet sera l'emplacement de votre stomie. Il s'agit d'une considération importante en chirurgie pour stomie et nécessite la compréhension de tous les membres de l'équipe de soins. Votre infirmière ET tiendra compte de votre style de vie, des vêtements typiques, de la façon dont vous portez vos vêtements et de vos préférences pour le placement de la stomie.
Ensuite, vous expliquerez comment vous prendrez soin de votre iléostomie après la chirurgie. Pour une iléostomie standard, vous obtiendrez des recommandations sur les types d'appareils de stomie qui pourraient fonctionner le mieux pour vous. Votre infirmière ET peut vous fournir des échantillons provenant de plusieurs entreprises différentes, ainsi que des informations sur les endroits où vous en procurer si nécessaire. Pour une stomie continentale, vous parlerez de la façon de vider le réservoir, de la fréquence à laquelle cela doit être fait et de l'entretien de la valve.
Votre hôpital et votre chirurgien
Vous pouvez vous attendre à subir des tests avant d'être admis pour une chirurgie. Quelques tests qui pourraient être effectués comprennent des tests sanguins et des radiographies pulmonaires. Votre chirurgien colorectal et / ou votre gastro-entérologue passera en revue vos médicaments actuels avec vous et déterminera si des changements doivent être apportés avant la chirurgie.
Vous découvrirez également de votre chirurgien comment vous préparerez votre côlon pour la chirurgie. Vous devrez probablement vous préparer comme si vous alliez subir une coloscopie. La préparation peut être effectuée de plusieurs manières différentes, mais l'objectif est d'éliminer toutes les selles de votre côlon. Vous pouvez également recevoir d'autres médicaments à prendre dans les jours précédant la chirurgie, comme des antibiotiques.
La chirurgie
Le jour de la chirurgie, vous serez admis à l'hôpital et commencé à recevoir des liquides IV. Votre chirurgie durera plusieurs heures. Lorsque vous vous réveillez en convalescence, vous constaterez que vous avez une stomie ou une valve sur votre abdomen, avec un appareil dessus. Vous pouvez avoir des drains chirurgicaux et une sonde nasogastrique (NG) en place. Il peut y avoir d'autres équipements médicaux qui vous aideront à gérer votre douleur et à récupérer, comme un goutte-à-goutte de morphine ou des brassards de compression pneumatiques sur vos jambes.
Le séjour à l'hôpital
Votre chirurgien surveillera de près votre état pendant votre hospitalisation. Avant que vous ne puissiez manger ou boire, votre équipe médicale écoutera votre abdomen pour détecter les bruits intestinaux. Si vous vous rétablissez comme prévu, vous pouvez passer à un régime liquide en quelques jours, puis recevoir des aliments plus solides lentement, par étapes. Vos infirmières vous sortiront probablement du lit et marcheront le plus tôt possible, car il est important de bouger pour que votre corps se rétablisse.
Votre récupération à la maison
Une fois que vous serez sorti de l'hôpital, vous poursuivrez votre convalescence à domicile. Vous pouvez recevoir une visite ou deux d'une infirmière visiteuse ou d'un bénévole de l'hôpital dans les jours qui suivent immédiatement votre congé. Vous aurez des rendez-vous avec votre chirurgien afin que votre site chirurgical et votre rétablissement puissent être évalués. Vous pourriez également avoir un rendez-vous avec votre infirmière ET, à l'hôpital ou à la maison, pour vous aider dans votre premier changement d'appareil de stomie.
Le retour à une activité régulière prendra plusieurs semaines et votre chirurgien devrait vous donner l'autorisation à intervalles réguliers de reprendre des activités telles que les tâches ménagères, l'exercice, les relations sexuelles et le retour au travail. Votre régime alimentaire peut être restreint dans les premières semaines à la maison, éventuellement avec un régime alimentaire restreint en fibres ou d'autres régimes alimentaires comme indiqué par votre chirurgien.
Si votre iléostomie est temporaire et va être inversée, vous discuterez de la planification d'une deuxième chirurgie avec votre équipe médicale.