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Lorsque nous urinons, notre corps élimine les déchets liquides constitués d'eau et de sel ainsi que des produits chimiques urée et acide urique. La plupart de l'acide urique est produit naturellement dans le corps; le reste est converti à partir de substances contenues dans certains aliments, appelées purines. Si les taux d'acide urique sont trop élevés, ils peuvent provoquer une maladie appelée hyperuricémie, un facteur de risque de goutte et de maladie rénale.Niveaux d'urate sérique
La plupart de l'acide urique se dissout dans le sang, puis se déplace vers les reins pour être excrété dans l'urine. Normalement, les femmes maintiennent un taux d'urate sérique stable entre 1,5 et 6,0 mg / dL, tandis que pour les hommes, il se situe entre 2,5 et 7,0 mg / dL. Si vous produisez trop d'acide urique ou êtes incapable d'en éliminer suffisamment, vous pouvez avez des taux d'urate sérique élevés, ce que l'on appelle l'hyperuricémie.
Un test sanguin est un moyen de vérifier votre taux d'acide urique; il peut également être vérifié à l'aide d'un échantillon d'urine. Idéalement, votre taux d'acide urique sérique devrait être de 6,0 mg / dl ou moins. Un taux d'acide urique de 6,8 mg / dl ou plus indique une hyperuricémie.
Causes et facteurs de risque
Le vieillissement et le fait d'être un homme vous exposent à un risque plus élevé de développer une hyperuricémie. Dans des études menées aux États-Unis et en Nouvelle-Zélande, les personnes d'ascendance africaine, maorie ou philippine courent un risque plus élevé que les personnes d'ascendance européenne. Les autres facteurs de risque comprennent:
- Insuffisance rénale
- Syndrome métabolique - un trouble qui implique l'obésité, une tension artérielle anormale, une dysglycémie (troubles de la glycémie), une dyslipidémie (troubles lipidiques)
- Un régime riche en alcool, en purines, en protéines et en glucides
- Médicaments, y compris les thiazidiques, les diurétiques de l'anse et l'aspirine à faible dose
- Niacine
- Acidose
- Chimiothérapie
- Diabète
- Hypoparathyroïdie
- Psoriasis
- Empoisonnement au plomb
- Polycythémie vera
- Toxémie liée à la grossesse
- Syndrome de lyse tumorale
- Prédisposition génétique
Symptômes et complications
Bien que l'hyperuricémie elle-même ne soit pas une maladie - et dans certains cas ne provoque aucun symptôme ou problème - un état prolongé de cette affection peut entraîner le développement de cristaux d'acide urique, ce qui peut être problématique.
Les deux affections les plus courantes pouvant résulter d'un taux d'acide urique élevé sont la goutte et les maladies rénales. Avec la goutte, des cristaux d'acide urique s'accumulent dans les articulations, favorisant l'inflammation et la dégradation du cartilage articulaire. Les symptômes comprennent la douleur, l'enflure, la rougeur, la raideur, la déformation, l'inflammation et l'amplitude limitée des mouvements.
Des cristaux d'acide urique peuvent également se déposer dans les reins, provoquant calculs rénaux former. Ces calculs peuvent être très douloureux et, s'ils ne sont pas traités, peuvent bloquer les voies urinaires et provoquer des infections. Les symptômes des calculs rénaux comprennent:
- Douleur ou douleur dans le bas du dos, le côté, l'abdomen ou l'aine
- La nausée
- Besoin accru d'uriner
- Douleur en urinant
- Difficulté à uriner
- Du sang dans vos urines
- Urine nauséabonde ou trouble
Les calculs rénaux peuvent également causer des infections des voies urinaires (IVU) car ils hébergent des bactéries. Les symptômes d'une infection urinaire peuvent inclure tout ou partie de ce qui précède, ainsi que potentiellement de la fièvre ou des frissons.
Au fil du temps, les calculs rénaux et d'autres formes de lésions rénales peuvent entraîner maladie rénale chronique, ce qui rend plus difficile l'élimination de l'acide urique. Une maladie rénale non traitée peut finalement entraîner une insuffisance rénale ou une perte de la fonction rénale.
Traitement
Si vous ne ressentez pas de symptômes, vous n'avez pas nécessairement besoin de traitement pour l'hyperuricémie. Lorsque des symptômes sont présents, une alimentation pauvre en certaines purines non végétales peut aider à réguler les niveaux d'acide urique.
Augmentation de l'acide uriqueViandes d'organes, extraits de viande et sauce
Sardines, anchois, crustacés et thon
Bière et autres boissons alcoolisées
Aliments et boissons sucrés (comme les sodas) contenant du sirop de maïs à haute teneur en fructose
Lait et produits laitiers
Des œufs
Laitue, tomates et légumes verts
Soupes à la crème sans bouillon de viande
Beurre d'arachide et noix
Les agrumes
Il est également important de boire beaucoup d'eau par jour pour aider les reins à éliminer l'acide urique. Certaines études suggèrent que boire du café régulièrement peut aider à prévenir le développement de la goutte.
Lorsque les changements alimentaires ne contrôlent pas suffisamment l'hyperuricémie, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour maintenir les niveaux d'acide urique sous contrôle. Les thérapies hypotrophiques sont le choix de médicament préféré pour la plupart des patients atteints de goutte. Les options comprennent:
- Benemid (probénécide) -Connu comme médicament uricosurique, ce médicament augmente l'excrétion d'acide urique dans l'urine.
- Zyloprin (allopurinol), ulorique (fébuxostat) - Ces inhibiteurs de la xanthine oxydase (XOI) réduisent la production d’acide urique par le corps.
- Zurampic (lenisurad) - prescrit avec un XOI pour augmenter ses effets.
- Krystexxa (pégloticase) -Pegloticase est administré par perfusion intraveineuse. Il transforme l'acide urique en une substance appelée allantoïne que votre corps peut éliminer facilement. Il est réservé aux personnes pour lesquelles d'autres médicaments contre la goutte n'ont pas fonctionné.
Un mot de Verywell
Il est important de connaître votre taux d'acide urique, tout comme il est important de connaître votre taux de cholestérol ou de glycémie. Parlez à votre médecin si vous avez des douleurs articulaires ou des infections fréquentes des voies urinaires. Si vous avez eu des crises de goutte, vous devriez faire tester vos taux d'acide urique tous les six mois pour vous assurer qu'ils restent inférieurs à 6,0 mg / dl.
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