Contenu
- Ligament collatéral ulnaire
- Pourquoi s'appelle-t-elle la chirurgie Tommy John?
- Procédure
- Des risques
- Récupération
Les problèmes de ligament collatéral ulnaire sont courants chez les athlètes de «lancer» sérieux, tels que les lanceurs de baseball professionnels. Les activités de lancer placent des niveaux inhabituels de stress sur le coude, ce qui rend les blessures à la zone plus susceptibles que dans d'autres sports. Pour de nombreux athlètes, la chirurgie Tommy John peut restaurer la pleine fonction et pour certains, une récupération complète est possible.
Pour certains patients, la chirurgie n’est pas pratiquée pour leur permettre de continuer à performer en tant qu’athlète, mais pour atténuer les symptômes de la blessure, principalement une douleur au coude et un engourdissement dans la main du bras affecté.
Ligament collatéral ulnaire
Le ligament collatéral ulnaire est une bande épaisse de tissu semblable à un élastique très résistant. Il travaille avec le ligament collatéral latéral pour stabiliser et renforcer le coude. Le ligament peut être blessé par déchirement, étirement et luxation. Les blessures par surutilisation, où le ligament est endommagé par des mouvements répétitifs, sont parmi les types les plus courants de problèmes de ligament collatéral ulnaire.
Pourquoi s'appelle-t-elle la chirurgie Tommy John?
Tommy John était un lanceur professionnel pour les Dodgers de Los Angeles. En 1974, il a endommagé son ligament collatéral ulnaire, ce qui était considéré comme une blessure mettant fin à la carrière d'un lanceur professionnel. John, cependant, a choisi d'avoir une procédure qui était expérimentale à l'époque, en remplaçant le ligament blessé par un tendon de son autre bras.
Avec de faibles espérances qu'il serait jamais capable de lancer à nouveau, Tommy John a consenti à ce que le Dr Frank Jobe effectue la procédure. Il a ensuite pris le reste de la saison de baseball 1974, puis 1975 pour réhabiliter son bras. Le résultat final a été révolutionnaire - John a été présenté professionnellement jusqu'en 1989 - et la procédure est maintenant connue sous le nom de chirurgie Tommy John.
Procédure
La chirurgie Tommy John est réalisée sous anesthésie générale par un chirurgien orthopédiste. Une fois que le patient est intubé et que l'anesthésie a pris son plein effet, la procédure commence par une incision sur la surface intérieure du coude, à travers laquelle le ligament endommagé est retiré. La procédure est peu invasive avec une petite incision car la procédure est effectuée à l'aide d'un laparoscope.
Si une réparation est nécessaire, cette petite incision est utilisée pour insérer des instruments dans la zone articulaire et réparer le ligament déchiré. Si une reconstruction est nécessaire, une incision supplémentaire est pratiquée, souvent sur l'avant-bras du bras opposé, pour récupérer un tendon d'une zone non blessée du corps. Bien que l'avant-bras soit un choix très courant, d'autres sites potentiels incluent le haut et le bas de la jambe. Moins fréquemment, un tendon de donneur peut être utilisé à la place du tendon du patient.
Une fois la greffe tendineuse obtenue, elle est cousue en place en remplacement du ligament collatéral ulnaire retiré. Pour certains patients qui présentent des symptômes d'engourdissement et de picotements dans la main, le nerf ulnaire peut être légèrement déplacé pour aider à retrouver une sensation complète.
Des risques
En plus des risques standard de la chirurgie et des risques de l'anesthésie, la chirurgie de Tommy John présente des défis uniques pour le patient. Pour certains, la neuropathie, ou un manque d'influx nerveux, peut laisser la main affectée engourdie, picotement et / ou faible. Cette condition peut s'améliorer avec le temps ou être une complication permanente de la blessure d'origine. Pour certains patients, un manque de flexibilité est notable après la chirurgie, tandis que d'autres peuvent toujours avoir une sensation d'instabilité autour du coude. Bien qu'il soit normal après la chirurgie d'avoir des difficultés à redresser complètement le bras, ce mouvement peut ne jamais revenir à l'amplitude de mouvement qui était présente avant la blessure.
Récupération
La récupération après une intervention chirurgicale pour ce type de blessure est relativement simple. La chirurgie de Tommy John nécessite généralement une nuit à l'hôpital, suivie d'une thérapie de rééducation approfondie. Pendant les premières semaines, le coude peut être dans un dispositif d'immobilisation, maintenant le coude soutenu et maintenu en place. La nouvelle greffe est très fragile pendant les premières semaines suivant la chirurgie, il est donc essentiel de suivre les instructions du chirurgien pour protéger le site opératoire.
Vous pouvez recevoir des analgésiques pendant les premiers jours de la guérison, après quoi la chaleur et la glace sont utilisées pour minimiser la douleur. Une fois que l'antidémarrage n'est plus nécessaire, la physiothérapie commence à reprendre force et amplitude de mouvement. Pour certains, l'amplitude des mouvements revient en 6 à 8 semaines, cependant, pour un athlète de compétition, une rééducation plus poussée peut durer plus d'un an pour retrouver une performance optimale.
De nombreux athlètes récréatifs se sentent plus forts qu'ils ne l'étaient avant la chirurgie, car ils «gardaient» le bras en réponse à la douleur. La grande majorité se rétablit complètement et est capable de reprendre ses activités normales.