Contenu
- Rôle de la phlébotomie
- Attentes de la phlébotomie
- Effets secondaires de la phlébotomie
- Phlébotomie pour d'autres conditions
Rôle de la phlébotomie
Au fil des années, la phlébotomie est tombée en disgrâce pour la plupart des conditions médicales, car elle a été remplacée par des traitements plus ciblés. Cependant, la phlébotomie a toujours un rôle important dans le traitement de trois conditions: la polyglobulie vera (PV), l'hémochromatose héréditaire (trouble de surcharge en fer) et la porphyrie cutanée tardive (PCT).
La polycythémie vera est une maladie dans laquelle une mutation génétique entraîne la production par la moelle osseuse d'un trop grand nombre de globules rouges (érythrocytose ou polyglobulie), de plaquettes (thrombocytose) et de globules blancs (leucocytose). Cette augmentation des cellules sanguines, en particulier des globules rouges, épaissit le sang, ce qui ralentit la circulation sanguine. L'élimination du sang par phlébotomie thérapeutique peut améliorer les symptômes et réduire le risque de formation de caillots.
L'hémochromatose héréditaire est une maladie héréditaire qui entraîne une absorption accrue du fer provenant de l'alimentation, entraînant une surcharge en fer. Un excès de fer cause des dommages principalement au foie, au cœur et au pancréas. L'élimination des globules rouges stimule la moelle osseuse à fabriquer de nouveaux globules rouges en utilisant le fer stocké dans le corps.
Le PCT est une affection causée par la carence en une enzyme (chimique) nécessaire à la fabrication de l'hème (composant des globules rouges qui transporte le fer). Cela provoque l'accumulation de porphyrines en quantités excessives qui entraînent des cloques sur la peau lorsqu'elles sont exposées à la lumière. Comme il s'agit d'un trouble lié au fer, l'élimination des globules rouges contenant du fer par phlébotomie est le traitement de choix.
Attentes de la phlébotomie
La phlébotomie est une procédure assez simple. Cela peut être fait dans le cabinet d'un médecin, à l'hôpital ou dans un centre de don de sang. C'est très similaire au don de sang.
Une aiguille est placée dans un gros vaisseau sanguin, généralement dans le pli du coude, pour éliminer le sang. Le sang peut être collecté dans un sac ou dans des seringues. En règle générale, chez les adultes, une pinte de sang (450 à 500 ml) est prélevée à la fois. La fréquence de la phlébotomie varie en fonction de votre état de santé et des valeurs de laboratoire.
Pour la PV, la phlébotomie est pratiquée une ou deux fois par semaine jusqu'à ce que l'hématocrite (mesure de la concentration de globules rouges) soit proche de la normale. Ensuite, une phlébotomie est effectuée tous les quelques mois pour maintenir l'hématocrite près de la normale. Dans l'hémochromatose héréditaire, les phlébotomies peuvent être hebdomadaires jusqu'à ce que la ferritine (mesure des réserves de fer) soit normale. Pour éviter que les taux de fer ne s'accumulent à nouveau, une phlébotomie sera réalisée tous les deux à quatre mois. En PCT, la phlébotomie est réalisée toutes les deux semaines pendant trois à quatre mois et interrompue.
Vous pourrez peut-être subir une phlébotomie thérapeutique dans votre centre de don de sang local. Le centre aura besoin d'une ordonnance d'un médecin pour terminer la thérapie. De plus, en 2015, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé une règle qui, entre autres choses, indiquait que le sang donné par des personnes atteintes d'hémochromatose héréditaire ne devra plus être étiqueté avec le trouble tant que les autres critères de donneur de sang ont été et que la phlébotomie thérapeutique (TP) a été prescrite par un fournisseur de soins de santé agréé.La phlébotomie thérapeutique est gratuite, que le sujet réponde ou non aux critères d'admissibilité du donneur.
Effets secondaires de la phlébotomie
Les principaux effets secondaires de la phlébotomie sont liés à la modification du volume sanguin. Vous pouvez ressentir des étourdissements ou une pression artérielle basse par la suite, mais d'autres le tolèrent sans problème. C'est pourquoi, après le don de sang, le technicien vous demande de vous asseoir lentement avant de vous lever. Vous devriez boire beaucoup d'eau par la suite. Si les symptômes persistent ou sont intolérables, une fois le sang prélevé, une solution saline peut être administrée par voie intraveineuse pour remplacer le volume prélevé.
Phlébotomie pour d'autres conditions
La phlébotomie a également des utilisations dans quelques autres conditions. Les personnes qui reçoivent plusieurs transfusions de globules rouges pour des conditions médicales telles que le cancer, la drépanocytose et la thalassémie risquent de développer une surcharge en fer (acquise plutôt qu'héréditaire, comme indiqué ci-dessus). Lorsque ces personnes terminent la thérapie (n'ont plus besoin de chimiothérapie, guéries par greffe de moelle osseuse), la phlébotomie est un outil très efficace pour éliminer l'excès de fer. Dans ces exemples, la phlébotomie ne durera pas toute la vie, mais seulement jusqu'à ce que la quantité appropriée de fer soit éliminée.
La phlébotomie peut également être utilisée chez les personnes atteintes d'anémie falciforme qui nécessitent une transfusion sanguine à vie pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Dans ce cas, la phlébotomie est associée à une transfusion de globules rouges et est appelée transfusion d'échange partiel. La transfusion de globules rouges est utilisée pour remplacer le sang prélevé plutôt qu'une solution saline comme indiqué ci-dessus. Cela peut être un outil efficace pour minimiser l'accumulation de fer chez ces personnes.