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L'érythrasme est une infection superficielle causée par une bactérie connue sous le nom de Corynebacterium minutissimum, qui réside naturellement sur le corps et se caractérise par le développement d'un patch décoloré, principalement dans les plis de la peau. Il en existe deux types: l'érythrasme interdigité se développe principalement entre les orteils, tandis que l'érythrasme généralisé est plus répandu et fréquemment observé chez les personnes atteintes de diabète de type 2. L'éruption elle-même n'est pas considérée comme grave mais peut servir de signe d'alerte précoce d'une état.Symptômes
Erythrasma commence par une tache de peau rosâtre qui devient rapidement brune et squameuse lorsque les couches externes commencent à se répandre. L'infection survient principalement dans les zones dites intertrigineuses où deux zones cutanées se touchent ou se frottent. Ceux-ci comprennent les aisselles, l'aine, le nombril, sous les seins et entre les orteils. Les plaques peuvent provoquer des démangeaisons légères et avoir des bords réguliers ou irréguliers.
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La plupart des gens connaîtront un érythrasme interdigital, principalement dans la sangle des troisième, quatrième et cinquième orteils. L'érythrasme généralisé est plus répandu et se déplacera souvent au-delà des zones intertrigineuses vers le tronc et le torse.
Une infection érythrasma est généralement spontanément résolutive et se résout souvent d'elle-même sans traitement. Bien que les complications soient rares, l'érythrasme peut parfois coexister avec une dermatite de contact, une infection fongique ou une infection bactérienne non liée. Dans de tels cas, un C. minutissimum l'infection peut se propager à des couches plus profondes de la peau et conduire au développement d'un abcès ou d'une infection cutanée potentiellement grave connue sous le nom de cellulite.
Les causes
C. minutissimum est considérée comme une bactérie relativement inoffensive que le système immunitaire est généralement capable de contrôler. Cela ne provoquera une infection que si les bonnes conditions permettent aux bactéries de se développer. Cela peut être dû au fait qu'un pli cutané offre le bon environnement pour la colonisation bactérienne ou que le système immunitaire est supprimé et moins capable de contrôler une infection.
De manière générale, vous êtes plus susceptible de développer un érythrasme si vous:
- Vivez dans un climat tropical ou subtropical humide
- Transpiration excessive (connue sous le nom d'hyperhidrose)
- Avoir une mauvaise hygiène
- Sont plus âgés
- Avez le VIH ou d'autres formes de suppression immunitaire
- Prenez des médicaments immunosuppresseurs pour traiter une maladie auto-immune ou prévenir le rejet d'organe
- Sont obèses
- Avoir du diabète
L'obésité est connue pour réduire la réponse du corps à l'infection tout en fournissant plus de plis cutanés pour établir une infection. De même, des infections généralisées sont associées à un diabète mal contrôlé.
Au total, environ 4 pour cent de la population mondiale souffrira d'érythrasme au moins une fois dans leur vie, en particulier dans les régions tropicales ou subtropicales.
Diagnostic
L'érythrasme peut souvent être diagnostiqué uniquement par l'apparence. La tache brune caractéristique avec une fine mise à l'échelle permet de la distinguer des infections fongiques comme la tinea cruris (jock itch), qui sont plus rougeâtres et ont une desquamation plus épaisse le long des bords.
En cas de doute, le médecin peut utiliser une lumière ultraviolette spécialisée, connue sous le nom de lampe de Wood, qui fera fluorescent les bactéries dans une couleur rose corail. Une lampe de Wood ne peut aider à diagnostiquer certaines infections mais peut différencier l'érythrasme des autres maladies de la peau. Parmi eux:
- Les infections fongiques Microsporum, telles que la teigne, deviendront bleu terne.
- Les infections bactériennes à Pseudomonas, telles que la folliculite du spa, deviendront vertes.
- Les infections fongiques à Malassezia, également associées à la folliculite, deviendront blanc bleuâtre.
- L'éruption cutanée intertrigo, causée par la friction peau à peau, deviendra également verte.
- Le psoriasis inverse, un type de psoriasis présent dans les plis cutanés, devient souvent rouge.
- Tinea versicolor, une infection fongique, deviendra une orange cuivrée.
Si la condition est grave ou récurrente, des cultures bactériennes et fongiques peuvent être effectuées pour voir s'il existe des infections coexistantes.
Un érythrasme récurrent ou généralisé peut justifier un test de glycémie aléatoire ou un test de glycémie à jeun comme première étape vers le diagnostic du diabète de type 2.
Traitement
Le traitement primaire de l'érythrasme impliquerait l'utilisation d'un savon antibactérien pour résoudre une infection bénigne.
Si l'infection est plus répandue, un antibiotique ou un microbicide topique peut être prescrit. Les plus efficaces sont la clindamycine à 2%, la pommade Fucidin (fusidate de sodium) et la pommade Whitfield (acide benzoïque plus acide salicylique). Le traitement est généralement prescrit pendant une à deux semaines avec une application deux fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure des éruptions cutanées, des rougeurs, un dessèchement, des démangeaisons et des nausées.
Une infection grave peut nécessiter des antibiotiques oraux, y compris la clarithromycine, l'érythromycine, la tétracycline et le chloramphénicol. Le traitement peut ne nécessiter qu'une dose unique (pour la clarithromycine) ou jusqu'à cinq jours (pour l'érythromycine). Les effets secondaires peuvent inclure des éruptions cutanées, des nausées, des maux d'estomac, de la diarrhée, une perte d'appétit et des vomissements.
La tétracycline est un médicament de catégorie D dans lequel des lésions fœtales sont possibles. Bien qu'elle ne soit pas contre-indiquée, elle doit être évitée pendant la grossesse étant donné la disponibilité d'autres médicaments capables de traiter l'infection.
La prévention
L'érythrasme est parfois difficile à éviter si vous vivez dans un climat chaud et humide où vous êtes plus susceptible de transpirer. Cela est particulièrement vrai si vous travaillez à l'extérieur.
Cela étant dit, la colonisation bactérienne est moins probable si vous lavez régulièrement votre peau avec un savon ou un nettoyant antibactérien, en accordant une attention particulière à l'aine, aux aisselles, aux orteils et aux autres zones où l'humidité s'accumule. Séchez toujours soigneusement votre peau après le bain et changez-vous chaque jour de chaussettes et de chaussures fraîches. Si vous êtes obèse ou incapable d'atteindre vos orteils pour toute autre raison, demandez à un être cher de vous aider ou utilisez un sèche-cheveux à réglage bas.
Vous devez également vous assurer que vos chaussures sont complètement sèches avant de les mettre le lendemain, ou changer de chaussures pour qu'elles aient le temps de sécher complètement.
Si vous avez tendance à transpirer, un antisudorifique et un produit pour les pieds en vente libre contenant du chlorure d'aluminium (comme la poudre pour les pieds Gold Bond ou la lotion ZeroSweat) peuvent souvent vous aider. Bien que certains produits puissent également être utilisés sur l'aine ou les fesses, assurez-vous de lire l'étiquette du produit ou de parler à votre pharmacien pour en être sûr. Par temps très chaud, essayez d'utiliser un ventilateur ou un climatiseur pendant votre sommeil.
La perte de poids doit également être envisagée si vous n'avez pas un poids santé. Si vous avez des épisodes récurrents d'érythrasme, discutez avec votre médecin d'un antifongique topique quotidien comme la micotine (miconazole), qui peut aider à prévenir la récidive sans risque de développer une résistance aux antibiotiques.