Contenu
- Critères diagnostiques du trouble de la communication sociale
- En quoi le trouble de la communication sociale (SCD) ressemble-t-il et diffère-t-il de l'autisme?
- Pourquoi la communication sociale est difficile à séparer de l'autisme
Si vous êtes au courant de l'autisme depuis un certain temps, l'idée d'un diagnostic d'autisme «plus léger» peut sembler très familière. En fait, le trouble de la communication sociale a énormément de points communs avec deux diagnostics qui enlevé du Manuel de Diagnostic (DSM) en 2013. Ces deux troubles aujourd'hui disparus étaient le syndrome d'Asperger et le PDD-NOS (Pervasive Developmental Disorder Not Another Specified).
En bref, lorsque le syndrome d'Asperger et le PDD-NOS ont été supprimés du manuel de diagnostic, le trouble de la communication sociale a été créé pour prendre leur place.
Critères diagnostiques du trouble de la communication sociale
Les critères suivants du DSM-5 2013 décrivent les symptômes de la SCD:
- Difficultés persistantes dans l'utilisation sociale de la communication verbale et non verbale se manifestant par tous les éléments suivants:
- Les lacunes dans l'utilisation de la communication à des fins sociales, telles que l'accueil et le partage d'informations, d'une manière appropriée au contexte social.
- Diminution de la capacité de changer la communication pour correspondre au contexte ou aux besoins de l'auditeur, comme parler différemment dans une salle de classe que sur un terrain de jeu, parler différemment à un enfant qu'à un adulte et éviter d'utiliser un langage trop formel.
- Difficultés à suivre les règles de conversation et de narration, telles que se relayer dans la conversation, reformuler en cas d'incompréhension et savoir comment utiliser des signaux verbaux et non verbaux pour réguler l'interaction.
- Difficultés à comprendre ce qui n'est pas explicitement déclaré (par exemple, faire des inférences) et les significations non littérales ou ambiguës du langage (par exemple, idiomes, humour, métaphores, significations multiples qui dépendent du contexte d'interprétation).
- Les déficits entraînent des limitations fonctionnelles dans la communication efficace, la participation sociale, les relations sociales, la réussite scolaire ou la performance professionnelle, individuellement ou en combinaison.
- L'apparition des symptômes se situe au début de la période de développement (mais les déficits peuvent ne pas se manifester pleinement tant que les demandes de communication sociale ne dépassent pas les capacités limitées).
- Les symptômes ne sont pas attribuables à une autre condition médicale ou neurologique ou à des capacités trop faibles dans les domaines de la structure des mots et de la grammaire et ne sont pas mieux expliqués par un trouble du spectre autistique, une déficience intellectuelle (trouble du développement intellectuel), un retard global du développement ou un autre trouble mental.
En quoi le trouble de la communication sociale (SCD) ressemble-t-il et diffère-t-il de l'autisme?
Les enfants autistes ont des problèmes de communication sociale et comportements répétitifs, alors que les enfants ayant des troubles de la communication sociale seulement défis de communication sociale. Selon un article du Journal of Neurodevelopmental Disorders, la plupart de ces défis de communication sociale sont liés à des difficultés de pragmatique de la parole (l'utilisation appropriée du discours social):
«La SCD est définie par un déficit primaire dans l'utilisation sociale de la communication non verbale et verbale ... Les personnes atteintes de SCD peuvent être caractérisées par des difficultés à utiliser le langage à des fins sociales, en adaptant de manière appropriée la communication au contexte social, en suivant les règles du contexte de communication ( par exemple, aller et retour de conversation), comprendre un langage non littéral (par exemple, blagues, idiomes, métaphores) et intégrer le langage à des comportements de communication non verbaux.
Mais bien sûr, il n'est pas possible d'avoir des problèmes avec l'utilisation de la parole sociale si vous êtes trop jeune pour utiliser la langue parlée ou si vous n'êtes pas verbal. Ainsi, les personnes atteintes de drépanocytose doivent être verbales et fonctionnelles relativement élevées, et doivent être diagnostiquées lorsqu'elles sont assez âgées pour utiliser la langue parlée:
Des compétences linguistiques suffisantes doivent être développées avant que ces déficits pragmatiques d'ordre supérieur puissent être détectés, de sorte qu'un diagnostic de SCD ne doit pas être posé avant que les enfants ne soient âgés de 4 à 5 ans. Des troubles de la communication sociale peuvent coexister avec d'autres troubles de la communication dans le DSM-5 (ceux-ci incluent les troubles du langage, les troubles du son de la parole, les troubles de la fluidité de l'enfance et les troubles de la communication non spécifiés), mais ne peuvent être diagnostiqués en présence d'un trouble du spectre autistique (TSA).
Pourquoi la communication sociale est difficile à séparer de l'autisme
Bien que cela devrait, en théorie, être assez simple pour distinguer l'autisme de la SCD, c'est en fait très difficile. En partie, c'est parce que les comportements répétitifs n'ont pas à être présents pour qu'un diagnostic d'autisme soit posé. En fait, si les comportements répétitifs étaient toujours présent, il y a même dix ans, et ont disparu depuis longtemps, vous pouvez toujours être diagnostiqué avec l'autisme. Voici comment cette mise en garde plutôt étrange est expliquée dans le DSM:
«Les personnes atteintes de troubles du spectre autistique peuvent afficher des modèles de comportement, d’intérêts et d’activités restreints / répétitifs uniquement au cours de la période de développement précoce. Par conséquent, une anamnèse complète doit être obtenue. L’absence actuelle de symptômes n’empêcherait pas un diagnostic de trouble du spectre autistique si les intérêts restreints et les comportements répétitifs étaient présents dans le passé. Un diagnostic de trouble de la communication sociale (pragmatique) ne devrait être envisagé que si les antécédents développementaux ne révèlent aucune preuve de modèles de comportement, d'intérêts ou d'activités restreints / répétitifs. "
Ainsi, au moins en théorie, toute personne qui avait autrefois des comportements inhabituellement répétitifs et qui a maintenant des problèmes d'élocution pragmatiques peut être diagnostiquée comme autiste. Il est donc (encore une fois en théorie) impossible de passer d'un diagnostic d'autisme à un diagnostic de SCD. De plus, un diagnostic de SCD ne peut être posé qu'après que le praticien a exploré en profondeur les antécédents comportementaux de l'enfant.
Un mot de Verywell
Les parents peuvent se sentir frustrés si leur enfant reçoit un diagnostic d'autisme plutôt que le diagnostic plus léger de SCD, surtout si leur enfant se porte bien dans des domaines autres que la communication sociale. Ils peuvent même choisir d'éviter de mentionner d'anciens comportements autistes que leur enfant a «dépassés», afin d'éviter un diagnostic de spectre autistique. Mais il est fort possible que le diagnostic d'autisme aide votre enfant de plus de façons que vous ne le pensez. Une personne qui n'a «que» un trouble de la communication sociale peut ne pas recevoir le même niveau de services qu'une personne présentant les mêmes symptômes et un diagnostic du spectre autistique. Ainsi, même si votre enfant est devenu trop grand ou a appris à gérer les symptômes de l'autisme, il peut être utile de décrire les symptômes antérieurs afin d'aider votre enfant à se qualifier pour un diagnostic qui offre des services et un soutien plus nombreux et de meilleure qualité.
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