Contenu
- Quand est-ce utile?
- Quand faut-il l'éviter / le surveiller de plus près?
- Stratégies utilisées pour augmenter l'efficacité du massage
- Autres options de réduction de l'enflure
- Pourquoi vous devriez obtenir une évaluation formelle
Malgré le fait qu'il s'agit d'une technique courante, son efficacité n'a pas été bien étudiée. Il n'y a pas de preuves solides pour le soutenir, mais également aucune pour réfuter son efficacité.
Les conseils suivants concernant les meilleures pratiques proviennent d'un article de la revue British OT de 2012 qui a recueilli des interviews d'ergothérapeutes au Royaume-Uni sur leur utilisation du massage rétrograde. En analysant ces entretiens, les chercheurs ont pu établir un consensus sur les pratiques courantes. Encore une fois, la question de savoir si ces approches sont les plus rentables ou les plus efficaces n'a pas fait l'objet de recherches, mais représente simplement ce que font la majorité des ergothérapeutes.
Quand est-ce utile?
Le massage rétrograde est recommandé en cas de gonflement dépendant. Cela signifie que le gonflement se produit par manque de mouvement, ce qui aide traditionnellement à pomper le liquide vers le cœur.
L'enflure dépendante est particulièrement fréquente chez les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral, car les accidents vasculaires cérébraux peuvent entraîner une perte de mouvement et de sensation. Une étude de 2005 a révélé que l'enflure était répandue chez jusqu'à 73% des patients victimes d'un AVC. Ce gonflement peut limiter la capacité de la personne à bouger sa main, à participer aux tâches quotidiennes et à entreprendre une rééducation. Le massage rétrograde est utilisé pour réduire le gonflement afin de neutraliser ces effets.
Quand faut-il l'éviter / le surveiller de plus près?
La supervision par un professionnel de la santé est recommandée pour initier un massage rétrograde pour plusieurs raisons:
- La source du gonflement peut avoir une autre cause, ce qui pourrait rendre le massage dangereux. Par exemple, un patient ayant subi un AVC peut se blesser à la main sans s'en rendre compte, provoquant un gonflement auquel cas le massage pourrait exacerber la plaie. Le gonflement pourrait également être causé par une thrombose veineuse profonde (TVP), ce qui signifie un caillot sanguin.Dans ce cas, un massage pourrait envoyer le caillot sanguin vers les poumons.
- Le système circulatoire peut ne pas être capable de gérer le fait que le liquide soit rapidement repoussé vers le cœur. Si le patient a une maladie cardiaque, son cœur peut ne pas être en mesure de gérer la quantité de liquide repoussée vers lui pendant le processus de massage.
- Le massage peut simplement être inefficace. Par exemple, le lymphœdème peut également provoquer un gonflement de la main, mais le gonflement a une cause différente. Dans ce cas, le système lymphatique est compromis. Ce système est séparé du système circulatoire sanguin et répond à un type de massage différent.
Stratégies utilisées pour augmenter l'efficacité du massage
Comme mentionné ci-dessus, ces stratégies ne font pas partie d'un protocole défini, mais elles semblent être une pratique courante.
- Élevez la main au-dessus du coude et du cœur
- Administrer quotidiennement pendant 10 à 15 min.
- Éduquer les membres de la famille / le patient sur la façon d'administrer quand un thérapeute n'est pas disponible
- Utilisez un hydratant / lubrifiant pour réduire la friction
- Gardez la main / le poignet dans une position neutre
- Massez du bout des doigts vers le coude, à la fois l'avant et l'arrière de la main
Autres options de réduction de l'enflure
Plusieurs options peuvent être utilisées en conjonction avec un massage rétrograde:
- Un programme de positionnement impliquant l'élévation du membre supérieur
- Encourager l'utilisation fonctionnelle et le mouvement actif du bras (comme les pompes à poing)
- Gant d'œdème ou manchon de compression
Pourquoi vous devriez obtenir une évaluation formelle
En tant que patient, vous ne devriez jamais hésiter à demander une évaluation formelle qu'une technique fonctionne, en particulier dans ce type de cas, où il n'y a aucune preuve claire derrière elle.
Les deux techniques les plus courantes consistent simplement à mesurer la circonférence du bras au même endroit sur une série de jours pour s'assurer que le gonflement diminue. La seconde est une mesure volumétrique, qui consiste à placer la main dans l'eau pour mesurer la quantité d'eau qu'elle déplace. À mesure que le gonflement diminue, moins d'eau doit être déplacée. Les mesures volumétriques sont la meilleure approche car elles ont un protocole défini.