Contenu
- Utilisation du rituximab pour la polyarthrite rhumatoïde
- Développer PML
- Avertissement de la FDA sur le risque PML
- Un mot de Verywell
Alors que le nombre de cas est très faible, certains patients rituximab ont développé une LMP. En conséquence, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis et le fabricant du médicament ont émis un avertissement à propos de l'association.
Si vous prenez ou envisagez de démarrer Rituxan, renseignez-vous sur les risques potentiels.
Utilisation du rituximab pour la polyarthrite rhumatoïde
Le rituximab est un médicament biologique intraveineux connu sous le nom d'anticorps monoclonal qui a été initialement approuvé par la FDA pour le traitement du lymphome non hodgkinien. Il a ensuite été approuvé pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
Ce médicament aide à calmer la réponse immunitaire hyperactive qui conduit à une inflammation du corps et des articulations. Dans la PR, il peut être utilisé en combinaison avec d'autres produits biologiques ou corticostéroïdes lorsque les autres traitements sont inefficaces.
La majorité des patients atteints de PR qui utilisent le rituximab n'ont aucun problème. Les chercheurs ne savent pas pourquoi un petit pourcentage de patients atteints de PR utilisant le rituximab développent une LMP. Il n'y a pas de cofacteurs liés au développement de la LMP, tels que l'âge, la dose et la durée du traitement.
Utilisation de Rituxan (Rituximab)Développer PML
Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, la leucoencéphalopathie multifocale progressive est «une maladie de la substance blanche du cerveau causée par une infection virale qui cible les cellules qui fabriquent la myéline, le matériau qui isole les cellules nerveuses (neurones)».
Le virus en question est le polyomavirus JC (souvent appelé virus John Cunningham ou JC) et est porté par une majorité de personnes. Il est généralement inoffensif, sauf chez ceux dont les défenses immunitaires sont abaissées.
Chez ceux qui développent une LMP, le virus infecte plusieurs zones du cerveau, l'endommageant à mesure que l'infection s'aggrave rapidement et entraîne des conséquences durables - pas rare, la mort.
La LMP est bien documentée en oncologie, en particulier chez les patients atteints de lymphome non hodgkinien et de leucémie lymphoïde chronique. Cependant, contrairement à la PR, la LMP est un facteur de risque connu de ces maladies.
La LMP est une infection cérébrale grave associée à certains traitements contre la SPAvertissement de la FDA sur le risque PML
Bien que des cas de LEM associés au rituximab aient été documentés, le taux d'infection est très faible.
Une étude a mesuré la fréquence des cas de LEMP chez les personnes ayant reçu du rituximab et le taux n'était que de 2,56 pour 100 000 patients atteints de PR.
Malgré le faible risque, la FDA a émis un avertissement de boîte noire pour le rituximab en ce qui concerne les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Il informe les médecins de ce qui suit:
«Des réactions mortelles à la perfusion se produisent dans les 24 heures suivant la perfusion de Rituxan; environ 80% des réactions mortelles sont survenues lors de la première perfusion. Surveiller les patients et interrompre la perfusion de Rituxan pour les réactions sévères.
Les patients qui développent une LMP doivent, sous la direction d'un médecin, arrêter Rituxan et éventuellement arrêter ou réduire les autres immunosuppresseurs tout en envisageant un traitement antiviral. Cependant, aucun traitement ne permet de résoudre la LMP si elle se développe.
Un mot de Verywell
Si votre médecin vous recommande le rituximab pour votre PR, discutez de vos inquiétudes. Les risques sont très faibles et sont généralement compensés par les avantages, mais il est important que vous ayez toujours confiance en tout médicament que vous prenez.