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Le traitement de l'apnée obstructive du sommeil chez les enfants nécessite souvent une approche multidisciplinaire, pouvant inclure plusieurs médecins et dentistes spécialistes. L'un des principaux professionnels qui peuvent être impliqués est un orthodontiste spécialement formé qui peut effectuer une expansion maxillaire rapide.Aperçu
Les enfants qui ont reçu un diagnostic d'apnée obstructive du sommeil peuvent être référés à un orthodontiste pour un traitement par expansion maxillaire rapide (RME). Ce traitement consiste à placer une attelle extensible sur le toit de la bouche qui augmente la largeur du maxillaire. L'orthodontiste qui dirige ce traitement a généralement suivi une formation spécialisée et peut être membre de l'American Academy of Dental Sleep Medicine (AADSM).
Le matériel, parfois appelé attelle papillon, glisse généralement sur plusieurs dents arrière et est maintenu en place par des supports métalliques stables. Au centre du toit de la bouche, il y a un composant réglable. Après avoir été placé, l'accolade peut être ajustée par un parent avec une clé spéciale. Ces ajustements augmenteront progressivement la quantité de pression appliquée sur les dents et le palais dur.
Comment ça fonctionne
L'expansion maxillaire rapide élargit progressivement le palais dur, qui est la partie avant du toit de la bouche. Cette structure osseuse fait partie du maxillaire. Le toit de la bouche est également le plancher du passage nasal. Par conséquent, lorsqu'il est élargi, l'espace à travers lequel l'air se déplace à travers le nez augmente également en taille. En conséquence, plus d'air peut passer dans la gorge et les poumons, ce qui peut réduire l'effondrement des voies respiratoires qui contribue à l'apnée du sommeil.
Cette expansion a également des effets secondaires. Votre enfant aura également un sourire plus large. De plus, il y aura potentiellement plus d'espace pour les dents. Surtout, l'extraction des dents due à l'encombrement peut être évitée. Ces dents sont nécessaires pour favoriser la croissance osseuse de la mâchoire.Lorsqu'ils sont retirés, la mâchoire peut ne pas être poussée à se développer autant qu'elle le pourrait, ce qui entraîne un risque accru d'apnée du sommeil plus tard en raison de la micrognathie.
Quels enfants sont candidats?
Actuellement, une expansion maxillaire rapide est recommandée pour les enfants chez qui on a diagnostiqué une apnée obstructive du sommeil. Il existe cependant quelques restrictions. Votre enfant doit avoir des dents sur lesquelles l'attelle peut être placée. Des enfants aussi jeunes que 3 ans peuvent être traités, mais cela dépend du confort de l'orthodontiste. L'enfant doit être capable de rester assis pour placer l'attelle et pour les ajustements. Par conséquent, les enfants plus jeunes peuvent avoir plus de difficulté à tolérer le traitement, même s'il serait tout aussi efficace.
De plus, ce traitement est le meilleur pour les enfants qui sont plus tôt dans leur croissance et leur développement. Idéalement, les enfants de l’école primaire peuvent être traités (de 4 à 10 ans, le plus souvent). Plus tard dans l'enfance, la plaque de croissance du maxillaire fusionne. Les os dans tout le corps ont des zones d'os calcifiés et des régions d'expansion et de croissance continues. Dans le maxillaire, lorsque la croissance se termine, cette zone se calcifie et une pression supplémentaire appliquée ne conduira pas à une expansion continue. Certains orthodontistes en Europe ont appliqué une pression suffisante avec l'attelle pour rouvrir cette suture de croissance après la fermeture et fournir une expansion supplémentaire, mais ce n'est pas une procédure standard.
Effets secondaires
Les enfants tolèrent généralement très bien ce traitement. Il peut y avoir une légère douleur initiale avec le placement et après l'ajustement. La plupart des enfants ne remarquent pas l'attelle. Il est pratiquement caché et est à peine visible à l'extérieur de la bouche. Cela n'affecte pas de manière significative l'alimentation ou la parole.
Au fur et à mesure que le palais dur s'élargit, les dents qui s'y trouvent commenceront à s'espacer. À un âge de traitement standard, ce sont généralement des dents de lait. Lorsque les dents adultes entreront, l'espacement diminuera probablement considérablement. Certains enfants peuvent avoir besoin d'orthodontie esthétique pour améliorer l'alignement et optimiser l'espacement des dents. Il peut y avoir un risque chez les enfants nés avec une fente labiale ou palatine, et cela doit être divulgué et discuté avec l'orthodontiste.
Si vous êtes intéressé par une expansion maxillaire rapide pour traiter l'apnée du sommeil de votre enfant, commencez par parler à votre spécialiste du sommeil pour voir si un orthodontiste spécialisé dans la thérapie est disponible dans votre région. Il peut également être important d'incorporer d'autres traitements d'appoint, y compris la chirurgie des tissus mous telle que l'amygdalectomie et l'adénoïdectomie, le traitement des allergies, la thérapie myofonctionnelle et la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP). Discutez avec votre médecin des options les plus appropriées pour votre enfant.