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Pel-Ebstein est une fièvre de haut grade qui ne cesse de monter et de diminuer tous les 7 à 10 jours environ. La fièvre augmente brusquement, reste élevée pendant une semaine environ, puis retombe brusquement à nouveau près de la normale, restant basse pendant environ une semaine. Ensuite, ce modèle de montée et de descente est répété. Ainsi, les médecins doivent savoir ce que fait la température d’une personne sur plusieurs semaines afin d'identifier la fièvre de Pel-Ebstein.Tous les patients atteints de la maladie de Hodgkin n'ont pas ce type de fièvre. En fait, seule une minorité a ce modèle exact. Cependant, quand il est présent, cela peut être un indice fort que la recherche d'un lymphome de Hodgkin peut être appropriée.
La fièvre est l'un des nombreux symptômes importants du lymphome de Hodgkin, également connu sous le nom de maladie de Hodgkin. Ce modèle particulier de fièvre a été nommé d'après deux médecins européens, Pieter Pel et Wilhelm Ebstein, qui l'ont remarqué et rapporté il y a plus d'un siècle.
Fièvre de Pel-Ebstein et lymphome de Hodgkin
Une fièvre intermittente simple et ancienne est observée chez environ 35 pour cent des personnes atteintes de lymphome hodgkinien; Cependant, la fièvre de Pel-Ebstein - forte fièvre pendant 1 à 2 semaines, suivie d'une absence de fièvre pendant 1 à 2 semaines - est rarement observée dans le lymphome de Hodgkin.
William Ebstein était un médecin et pathologiste allemand a décrit quelque chose appelé «pyrexie rémittente survenant dans le lymphadénome» en 1887. Pieter Klazes Pel avait décrit ce phénomène survenant avec le lymphome de Hodgkin quelques mois plus tôt dans le même journal, d'où le nom de fièvre de Pel-Ebstein.
Depuis ce temps, une controverse est apparue sur la fréquence à laquelle la fièvre de Pel-Ebstein survient réellement dans le lymphome de Hodgkin. Certains ont suggéré que, parce que le nom de la fièvre est basé sur l'histoire, les étudiants en médecine peuvent être plus familiers que le lien de Pel-Ebstein avec le lymphome hodgkinien, en raison de la faiblesse relative de l'association.
Néanmoins, les fièvres périodiques dans les lymphomes sont bien documentées dans la littérature médicale. Voici un cas adapté d'un rapport de 1995 dans le "New England Journal of Medicine" qui montrait à l'origine un graphique de la température de cet homme, augmentant les températures élevées et se normalisant par cycles, sur des semaines:
Rapport de cas:
Un homme de 50 ans a eu de la fièvre, des sueurs nocturnes et une toux non productive pendant 10 semaines. Il prenait des médicaments anti-fièvre pendant les périodes fébriles. Sa femme a enregistré ses températures 56 jours sur 71. La biopsie d'un ganglion lymphatique cervical à hypertrophie rapide a révélé un lymphome de Hodgkin sclérosant nodulaire. Les fièvres du patient et les autres symptômes ont rapidement disparu après le premier cycle de chimiothérapie.
Modèles de fièvre
Les modèles de fièvre sont décrits dans toutes sortes de termes différents, ce qui peut être une source de confusion - par exemple, fièvres intermittentes, fièvres rémittentes, fièvres soutenues, fièvres récurrentes, etc. Dans de nombreux cas, ces modèles peuvent être évocateurs mais ne sont spécifiques à aucun maladie particulière. Cependant, voici quelques modèles que les médecins envisagent parfois:
Fièvres récurrentes avec des périodes pendant lesquelles les patients n'ont pas de fièvre pendant un ou plusieurs jours entre les épisodes de fièvre peuvent être observés avec le paludisme, la fièvre par morsure de rat, l'infection à Borrelia - connue pour la maladie de Lyme et le lymphome.
Épisodes récurrents de fièvre sur des périodes de six mois peut suggérer un ensemble différent de maladies, y compris des états d'immunodéficience.
Trouver ce qui cause une fièvre persistante est dans certains cas un processus très complexe. Vous pouvez en apprendre plus sur ce sujet à la fièvre d'origine inconnue, de FUO.