Contenu
La concentration moyenne d'hémoglobine corpusculaire (MCHC) est une valeur de laboratoire trouvée sur une formule sanguine complète (CBC) qui décrit la concentration moyenne d'hémoglobine dans un volume donné de globules rouges. L'hémoglobine est ce qui donne leur couleur aux globules rouges. Par conséquent, une concentration plus élevée d'hémoglobine avec un MCHC élevé rend les cellules plus sombres (hyperchromiques), tandis qu'une faible concentration avec une faible MCHC les fait paraître plus claires (hypochromiques).La valeur MCHC est utile pour diagnostiquer l'anémie, mais elle est utilisée avec le nombre de globules rouges et d'autres indices de globules rouges tels que le volume corpusculaire moyen (MCV) et la largeur de distribution des globules rouges.
Objectif du test
Étant donné que le MCHC est effectué dans le cadre d'un CBC, le test est effectué chaque fois qu'un CBC est commandé. Par exemple, cela peut inclure des examens de santé de routine ou pendant le diagnostic, le traitement et le suivi d'un large éventail de conditions médicales.
Raisons pour lesquelles un médecin peut spécifiquementregardez le MCHC comprennent:
- lorsque des symptômes d'anémie sont présents, tels que fatigue, peau pâle ou étourdissements
- lors de la recherche des différentes causes de l'anémie (lorsque le nombre de globules rouges et / ou les taux d'hémoglobine d'une personne sont faibles)
Mesurer le MCHC
Le MCHC est calculé en multipliant le taux d'hémoglobine par 10, puis en divisant par le niveau d'hématocrite. Le nombre est enregistré en grammes par litre.
- MCHC = Hb x 10 / hématocrite
Le MCHC peut également être calculé en divisant l'hémoglobine corpusculaire moyenne par le volume corpusculaire moyen:
- MCHC = MCH / MCV
Signification de MCHC
La concentration moyenne d'hémoglobine corpusculaire est une mesure de la concentration d'hémoglobine dans les cellules.
L'hémoglobine étant la molécule à laquelle se fixe l'oxygène, le MCHC est une mesure de la capacité moyenne de transport d'oxygène des globules rouges circulant dans le corps.
Une faible MCHC (hypochromie) signifie qu'il y a une concentration plus faible d'hémoglobine dans un volume donné de globules rouges et, par conséquent, une capacité réduite à transporter l'oxygène vers les tissus. Une normale (normochromie) ou élevée (hyperchromie) MCHC signifie que la capacité de transport d'oxygène des globules rouges est normale. Cependant, il peut encore être déficient s'il n'y a pas suffisamment de globules rouges.
Limites
Il existe plusieurs limitations qui peuvent affecter la précision de la lecture MCHC, notamment les suivantes.
Post-transfusion
Étant donné que le sang prélevé après une transfusion sanguine sera un mélange de cellules données et de globules rouges normaux d'une personne, le MCHC ne donnera pas d'informations précises sur les globules rouges d'origine présents.
Anémie combinée
Si une personne a deux types d'anémie différents qui entraînent des niveaux différents de MCHC, la lecture ne sera pas aussi utile pour diagnostiquer le type d'anémie. Par exemple, le MCHC peut être normal si une personne a une combinaison d'anémie ferriprive (qui provoque un faible MCHC) et de sphérocytose (qui tend à provoquer un MCHC élevé).
Conditions qui donnent des taux d'hémoglobine ou d'hématocrite inexacts
Puisque le MCHC est calculé en utilisant les taux d'hémoglobine et d'hématocrite, tout ce qui augmente ou diminue faussement ces nombres donnera un faux résultat de MCHC. Par exemple, l'hyperlipidémie (augmentation du taux de cholestérol ou de triglycérides), l'hyperbilirubinémie (élévation du taux de bilirubine dans le sang, comme dans le cas d'une maladie hépatique) et l'autoagglutination entraîneront un taux d'hématocrite faussement élevé et un taux d'hémoglobine faussement bas.
Avec l'hémolyse (dégradation des globules rouges), l'hémoglobine libre dans le plasma qui reste des globules rouges cassés entraînera également un résultat anormal, ce qui signifie que le MCHC sera faussement augmenté.
Tests similaires
Le test d'hémoglobine corpusculaire moyen mesure la masse moyenne d'hémoglobine par globule rouge. Bien que le nom ressemble à MCHC, il fournit en fait des informations plus similaires au MCV (qui affecte la quantité d'hémoglobine dans la cellule).
De nombreux médecins considèrent l'hémoglobine corpusculaire moyenne comme le moins utile des indices de globules rouges et se penchent principalement sur le MCV dans ce contexte. Par rapport à l'hémoglobine corpusculaire moyenne, le MCHC est un bien meilleur test pour détecter l'hypochromie.
Tests complémentaires
En plus de MCHC, un CBC fournit des informations comprenant le nombre total de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes ainsi que d'autres indices de globules rouges:
- Volume corpusculaire moyen (VCM): MCV est une mesure de la taille moyenne des globules rouges
- Largeur de distribution des globules rouges (RDW): RDW est un nombre qui reflète la variation de taille des globules rouges
- Hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH): MCH est la masse moyenne d'hémoglobine par globule rouge
En outre, d'autres tests peuvent être effectués, tels qu'un frottis sanguin périphérique pour la morphologie et le nombre de réticulocytes. Lorsque cela est indiqué, des études sur le fer, les niveaux de vitamine B12 et plus peuvent être nécessaires pour clarifier davantage les informations trouvées sur le CBC.
Risques et contre-indications
Il y a très peu de risques potentiels à subir une CBC: ceux-ci incluent un petit risque de saignement, de contusion ou d'infection.
Avant le test
Il n'y a pas de restrictions alimentaires ou d'activité avant d'avoir un CBC. Il est important d'apporter votre carte d'assurance à votre rendez-vous et de vous assurer que votre médecin a accès aux CBC antérieurs que vous avez reçus à des fins de comparaison.
Pendant le test
Le test peut être effectué dans de nombreux hôpitaux et cliniques. Avant de prélever votre sang, un technicien de laboratoire nettoiera la zone (généralement une veine dans le bras) avec un antiseptique et un garrot est appliqué pour mieux visualiser la veine. Si vous disposez d'un port de chimiothérapie, le sang peut être prélevé directement du port.
Le technicien insérera ensuite l'aiguille dans une veine. Vous pouvez ressentir une forte poussée lorsque l'aiguille pénètre et une certaine pression lorsqu'elle reste en place. Certaines personnes peuvent ressentir des étourdissements ou des évanouissements avec la piqûre d'aiguille. Assurez-vous d'informer le technicien si vous vous sentez étourdi. Après avoir obtenu l'échantillon, le technicien retirera l'aiguille et vous demandera de maintenir la pression sur le site.
Lorsque le saignement a cessé, un bandage ou une gaze sera appliqué sur votre bras pour garder la zone propre et réduire le risque de saignement supplémentaire.
Après le test
Une fois le test terminé, vous pourrez rentrer chez vous et reprendre vos activités habituelles. Les effets secondaires potentiels comprennent:
- douleur causée par la piqûre d'aiguille, surtout si plusieurs tentatives sont faites
- difficulté à obtenir un échantillon d'une prise de sang (comme chez les personnes dont les veines sont difficiles d'accès en raison de la chimiothérapie)
- saignement (le saignement peut prendre plus de temps à s'arrêter chez les personnes qui prennent des anticoagulants ou qui ont un trouble de la coagulation)
- un hématome ou une grande ecchymose peut se former et peut être inconfortable, mais c'est très rare
- infection (lorsque l'aiguille est insérée, il y a un faible risque d'introduction de bactéries dans le corps)
Interprétation des résultats
Si votre clinique dispose d'un laboratoire sur place, vous pouvez recevoir vos résultats peu de temps après leur tirage. D'autres fois, votre médecin peut vous appeler pour vous donner vos résultats. Il est important d'être votre propre défenseur et de demander les chiffres réels (par exemple, votre MCHC) plutôt que si votre CBC est simplement dans une fourchette normale.
Plage de référence
La gamme «normale» pour MCHC peut varier quelque peu entre les différents laboratoires, mais se situe généralement entre 32 et 36. Certains laboratoires ont une gamme plus petite de la normale, par exemple, entre 33,4 et 35,5.
Le MCHC est calculé à partir de l'hémoglobine et de l'hématocrite, donc tout ce qui interfère avec ces chiffres rendra le MCHC inexact. Les résultats seront également inexacts après une transfusion (ils refléteront les caractéristiques des cellules transfusées combinées avec les propres cellules d'une personne).
MCHC normal
La MCHC peut être normale avec de nombreux types d'anémie (anémies normochromiques), telles que:
- anémie hémorragique
- anémie due à une maladie rénale
- anémies mixtes
- insuffisance de la moelle osseuse
- anémies hémolytiques (de nombreux types)
Causes d'un faible MCHC
Lorsque le MCHC est faible (à moins que le résultat ne soit inexact en raison de l'une des limitations notées précédemment), cela signifie que les globules rouges n'ont pas suffisamment d'hémoglobine. Les causes possibles incluent:
- Carence en fer (avec ou sans anémie)
- Empoisonnement au plomb
- Thalassémies (bêta-thalassémie, alpha-thalassémie et thalassémie intermédiaire)
- Anémie sidéroblastique
- Anémie de maladie chronique
Un CCMH faible sans anémie est associé à de mauvais résultats pour les personnes en soins intensifs. Il peut également indiquer une carence en fer avant que l'anémie ne se développe.
Causes d'un MCHC élevé
Un MCHC élevé signifie que l'hémoglobine est plus concentrée que d'habitude et peut se produire de plusieurs façons. Par exemple, l'hémoglobine devient plus concentrée lorsque les globules rouges se décomposent. La MCHC est souvent augmentée chez les personnes qui fument. La MCHC peut également être faussement augmentée en raison de la maladie des agglutinines froides.
Les causes potentielles d'un MCHC élevé avec anémie comprennent:
- Anémie hémolytique auto-immune (due à des médicaments, des maladies auto-immunes, etc.)
- Sphérocytose héréditaire
- Brulûres sévères
- Maladie du foie
- Hyperthyroïdie
- Drépanocytose (homozygote)
- Maladie de l'hémoglobine C
Utilisation du MCHC avec d'autres indices de globules rouges
Les résultats MCHC sont plus utiles lorsqu'ils sont utilisés en conjonction avec d'autres indices de globules rouges, en particulier MCV.
Par exemple, un faible MCHC et un faible MCV pourraient indiquer une anémie ferriprive, une thalassémie, une anémie sidéroblastique ou un empoisonnement au plomb. Un MCHC élevé et un MCV bas pourraient indiquer une sphérocytose ou une drépanocytose.
Un MCHC normal et un MCV élevé pourraient signifier une carence en vitamine B12 ou en acide folique ou une maladie du foie.
Autres tests qui peuvent être utiles pour classer les anémies
En plus de la numération formule sanguine et des indices de globules rouges, des tests supplémentaires qui peuvent être nécessaires comprennent les suivants.
- Frottis sanguin périphérique pour la morphologie: Un frottis périphérique consiste à regarder l'échantillon de sang au microscope. Cela permet au technicien de visualiser directement d'autres changements dans les globules rouges qui peuvent être associés à l'anémie, tels que les cellules cibles, les globules rouges nucléés, etc.
- Études du fer: Le fer sérique et la capacité de liaison du fer et / ou les niveaux de ferritine peuvent fournir des informations précieuses sur les réserves de fer et peuvent aider à distinguer la carence en fer des autres anémies à faible MCHC.
- Niveau de vitamine B12: Les niveaux de vitamine B12 sont utiles pour rechercher une anémie pernicieuse.
- Aspiration et / ou biopsie de la moelle osseuse: Dans certains cas, une étude de la moelle osseuse peut être nécessaire pour évaluer l'apparence des cellules sanguines dans la moelle osseuse et les réserves de fer.
Un mot de Verywell
Le test MCHC est le plus significatif lorsqu'il est combiné avec d'autres résultats sur un CBC et peut être utile pour distinguer les causes de l'anémie ainsi que pour prédire le pronostic chez les personnes sans anémie. Cependant, lors de l'utilisation de ces résultats, il est très important d'être conscient des limites ainsi que du potentiel d'erreur et de n'utiliser les résultats qu'après avoir été répétés et pris en charge par d'autres tests.
Qu'est-ce que MCV?- Partager
- Retourner