Contenu
- Pourquoi adopter un système de rémunération au rendement?
- Défis
- Comment le paiement à la performance m'affectera-t-il?
La rémunération à la performance (P4P) est généralement abordée dans le contexte de la réforme des soins de santé. Le gouvernement fédéral a commencé des efforts pour mettre en œuvre le P4P dans son programme Medicare, mais ces efforts en sont à leurs tout débuts et n'ont pas encore fourni suffisamment de données pour déterminer si le P4P est efficace pour réduire ou contenir les coûts des soins de santé.
Pourquoi adopter un système de rémunération au rendement?
Dans notre système de santé actuel, les prestataires sont payés pour chaque service rendu. Cela donne aux prestataires de soins de santé une forte incitation financière à fournir autant de services que possible. Ceci, combiné à la réticence compréhensible des prestataires à s'exposer à d'éventuelles poursuites judiciaires, peut entraîner une surprescription et une surutilisation des services de santé.
En outre, certains experts en politique de la santé estiment que notre système de paiement actuel fait défaut car il néglige le rôle que les soins préventifs peuvent jouer dans l'amélioration de la santé et la réduction des coûts des soins de santé. Aujourd'hui, les prestataires reçoivent plus d'argent pour traiter un patient diabétique qui souffre d'insuffisance rénale qu'ils ne le feraient pour travailler avec le patient afin d'essayer de prévenir l'insuffisance rénale, grâce à un meilleur contrôle glycémique, en premier lieu. Cela semble arriéré pour de nombreux réformateurs de la santé.
Un nouveau système de paiement qui récompense les prestataires pour avoir maximisé l'impact des soins préventifs peut contribuer à contenir la hausse des coûts des soins de santé. La rémunération à la performance a été proposée comme un tel système. Il récompenserait les médecins pour la prestation de soins dont il a été prouvé qu'ils amélioraient les résultats en matière de santé et les encouragerait à minimiser les déchets chaque fois que possible.
Défis
Le plus grand défi de la mise en œuvre de P4P est de faire en sorte que tout le monde s'entende sur les normes de qualité. Les normes de qualité sont des mesures objectives utilisées pour déterminer si les prestataires offrent des soins de haute qualité. Par exemple, une norme de qualité possible serait que les médecins testent les niveaux d'A1C chez les patients diabétiques quatre fois par an. Dans un système P4P, les médecins qui satisfont à cette norme seraient récompensés de manière appropriée.
Le problème est que de nombreux prestataires de soins de santé estiment que la pratique de la médecine est autant un art qu’une science et que tout résumer en listes de contrôle et en algorithmes de traitement ne rendrait pas service aux patients. De plus, les prestataires sont parfois en désaccord sur les cours de traitement chez les patients avec le même diagnostic et des antécédents médicaux similaires. Ces désaccords devront être résolus avant que P4P puisse être pleinement mis en œuvre.
Comment le paiement à la performance m'affectera-t-il?
Il est difficile de dire quel sera l'impact du paiement à la performance car il est si tôt dans le jeu. Cependant, comme P4P s'intéresse principalement à la manière dont les médecins, les hôpitaux et les autres prestataires de soins de santé sont payés pour leur travail, il est peu probable qu'il ait un effet important sur les patients individuels. À long terme, on espère que si le P4P est pleinement mis en œuvre, les patients pourront bénéficier de meilleurs soins de santé sans avoir à payer plus pour cela.