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La mélanonychie est un terme médical utilisé pour décrire la pigmentation noire ou brunâtre de la plaque de l'ongle. Elle est fréquente chez les personnes d'origine africaine, mais peut également être causée par un traumatisme des ongles ou une maladie systémique. Il existe deux types principaux de mélanonychie-mélanonychie transversale et de mélanonychie longitudinale. La mélanonychie transversale est rare et généralement associée aux médicaments et à la radiothérapie.La mélanonychie longitudinale indique parfois une maladie grave. Les causes comprennent les infections des ongles, les traumatismes, les infections et le cancer. Selon son nom, la mélanonychie longitudinale se reconnaît à l'apparition d'une bande pigmentée, partielle ou complète, s'étendant dans le sens de la longueur le long du lit de l'ongle.
Un aperçu des problèmes d'ongles courantsCauses courantes
La couleur de vos ongles, de vos cheveux et de votre peau est produite par des cellules appelées mélanocytes qui sécrètent un pigment appelé mélanine. Bien que la mélanine dans la plaque à ongles soit généralement répartie uniformément, elle peut parfois devenir irrégulière.
Par exemple, si vous frappez un ongle avec un marteau, cela peut non seulement provoquer un hématome (une ecchymose) mais également activer des mélanocytes locaux dans le lit de l'ongle. Lorsque cela se produit, la mélanine s'accumule dans les cellules de l'ongle perturbées (appelées onychocytes), provoquant une décoloration noirâtre ou grisâtre. Ce n'est pas sans rappeler comment les taches de rousseur s'assombrissent lorsque les rayons UV du soleil activent les mélanocytes dans la peau.
Dans la mélanonychie longitudinale, les mélanocytes à la base de l'ongle transfèrent la mélanine aux onychocytes locaux. Au fur et à mesure que l'ongle pousse vers l'extérieur, la mélanine sera entraînée, créant des rayures longitudinales (dans le sens de la longueur) à partir du pli de l'ongle (cuticule). Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles cela peut se produire, dont certaines sont totalement bénignes.
La mélanonychie longitudinale bénigne est reconnue par l'apparition de rayures brun clair à brun foncé qui sont parallèles et régulières en couleur, en épaisseur et en espacement. La bordure est clairement définie et inférieure à 3 millimètres (mm), soit environ 1 / 10ème de pouce, de largeur.
Un autre signe que la mélanonychie longitudinale est bénigne est la décoloration jaunâtre de la couleur le long de la périphérie de la bande. La mélanonychie causée par une maladie grave ne s'estompe généralement pas.
De plus, si une marque noirâtre est causée par une blessure, elle aura tendance à se déplacer vers la pointe à mesure qu'elle grandit, laissant un ongle sans tache.
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Les causes courantes de mélanonychie longitudinale comprennent:
- Traumatisme des ongles (commençant généralement sur ou près de la base de l'ongle)
- Hématomes sous-unguéaux (sang sous l'ongle)
- Verrue sous-unguéale (une verrue sous la plaque à ongles)
- Onychomycose (une infection fongique commune des ongles)
- Psoriasis des ongles (une maladie auto-immune)
- Lichen plan (une affection cutanée inflammatoire considérée comme auto-immune)
- Paronychie chronique (une infection bactérienne ou fongique se produisant là où le côté d'un ongle rencontre la peau)
- Granulome pyogène (excroissances cutanées rouge sang qui surviennent parfois pendant la grossesse ou comme effet secondaire de certains médicaments)
- Maladie d'Addison (insuffisance des glandes surrénales causée par une maladie auto-immune, un cancer, une infection ou des tumeurs hypophysaires)
- Exostose sous-unguéale (une prolifération osseuse du bout des doigts ou des orteils, probablement causée par une irritation osseuse persistante)
Causes génétiques
La mélanocytose longitudinale est une caractéristique de plusieurs maladies génétiques rares dans lesquelles l'hyperpigmentation cutanée est un symptôme courant. Les exemples comprennent:
- Amylose familiale (une maladie rare et potentiellement mortelle qui survient lorsqu'une protéine appelée amyloïde s'accumule dans les organes et les tissus)
- Syndrome de Laugier-Hunziker (un trouble rare caractérisé par une hyperpigmentation de la bouche, des lèvres, des doigts et des ongles ainsi qu'un risque élevé de cancer)
- Syndrome de Peutz-Jeghers (une maladie rare se manifestant par des polypes bénins dans le tractus gastro-intestinal et des lésions hyperpigmentées sur la bouche, les lèvres, les ongles et les doigts)
- Syndrome de Touraine (une maladie rare et non progressive caractérisée par des poils clairsemés, des dents cassantes, une capacité réduite à transpirer et des lésions hyperpigmentées)
Cancer
Les causes de la mélanonychie longitudinale sont divisées en deux catégories: l'activation mélanocytaire (dans laquelle les mélanocytes produisent de la mélanine supplémentaire) et l'hyperplasie mélanocytaire (dans laquelle les mélanocytes se multiplient anormalement).
Ce dernier est particulièrement préoccupant étant donné que les mélanocytes sont sujets aux erreurs génétiques lorsqu'ils se multiplient, ce qui peut entraîner le développement de tumeurs cutanées bénignes ou cancéreuses appelées néoplasmes.
Parmi les néoplasmes pouvant provoquer une mélanonychie longitudinale, on trouve:
- Tumeur glomique (une tumeur rare et potentiellement mortelle trouvée principalement sous l'ongle, sur le bout du doigt ou au bout d'un orteil)
- Kératoacanthome (une tumeur de bas grade, en forme de dôme, généralement trouvée sur la peau exposée au soleil)
- Myxoïde kystes (petites bosses bénignes qui se produisent près d'un ongle)
- Mélanome sous-unguéal (la forme la plus mortelle de cancer de la peau survenant sous la plaque à ongles)
La mélanonychie longitudinale est extrêmement rare chez les enfants. Quand cela se produit, 77,5% seront le résultat d'un néoplasme mélanocytaire bénin.
Mélanome sous-unguéal
Le mélanome sous-unguéal affecte principalement les personnes de plus de 50 ans et est considéré comme rare, ne représentant que 0,7% à 0,35% de tous les cancers de la peau.
Lors d'un examen physique de l'ongle, le médecin recherchera certains signes révélateurs de cancer:
- Implication de plus des deux tiers de la plaque à ongles
- Couleurs grises ou noires mélangées avec du marron
- Pigmentation irrégulière brune et granuleuse
- Variations de la couleur et de l'épaisseur de la bande
- Bordures floues supérieures à 3 mm
- Distorsion de la plaque à ongles
- Saignements récurrents et spontanés au même site
L'une des principales indications du mélanome sous-unguéal est le «signe de Hutchinson». C'est à ce moment qu'une strie s'étend de la pointe de l'ongle jusqu'au lit de l'ongle et dans la cuticule.
Le mélanome sous-unguéal implique plus souvent un seul chiffre plutôt que plusieurs. D'autres symptômes peuvent inclure des stries longitudinales sur le doigt ou l'orteil affecté ainsi que l'assombrissement des paumes ou de la plante des pieds.
Le mélanome sous-unguéal ne peut être diagnostiqué définitivement que par une biopsie de l'ongle. Les personnes atteintes de mélanome de la matrice des ongles ont tendance à avoir de mauvais résultats.
Problèmes d'ongles et d'ongles pendant la chimiothérapieCauses environnementales
Une mélanonychie longitudinale peut se développer lorsque des pigments autres que la mélanine sont introduits dans le pli de l'ongle. Les exemples incluent les dépôts de goudron provenant du fumage en chaîne, les teintures capillaires, le henné, l'encre, le permanganate de potassium (un désinfectant topique) et le nitrate d'argent utilisé pour soigner les brûlures et les blessures. Ceux-ci peuvent être absorbés dans le pli de l'ongle et les onychocytes sous-jacents et être transportés à mesure que la plaque de l'ongle se développe.
Un examen de la cuticule avec un examen des antécédents médicaux peut souvent différencier ces causes externes d'autres conditions plus graves. Dans la plupart des cas, la séquence ne dépassera pas largement le lunule (le croissant blanchâtre à la base de l'ongle). Il peut également y avoir une décoloration immédiatement sous le pli de l'ongle et le bord de la peau entourant l'ongle.