Qu'est-ce qu'une baisse soudaine de la tension artérielle?

Contenu

• Symptômes
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• Un mot de Verywell

Des chutes soudaines de tension artérielle peuvent survenir pour un certain nombre de raisons, dont certaines peuvent être fortuites et sans réelle préoccupation, tandis que d'autres peuvent être le signe d'une maladie potentiellement mortelle.

Les chutes soudaines de la pression artérielle sont souvent reconnues par des symptômes allant de légers étourdissements et de la fatigue à de graves problèmes de rythme cardiaque et de détresse respiratoire.

Bien qu'une pression artérielle basse (hypotension) soit facilement diagnostiquée avec un brassard de tensiomètre (sphygmomanomètre), la cause sous-jacente de chutes soudaines et sévères peut nécessiter une enquête approfondie, y compris un examen physique, des tests de laboratoire, une surveillance cardiaque et des études d'imagerie.

Symptômes

La pression artérielle est mesurée en millimètres de mercure (mmHg). L'hypotension est généralement définie comme une valeur systolique (supérieure) de 90 mmHg et une valeur diastolique (inférieure) de 60 mmHg. La pression artérielle normale est plus proche de 120/80 mmHg.

De manière générale, plus la tension artérielle baisse et rapidement, plus le risque et la gravité des symptômes sont élevés. L'ampleur de la baisse de pression joue également un rôle.

Si, par exemple, vous avez une pression artérielle élevée (hypertension) et que la pression chute soudainement en dessous de 90/60 mmHg, vous êtes plus susceptible de ressentir des symptômes manifestes que si elle chutait de, disons, 110/70 mmHg.

Symptômes courants

Une baisse soudaine de la pression artérielle peut se manifester par des symptômes, car la diminution du flux sanguin prive le corps de l'oxygène et des nutriments dont il a besoin pour fonctionner. Les signes courants comprennent:

• Étourdissements
• Vertiges
• La nausée
• Fatigue
• Envie de dormir
• Manque de concentration
• Vision floue
• Évanouissement

Une pléthore d'autres symptômes peuvent être impliqués, y compris des douleurs thoraciques, un essoufflement, des battements cardiaques irréguliers, de l'urticaire, de la fièvre, une indigestion et des vomissements, mais ceux-ci ont tendance à être associés à la condition qui causé la baisse en premier lieu.

Symptômes d'hypotension artérielle

Symptômes sévères

Une hypotension extrême peut priver gravement le cerveau et les organes vitaux d'oxygène et de nutriments, entraînant un choc. Le choc peut progresser rapidement et se manifeste généralement par:

• Extrême faiblesse
• Anxiété extrême
• Fréquence cardiaque rapide
• Pouls faible
• Respiration rapide et superficielle
• Transpiration abondante
• Augmentation de la soif
• Peau froide et moite
• Confusion

Appelez le 911 ou rendez-vous à la salle d'urgence la plus proche si des signes de choc apparaissent. S'il n'est pas traité, le choc peut entraîner des dommages permanents aux organes, un arrêt cardiaque et même la mort.

Les causes

L'hypotension soudaine peut être largement classée par les causes sous-jacentes, dont certaines peuvent se chevaucher, ce qui rend le diagnostic plus difficile.

Hypovolémie

L'hypovolémie, un terme utilisé pour décrire une diminution du volume sanguin, est la cause la plus fréquente d'hypotension. Elle résulte soit d'une perte excessive de liquides, soit d'un apport insuffisant de liquides.

Les causes courantes d'hypovolémie comprennent:

• Déshydratation
• Famine ou jeûne
• Diarrhée ou vomissements sévères
• Coup de chaleur
• Utilisation excessive de diurétiques («pilules pour l'eau»)
• Insuffisance rénale
• Pancréatite sévère (provoquant une fuite de liquide dans la cavité abdominale)
• Perte de sang, entraînant un choc hémorragique

Un choc hypovolémique survient lorsque vous perdez plus de 20% de votre volume sanguin pour quelque raison que ce soit. Une perte à ce niveau empêche le cœur de pomper une quantité suffisante de sang dans le corps.

Diminution du débit cardiaque

Même si les volumes sanguins sont normaux, certaines conditions peuvent réduire la capacité du corps à pomper le sang. La condition, connue sous le nom de diminution du débit cardiaque, peut survenir à la suite d'un problème cardiaque, d'un dysfonctionnement endocrinien (hormonal) et de certains médicaments. Des changements soudains du débit cardiaque peuvent souvent se manifester par des symptômes d'hypotension aiguë.

Les causes de la diminution du débit cardiaque comprennent.

• Insuffisance cardiaque congestive (CHF)
• Maladie coronarienne (CAD)
• Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
• Maladie de la valve cardiaque, y compris la sténose aortique
• Bradycardie (rythme cardiaque anormalement lent)
• Médicaments comme les alpha-bloquants et les bêta-bloquants qui peuvent ralentir la fréquence cardiaque
• Troubles endocriniens tels que l'hypothyroïdie, l'hypoparathyroïdie, la maladie d'Addison et l'hypoglycémie (qui affecte indirectement la fonction cardiaque)

Vasodilatation

La vasodilatation décrit l'élargissement soudain des vaisseaux sanguins dû à des stimuli chimiques, neurologiques ou immunologiques.Avec la vasodilatation, la pression artérielle chutera parallèlement à l'augmentation de la circonférence des vaisseaux sanguins.

Les causes courantes de vasodilatation comprennent:

• Médicaments vasodilatateurs: tels que les inhibiteurs calciques, les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II, la nitroglycérine, le protoxyde d'azote, le Rogaine (minoxidil) et le Viagra (sildénafil)
• Dysautonomie: une condition dans laquelle le système nerveux autonome fonctionne mal, affectant le cœur, la vessie, les intestins, les vaisseaux sanguins et d'autres organes
• Sepsis: peut entraîner un choc septique
• Anaphylaxie: une allergie grave du corps entier pouvant entraîner un choc anaphylactique
• Acidose: acides sanguins élevés
• Blessure au cerveau ou à la moelle épinière: peut entraîner un choc neurogène

Causes et facteurs de risque de l'hypotension

Syndromes hypotensifs

Les syndromes hypotensifs sont des événements interconnectés qui entraînent une chute soudaine de la pression artérielle. Certains d'entre eux surviennent seuls sans maladie sous-jacente ni conséquences à long terme. D'autres surviennent en réponse à une maladie ou à d'autres facteurs externes.

Les syndromes hypotensifs ont tendance à apparaître soudainement avec des symptômes manifestes et parfois dramatiques, notamment des étourdissements et une perte de conscience extrêmes.

Certains syndromes hypotenseurs courants comprennent:

• Hypotension orthostatique neurogène (NOH) c'est quand un changement de position du corps, comme se lever d'une chaise ou d'un lit, provoque une chute dramatique de la pression artérielle. Le NOH est causé par un trouble neurologique sous-jacent qui affecte le système nerveux autonome. Elle est fréquente avec les troubles neurogénératifs comme la maladie de Parkinson et la démence à corps de Lewy ainsi que les lésions nerveuses diabétiques.
• Hypotension orthostatique (OH) présente les mêmes symptômes que le NOH mais provoqués par des causes non neurologiques telles qu'une diminution du débit cardiaque, une vasodilatation extrême et l'utilisation chronique de diurétiques, d'antidépresseurs tricycliques et de médicaments antihypertenseurs. OH et NOH peuvent également être collectivement appelés hypotension posturale.
• Syndrome d'hypotension en décubitus dorsal survient plus tard dans la grossesse, lorsque le poids du bébé appuie sur deux des plus gros vaisseaux sanguins du corps - l'aorte et la veine cave inférieure - ce qui diminue le flux sanguin vers le cœur.
• Hypotension postprandiale survient après avoir mangé lorsque le sang est détourné vers les intestins pour faciliter la digestion, privant temporairement le cerveau de sang et d'oxygène. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées et survient généralement dans les 30 à 75 minutes suivant un repas.
• Syncope Vasovagale est une réaction excessive à certains déclencheurs, tels que la vue de sang ou une détresse émotionnelle extrême, entraînant une forte baisse de la pression artérielle et des évanouissements (syncope). Elle est causée par la suractivation du nerf vague, qui relaie les signaux nerveux du cœur, du foie, du cœur, des poumons et de l'intestin vers le cerveau.
• Syncope réflexe situationnelle affecte le nerf vague mais est causé lorsque le stress physique est placé directement sur le nerf. Les exemples incluent l'effort pendant une selle, soulever un poids lourd ou rester debout trop longtemps au même endroit. Uriner après avoir pris un médicament vasodilatateur comme le Cialis (tadalafil) peut également provoquer une syncope réflexe.
• Syncope de l'artère carotide est similaire à l'hypotension en décubitus dorsal en ce qu'elle implique la compression d'une autre artère majeure, l'artère carotide interne du cou. Le port d'un collier serré, le rasage ou la rotation de la tête peuvent provoquer une baisse soudaine de la pression artérielle, en particulier chez les personnes âgées ou celles présentant une sténose artérielle carotidienne.

Diagnostic

L'hypotension peut être facilement diagnostiquée avec un brassard de tensiomètre appelé sphygmomanomètre. Ce qu'un sphygmomanomètre ne peut pas vous dire est la cause d'une chute soudaine de la pression artérielle.

Pour cela, le médecin devra revoir vos antécédents médicaux, vos antécédents familiaux, vos symptômes actuels et votre prise de médicaments afin de dresser une liste des causes possibles. Parmi les examens et tests, le médecin peut commander:

• Manœuvre de Valsalva: Un test en cabinet utilisé pour diagnostiquer une hypotension orthostatique dans laquelle vous soufflez fort à travers les lèvres pincées pour voir comment cela affecte votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque
• Des analyses de sang: Utilisé pour vérifier les conditions associées à l'hypotension aiguë, y compris le diabète, l'anémie, l'hypoglycémie, les problèmes de thyroïde, l'insuffisance rénale et les déséquilibres hormonaux
• Analyse d'urine: Utilisé si une insuffisance rénale est suspectée
• Électrocardiogramme (ECG): Mesure l'activité électrique dans le cœur pour détecter les troubles du rythme, l'insuffisance cardiaque et d'autres troubles cardiovasculaires
• Échocardiogrammes: Utilise des ondes sonores pour créer des images vidéo du cœur afin de détecter des défauts structurels comme une fuite de valve cardiaque
• Tests d'imagerie: Radiographie, tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) utilisées pour détecter des saignements internes, des problèmes cardiaques structurels, des problèmes rénaux ou une lésion cérébrale ou médullaire
• Test de la table d'inclinaison: Mesure la fonction cardiaque et la pression artérielle lorsque le corps est incliné dans différents angles sur une table réglable. Il est principalement utilisé pour diagnostiquer l'hypotension orthostatique.
• Test de résistance: Mesure la fonction cardiaque et la pression artérielle d'une personne lorsqu'elle court sur un tapis roulant ou pédale sur un vélo stationnaire. Il est principalement utilisé pour diagnostiquer la maladie coronarienne.

Comment une pression artérielle basse est diagnostiquée

Traitement

Le traitement de l'hypotension aiguë varie en fonction de la cause sous-jacente. Si la condition n'est pas une urgence médicale, vous devez vous asseoir ou vous allonger immédiatement et élever vos pieds au-dessus du niveau du cœur. Si vous êtes déshydraté, vous devez reconstituer les liquides perdus et consulter immédiatement un médecin si les symptômes sont sévères.

En cas de choc hypovolémique ou hémorragique, vous pouvez recevoir une solution saline intraveineuse (IV) ou une transfusion sanguine. Le choc septique peut nécessiter des antibiotiques IV, tandis que le choc anaphylactique nécessite presque toujours de l'adrénaline (adrénaline).

Si l'hypotension est liée à une vasodilatation extrême ou à une diminution du débit cardiaque, des médicaments tels que des vasodilatateurs (comme la midodrine) ou des médicaments cardiostimulateurs (comme la digitaline) peuvent être prescrits pour améliorer la fonction et le débit cardiaques.

Les personnes souffrant d'hypotension orthostatique sévère peuvent bénéficier de l'utilisation de la fludrocortisone, un stéroïde anti-inflammatoire.

Les chaussettes de compression sont souvent prescrites aux personnes souffrant d'hypotension orthostatique pour éviter l'accumulation de sang dans les jambes. Les porter garde plus de sang dans le haut du corps.

L'hypotension aiguë peut généralement être traitée avec succès. La cause sous-jacente, d'autre part, peut nécessiter un traitement intensif et les soins d'un cardiologue spécialisé, d'un neurologue ou d'un endocrinologue.

Comment une pression artérielle basse est traitée

Un mot de Verywell

Il est important de ne pas ignorer les signes d'hypotension, aussi subtils soient-ils. L'hypotension peut être quelque chose avec lequel vous êtes simplement né ou quelque chose que vous pouvez contrôler en vous hydratant correctement. À d'autres moments, cela peut être le signe de quelque chose de plus grave.

Cela est particulièrement vrai si la chute est soudaine et sévère. En consultant un médecin et en identifiant la cause de l'hypotension aiguë, vous pouvez être traité de manière appropriée et éviter tout préjudice à long terme pour votre santé.

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