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Les types d'arthrite inflammatoire peuvent impliquer plusieurs articulations simultanément. Souvent, un système immunitaire hyperactif ou défectueux est à l'origine de l'inflammation. Les principaux symptômes des types d'arthrite inflammatoire sont la douleur et la raideur le matin ou après des périodes de repos ou d'inactivité. Chez les patients souffrant d'arthrite inflammatoire, la période de raideur matinale dépasse généralement 60 minutes.L'enflure, la rougeur et la chaleur sont également fréquentes dans ou autour des articulations touchées. L'arthrite inflammatoire affecte non seulement les articulations - d'autres parties du corps peuvent être touchées, y compris la peau ou les organes internes. L'arthrite inflammatoire peut toucher des personnes de tous âges, mais frappe souvent des personnes dans la fleur de l'âge.
Le gonflement ne se produit pas toujours avec l'arthrite inflammatoire. Bien que cela puisse sembler inhabituel, les patients atteints d'arthrite inflammatoire peuvent ressentir une douleur sans gonflement, un gonflement sans douleur ou des limitations physiques sans douleur ni gonflement.
Types d'arthrite inflammatoire
Les trois types d'arthrite inflammatoire chronique les plus courants sont la polyarthrite rhumatoïde, la polyarthrite psoriasique et la spondylarthrite ankylosante. Mais il y en a d'autres aussi. Chez les patients qui présentent des symptômes musculo-squelettiques, les affections inflammatoires sans atteinte articulaire peuvent inclure une bursite, une tendinite ou une polymyalgie rhumatismale. Les patients qui ont une à trois articulations impliquées peuvent avoir une affection inflammatoire aiguë telle que l'arthrite infectieuse, la goutte, la pseudogoutte, Arthrite réactive ou arthrite à Chlamydia - ou une maladie inflammatoire chronique telle que le rhumatisme psoriasique, la spondylarthropathie, l'arthrite juvénile pauciarticulaire ou l'arthrite infectieuse qui tarde à guérir. Les patients qui ont quatre articulations ou plus impliquées peuvent avoir des conditions inflammatoires aiguës telles que l'arthrite virale, l'arthrite médicamenteuse, la maladie du tissu conjonctif précoce, la fièvre rhumatismale, le rhumatisme palindromique ou une synovite symétrique séronégative rémittente avec œdème par piqûres (RS3PE) - ou des conditions inflammatoires chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde, la polyarthrite indifférenciée, l'arthrose inflammatoire, la maladie du tissu conjonctif mixte, le lupus, la sclérodermie, l'arthrite juvénile polyarticulaire ou la maladie de Still de l'adulte.
Comment diagnostique-t-on l'arthrite inflammatoire?
L'élévation des réactifs de phase aiguë sert d'indicateur d'inflammation. Alors que les deux plus souvent utilisés, la CRP et la vitesse de sédimentation, sont indicatifs d'une inflammation, ils ne font pas de différence entre la polyarthrite rhumatoïde et d'autres types d'arthrite inflammatoire. De plus, tous les patients atteints d'arthrite inflammatoire ne présenteront pas initialement une CRP ou une vitesse de sédimentation élevée. Certains patients peuvent à la place présenter des taux élevés de ferritine, d'haptoglobine, de céruloplasmine ou de complément. D'autres marqueurs indiquant un type d'arthrite inflammatoire sont l'anémie de maladie chronique, une augmentation des plaquettes et un nombre élevé de globules blancs.
Il existe des tests sérologiques pour aider à cerner le diagnostic. Le facteur rhumatoïde est couramment prescrit en cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde. Mais toutes les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ne sont pas positives pour le facteur rhumatoïde (séropositif). Environ 20 pour cent des patients diagnostiqués avec la polyarthrite rhumatoïde sont négatifs pour le facteur rhumatoïde (séronégatif). Dans l'arthrite précoce (symptômes pendant moins d'un an), la sensibilité au facteur rhumatoïde est d'environ 17-59 pour cent, selon le Textbook of Rheumatology de Kelley. La spécificité n'est pas non plus bonne dans la polyarthrite rhumatoïde précoce, car d'autres conditions peuvent être associées à un facteur rhumatoïde positif (par exemple, le lupus, le syndrome de Sjögren). Même 4-5 pour cent de la population générale est positive pour le facteur rhumatoïde. D'autres tests sérologiques, tels que les anti-CCP et ANA peuvent fournir plus d'informations diagnostiques, en plus de la CRP, de la vitesse de sédimentation et du facteur rhumatoïde.
Le dépistage de certains marqueurs génétiques peut être utile. Par exemple, la positivité HLA-B27 est fortement associée à la spondylarthrite ankylosante. En outre, l'analyse du liquide synovial peut fournir des informations sur l'inflammation - le liquide synovial d'une articulation enflammée est généralement jaune et turbulent, avec un nombre de globules blancs supérieur à 10 000 cellules / mm, avec le plus grand pourcentage étant les neutrophiles.
L'imagerie est également utilisée dans le cadre du processus de diagnostic de l'arthrite inflammatoire. Les preuves radiographiques de l'arthrite inflammatoire peuvent inclure un gonflement des tissus mous, une chondrocalcinose, un épanchement articulaire, une ostéopénie près de l'articulation, une perte symétrique de cartilage, un rétrécissement de l'espace articulaire et un os érosions.