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Si vous ne pouvez pas faire une élévation de jambe sans avoir mal au dos, une sciatique ou une combinaison des deux, votre médecin peut soupçonner qu'une hernie discale est responsable. Le test d'élévation de la jambe droite est un test manuel couramment utilisé pour déterminer si une hernie discale ou une autre maladie liée à la colonne vertébrale est à l'origine de vos symptômes.Objectif du test de la jambe droite
La sciatique a un certain nombre de causes possibles, d'un muscle piriforme serré à des causes plus courantes, y compris une hernie discale, une sténose rachidienne ou un spondylolisthésis. Pour les patients souffrant de sciatique, la première étape est le diagnostic.
Un test d'élévation de la jambe droite est l'un des nombreux outils utilisés par les médecins pour déterminer si les symptômes de la jambe sont dus à une hernie discale, un disque glissé, une instabilité de la colonne vertébrale, des muscles de la hanche ou du dos très serrés ou autre.
Une procédure d'examen manuel est celle dans laquelle le praticien du test utilise ses mains pour vous positionner, vous déplacer et / ou exercer une pression contre laquelle vous résistez.
Il s'agit d'une approche très différente pour déterminer la source de la douleur ou d'un problème de colonne vertébrale que les tests d'imagerie diagnostique, qui utilisent des machines.En général, les deux méthodes sont employées pendant le processus de diagnostic.
Le test d'élévation de la jambe droite est l'une des procédures de test manuel les plus courantes effectuées lors d'un examen physique. Comme beaucoup d'entre eux, le but est de vérifier le mouvement nerveux et la sensibilité du tissu nerveux à la compression.
En fait, il existe un nom pour ce type de test manuel, qui est neurodynamique. Les tests neurodynamiques comprennent non seulement la levée de la jambe droite, mais aussi d'autres.
Pendant le test d'élévation de la jambe droite
Le test d'élévation de la jambe droite cherche à reproduire votre douleur ou d'autres symptômes, alors soyez prêt à les ressentir pendant un moment ou deux pendant que votre fournisseur vous évalue. Le test est un test passif; vous pouvez l'aider à obtenir le résultat le plus précis possible en restant aussi détendu que possible et en lui donnant un résumé honnête de ce que vous ressentez lorsque votre jambe est levée.
Procédure:
- Pour commencer, la personne qui vous examine vous demandera de vous allonger sur le dos, les jambes droites.
- Ils vous demanderont ensuite de tourner l'une de vos jambes. Il est important de tourner tout le membre inférieur. Cela permet à l'examinateur de corréler avec précision la position de votre hanche et de votre bas du dos avec les symptômes que vous signalez. L'examinateur vous demandera également d'amener votre jambe vers le centre de votre corps.
- Ensuite, l'examinateur soulèvera votre jambe droite jusqu'à ce que vous vous plaigniez de douleur. Si vous n’avez pas mal pendant la levée de la jambe droite, tant mieux. Mais si la manœuvre cause de l'inconfort, cela peut être le signe qu'une hernie discale est responsable des symptômes de votre dos ou de vos jambes.
- En fonction de l'angle de votre hanche lorsque vos symptômes commencent au moment du test, votre praticien peut déterminer que quelque chose d'autre qu'une hernie discale en est la cause.
- Les deux jambes sont testées dans un test d'élévation de jambe droite, de sorte que les étapes sont répétées avec l'autre jambe.
Variations
L'examinateur peut répéter le test avec la cheville en position dorsiflexée, puis de nouveau avec le menton rentré dans votre poitrine (la dorsiflexion est le mouvement qui se produit au niveau de l'articulation de la cheville lorsque vous soulevez votre pied. C'est l'opposé de pointer votre les orteils.)
Ces variations peuvent aider l'examinateur à vérifier l'implication nerveuse dans des endroits spécifiques, y compris la dure-mère, ou la couverture, de la moelle épinière et / ou de la moelle épinière elle-même.
Un signe positif d'implication nerveuse de la moelle épinière ou de son revêtement se présenterait comme une douleur habituelle au dos ou à la jambe, mais pas au menton, au cou ou au pied.
Connexion de la moelle épinière et des maladies du motoneuroneModifications
Si vous ne parvenez pas à lever la jambe alors qu'elle est droite ou si vous avez du mal à vous allonger sur le dos, prenez courage. Le test d'élévation de la jambe droite a des modifications. C’est pourquoi il est extrêmement important de prendre la parole et d’informer l’examinateur de vos limites. Une autre raison de prendre la parole est d'éviter une blessure pendant le test.
Tests spéciaux des membres inférieurs que votre PT peut utiliserPrécision
Malheureusement, peu de recherches ont été effectuées sur les tests neurodynamiques en général.
Une revue de 2017 qui a examiné la précision des tests neurodynamiques pour prédire la radiculopathie, c'est-à-dire les symptômes que la plupart d'entre nous appellent la sciatique, mais qui ne sont causés que lorsqu'une racine nerveuse spinale est comprimée ou irritée d'une manière ou d'une autre. L'étude a révélé que les chercheurs ne sont pas encore parvenus à un consensus sur l'efficacité du test d'élévation de la jambe droite pour détecter une hernie discale et / ou une compression des racines nerveuses vertébrales.
Le test d'élévation de la jambe droite est également largement utilisé pour déterminer la rigidité des ischio-jambiers d'un patient. Mais une étude de 2018 publiée dans le Journal international de médecine du sport ont constaté que la rigidité des ischio-jambiers n'est pas en fait un facteur sous-jacent dans les résultats de la plupart ou de tous les résultats des tests d'élévation de la jambe droite.