Contenu
- Les artères coronaires
- Pourquoi les artères coronaires bloquées sont-elles si graves?
- Traitements de la maladie coronarienne
- Le contournement Quintuple
- Obtention de vaisseaux sanguins pour un quadruple contournement
Les artères coronaires
Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur en sang; ceux-ci sont différents des vaisseaux qui alimentent le sang pompé par le cœur. Chez certaines personnes, les artères coronaires se bloquent, une condition connue sous le nom de maladie coronarienne.
Il est possible d'avoir une ou plusieurs artères bloquées de cette manière, ce qui peut présenter un risque important pour le cœur. Par exemple, si deux vaisseaux sont bloqués, la chirurgie est appelée double pontage. Si quatre vaisseaux sont bloqués, la chirurgie est appelée un quadruple pontage.
Un quintuple contournement indique que les cinq principaux vaisseaux du cœur sont malades.
Pourquoi les artères coronaires bloquées sont-elles si graves?
Si un blocage est suffisamment grave, il peut empêcher ou minimiser le flux sanguin vers la partie du cœur qui est alimentée par le vaisseau sanguin malade, provoquant des douleurs thoraciques et des lésions musculaires.
Lorsque les artères coronaires sont complètement bloquées, le muscle qui compose le cœur manque d'oxygène. Cette privation d'oxygène provoque une douleur importante et les lésions cardiaques qui en résultent sont appelées crise cardiaque ou infarctus du myocarde (IM).
Traitements de la maladie coronarienne
Dans certains cas, la maladie coronarienne peut être traitée avec des médicaments, des changements de mode de vie tels que le régime alimentaire et l'exercice, et des procédures moins invasives, y compris la mise en place de stents. Cependant, pour certains patients, le (s) blocage (s) sont si graves qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour s'assurer que le cœur continue de recevoir un flux sanguin adéquat. Cette intervention chirurgicale est connue sous le nom de pontage coronarien (PAC).
Le processus et la récupération de la chirurgie de pontage à cœur ouvert
Le contournement Quintuple
La procédure de pontage coronarien peut être pratiquée en urgence lorsque le patient se présente à l'urgence avec une douleur thoracique importante et reçoit un diagnostic d'obstruction grave des artères coronaires. En règle générale, un cathétérisme cardiaque est effectué, puis la chirurgie CABG suit si le chirurgien estime qu'elle sera efficace et qu'elle est nécessaire pour le traitement.
La grande majorité des procédures de CABG, y compris le contournement quintuple, sont planifiées à l'avance. Cela laisse du temps pour les tests pré-opératoires qui aident à déterminer le nombre de pontages nécessaires si le patient est en assez bonne santé pour tolérer la chirurgie et son état de santé général.
Cette attente donne également au patient le temps d'optimiser sa santé avant la procédure, en adoptant un régime alimentaire sain pour le cœur, en arrêtant de fumer et en contrôlant sa glycémie. Ces types de mesures peuvent améliorer le résultat final après la chirurgie et sont une excellente occasion de réduire les risques associés à la chirurgie.
Obtention de vaisseaux sanguins pour un quadruple contournement
La procédure est réalisée sous anesthésie générale et commence par le prélèvement de vaisseaux sanguins dans une autre zone du corps, souvent la jambe, et greffés sur le vaisseau cardiaque existant avant et après le blocage. Un pontage quintuple nécessite plus de vaisseaux que toute autre procédure, de sorte que plusieurs sites, y compris le bras, l'artère mammaire interne gauche (LIMA) et d'autres vaisseaux peuvent être utilisés.
L'obtention de vaisseaux adéquats à utiliser pour les greffes peut être l'un des aspects les plus difficiles de la procédure; si les vaisseaux du cœur sont malades, il est probable que les vaisseaux d'autres régions du corps soient également affectés. Ces vaisseaux sont ensuite utilisés pour détourner le sang autour du blocage sur le chemin du cœur, le sang étant littéralement acheminé autour (contourné) de la partie bloquée du vaisseau.
Une fois les vaisseaux nécessaires aux greffons prélevés, la partie thoracique de la chirurgie commence par une sternotomie, l'incision qui ouvre la poitrine et divise le sternum (sternum) en deux pour permettre au chirurgien d'accéder au cœur. La procédure est le plus souvent réalisée «sur pompe» à l'aide d'une machine de dérivation cardio-pulmonaire pour effectuer temporairement le travail du cœur et des poumons, permettant au chirurgien d'arrêter le cœur et d'effectuer une intervention chirurgicale sans que le mouvement constant du cœur bat. Dans certains cas, la procédure est effectuée «hors pompe», mais c'est beaucoup moins courant.
Comment fonctionne un pontage pulmonaire cardiaque (cardiopulmonaire)Un mot de Verywell
La chirurgie quadruple bypass est sérieuse, mais elle transforme souvent la vie du patient en éliminant les douleurs thoraciques et en permettant la participation à des exercices et à d'autres activités. Le rétablissement peut être difficile, et certaines personnes ont besoin d'une rééducation cardiaque après la procédure, mais la plupart des patients trouvent qu'ils se sentent beaucoup mieux une fois qu'ils ont complètement récupéré.