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Le microdébrideur a été breveté à l'origine en 1969 pour l'utilisation de l'élimination des tumeurs autour du nerf acoustique. Depuis lors, l'utilisation du microdébrideur a été adoptée comme instrument chirurgical pour une utilisation en orthopédie puis pour les chirurgies nasales et endoscopiques des sinus dans les années 1990. Cet instrument est peut-être l'une des innovations les plus importantes qui ont été apportées dans le domaine de la rhinologie.Le microdébrideur est un instrument cylindrique qui a un tube creux avec une partie intérieure et extérieure. A l'extrémité du tube, les deux parties interne et externe du tube ont une lame qui coupe le tissu lorsque les lames se déplacent d'avant en arrière. Le cathéter a une aspiration continue appliquée au dispositif de sorte que le tissu coupé est capturé et retiré de la zone chirurgicale. Plus les lames se déplacent rapidement, plus les pièces sont petites, tandis que plus les lames sont réglées lentement, plus les pièces sont grandes. La qualité des coupes est suffisamment bonne pour être utilisée par la pathologie si un cancer ou une autre analyse spécifique à une maladie doit être effectuée.
Méthodes alternatives
Avant l'utilisation de microdébrideurs, la chirurgie des sinus incluait généralement l'utilisation traditionnelle de curettes et de forceps. Il s'agissait d'une méthode manuelle pour extraire les os et les tissus des cavités nasale et sinusale. Les perceuses électriques sont également un outil électrique alternatif qui peut être utilisé dans le cadre chirurgical. Nous explorerons les avantages que l'utilisation d'un microdébrideur a apporté au monde chirurgical. Cependant, dans la pratique, les chirurgiens utiliseront souvent une combinaison de curettes, de microdébrideurs et de forceps.
Avantages
Les microdébrideurs présentent de nombreux avantages. Le premier comprend la variété des conseils qui peuvent être utilisés. Selon le type de procédure pratiquée, certains produits disponibles peuvent être livrés avec des embouts pré-pliés, ce qui permet un accès plus facile aux emplacements chirurgicaux difficiles (comme dans les sinus paranasaux). Certains conseils permettent également une rotation à 360 degrés (comme le Straightshot M4 dans l'image ci-dessus), ce qui permet des approches plus précises du tissu à retirer.
Les lames peuvent également être ajustées avec le microdébrideur. Les lames à arêtes droites sont plus précises et peuvent être moins traumatisantes que les autres lames. Alors que les lames dentelées offrent une meilleure prise en main pour le chirurgien. La vitesse de ces lames peut être modifiée pour permettre une plus grande précision de coupe ainsi que pour couper l'os. Les procédures courantes qui peuvent l'utiliser à des fins osseuses comprennent:
- Septoplastie associée à un septum dévié
- Résection de l'éperon septal
- Dacryocystorhinostomie associée à une obstruction du canal nasolacrimal
Bien que l'utilisation d'un microdébrideur ne réduise pas le risque de saignement, une aspiration continue permet à votre chirurgien de voir le site chirurgical rester claire pendant des périodes beaucoup plus longues. Cela peut réduire le temps chirurgical global requis pour effectuer votre chirurgie en réduisant le temps dont le chirurgien a besoin pour changer d'instruments. Certains fabricants de microdébrideurs ont ajouté la possibilité de cautériser dans le même instrument, ce qui permet en outre moins de perte de sang et moins de changement d'instruments.
Désavantages
Un inconvénient mineur associé à l'utilisation du microdébrideur dans le cadre chirurgical est le coût associé à la fois à l'unité et aux lames de remplacement par rapport aux outils plus traditionnels. Cependant, dans la pratique réelle, cela ne vous préoccupe guère en tant que patient.
Les complications associées à l'utilisation d'un microdébrideur sont assez rares; cependant, il est important que vous compreniez tous les risques pouvant être associés à votre chirurgie. En raison de l'utilisation d'une aspiration de puissance relativement élevée, des dommages ont été signalés. Il y a eu deux cas rapportés de lésion oculaire supposés être liés à la puissance de l'aspiration sur le microdébrideur ainsi qu'un seul cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne (saignement dans l'espace autour du cerveau).
Ces types de rapports sont très rares et les microdébrideurs sont utilisés quotidiennement dans le monde entier. En général, les microdébrideurs sont des outils sûrs utilisés pour la chirurgie des sinus.