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Lésion est un terme général utilisé pour définir un tissu qui a été blessé, détruit, altéré (pour le pire) ou qui présente un problème. Les lésions de la colonne vertébrale sont de tels cas qui affectent le tissu nerveux de la colonne vertébrale. Ils peuvent être dus à des tumeurs cancéreuses et non cancéreuses, à un traumatisme, à une infection, à des troubles démyélinisants tels que la sclérose en plaques et à des anomalies congénitales, et les symptômes dépendent du type et de la cause de la lésion vertébrale.Les tests diagnostiques comprennent l'imagerie, en particulier avec l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Le traitement dépend de la cause de la lésion vertébrale.
Symptômes
Les lésions de la colonne vertébrale peuvent présenter des symptômes de maux de dos non spécifiques ou de syndrome myofascial. Vous ne pourrez peut-être pas déterminer d'où vient votre douleur.
Mais si la lésion affecte les racines nerveuses de la colonne vertébrale ou la moelle épinière, vous êtes susceptible d'avoir des symptômes nerveux, qui peuvent inclure une faiblesse, un engourdissement, des picotements ou des sensations de choc électrique dans une jambe ou un bras. Vous pouvez avoir des difficultés avec la motricité fine (comme l'écriture) ou avec la marche, l'équilibre ou la coordination.
Le type de symptômes nerveux dépendra de l'emplacement de la lésion ainsi que de l'étendue de la lésion.
En cas de causes infectieuses, vous pouvez présenter d'autres symptômes d'infection, tels que la fièvre.
Les symptômes graves qui devraient être considérés comme des signaux d'alarme comprennent:
- Dysfonction intestinale / vésicale (la rétention urinaire est la plus courante)
- Faiblesse neurologique progressive
- Anesthésie en selle (perte de sensation uniquement au niveau des fesses, du périnée et de l'intérieur des cuisses)
- Radiculopathie bilatérale (douleur, engourdissement et faiblesse du dos et des jambes)
- Douleur incapacitante
- Douleur nocturne implacable
Les causes
Les lésions de la colonne vertébrale ont une grande variété de causes.
- Les causes congénitales comprennent des malformations de la colonne vertébrale et de la moelle épinière qui sont présentes dès la naissance, souvent associées à un spina bifida ou à une scoliose.
- Traumatisme
- Conditions auto-immunes: la sclérose en plaques produit des lésions de la moelle épinière dans la majorité des cas.
- Infections, y compris la polio, le VIH, le virus du Nil occidental et la syphilis. Certaines infections entraînent un abcès rachidien.
- Infarctus de la moelle épinière
- Tumeurs (cancéreuses et non cancéreuses, primaires ou métastatiques)
- Myélopathie chronique progressive due à l'arthrite ou à la discopathie dégénérative
Il est à noter que 30% à 70% des personnes atteintes de cancer auront une métastase osseuse à la colonne vertébrale, selon l'Association américaine des chirurgiens neurologiques.
Diagnostic
Ce processus commencera par une histoire médicale pour évaluer les traumatismes et les risques d'infection de la colonne vertébrale, de cancer et de malformations congénitales. Un examen physique vérifiera les changements sensoriels et de force. Des analyses de sang et d'urine peuvent également être effectuées pour dépister les problèmes sous-jacents et l'état de santé général.
Si les symptômes indiquent des problèmes sous-jacents, vous pouvez être référé à l'imagerie ou à un spécialiste. L'imagerie peut inclure les rayons X et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Une tomographie par émission de positons (TEP) peut être utilisée si une tumeur est suspectée.
Dans le cas des tumeurs, une biopsie sera réalisée pour obtenir un échantillon à examiner au microscope.
Traitement
Le drainage ou l'ablation de lésions telles que les abcès, les kystes et les tumeurs dépendra de votre âge et de votre état, ainsi que de la taille de la lésion et des structures qu'elle affecte.
Une correction chirurgicale peut être possible pour certaines lésions structurelles ou peut être nécessaire si la lésion affecte les structures environnantes. La radiothérapie, la chimiothérapie ou les thérapies ciblées peuvent être utilisées pour les tumeurs malignes ou métastatiques.
Le traitement de l'affection sous-jacente, par exemple avec des antibiotiques ou des antiviraux pour les infections, ou des thérapies de fond pour la sclérose en plaques, peut également être nécessaire.
La physiothérapie peut aider à restaurer la fonction après le traitement et la récupération initiale.
Un mot de Verywell
Si votre médecin vous dit que vous avez une lésion vertébrale, cela signifie simplement qu'il existe des preuves qui peuvent constituer la base d'une exploration plus approfondie de sa cause. Considérez la découverte comme un indice notable qui vous rapproche d'un diagnostic complet.
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