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Une subluxation est une luxation partielle d'une articulation. C'est souvent le résultat de blessures aiguës ou de mouvements répétitifs, mais cela peut également se produire en raison de conditions médicales où les ligaments sont lâches. Le traitement des subluxations comprend souvent la réinitialisation de l'articulation, le soulagement de la douleur, la thérapie de rééducation et dans les cas graves, la chirurgie.
Symptômes
Certains des symptômes courants d'une subluxation articulaire comprennent:
- Douleur autour de l'articulation blessée
- Une sensation d'instabilité de l'articulation
- Gonflement de l'articulation
- Mobilité limitée de l'articulation
- Ecchymose ou décoloration
- Possible perte de sensation ou engourdissement
Si votre blessure est grave, vous devez soit appeler le 911, soit vous rendre à l'urgence la plus proche. Les signes d'une urgence comprennent une douleur intense, une perte de sensation dans une partie du corps ou une incapacité à utiliser la partie du corps ou à mettre du poids dessus.
Articulations couramment affectées
Certaines articulations sont plus susceptibles que d'autres d'être affectées par des subluxations. Certains des endroits les plus courants comprennent la colonne vertébrale, l'épaule, la rotule (rotule) et le coude.
Subluxation de la colonne vertébrale
Une subluxation vertébrale peut survenir avec un traumatisme de la colonne vertébrale, comme un accident ou une chute. Une subluxation, où votre vertèbre est partiellement luxée, peut entraîner une rupture du ligament sans lésion osseuse. Ce type de blessure peut comprimer la moelle épinière, entraînant des douleurs ou une fonction nerveuse incorrecte.
Le terme subluxation est également utilisé par les chiropraticiens pour décrire tout désalignement des vertèbres qui doit être ajusté.
Subluxation d'épaule
Une subluxation de l'épaule signifie que la partie supérieure de votre bras sort partiellement de la cavité de votre omoplate. Une blessure grave ou un traumatisme est souvent la cause d'une subluxation initiale de l'épaule. Les sports comme la natation, le tennis et le volleyball impliquent des mouvements ascendants répétitifs qui peuvent desserrer les ligaments de l'épaule et la rendre plus susceptible de subir une subluxation.
Votre épaule peut ressentir de la douleur, du relâchement ou du glissement hors de l'articulation.
Subluxation rotulienne
La rotule s'insère dans une rainure à l'extrémité de l'os de la cuisse. Une subluxation rotulienne se produit lorsque la rotule sort partiellement de cette rainure.
Elle est généralement causée par une chute directe sur le genou, mais peut également survenir si vos ligaments du genou sont lâches. Les symptômes peuvent varier, mais peuvent inclure de la douleur, une sensation de «cession» du genou, un gonflement ou un regard déformé du genou.
La subluxation rotulienne est le problème du genou le plus courant chez les enfants et les adolescents.
Subluxation du coude
Des subluxations du coude peuvent survenir lorsque quelqu'un tombe sur leurs mains. Alors que les luxations du coude sont généralement très douloureuses, la subluxation peut ne pas être aussi évidente. Le coude peut bien bouger, bien qu'il puisse encore y avoir de la douleur.
Les enfants de moins de 7 ans ont généralement un type de subluxation appelé subluxation radiale de la tête (alias le coude de la nourrice). Cela se produit souvent lorsque le bras de l’enfant est tiré, comme quand un adulte l’aide à se lever du sol ou le balance par les bras. Étant donné que les os et les muscles se développent, le coude de votre enfant peut facilement se luxer partiellement.
Le coude de l’infirmière causera de la douleur mais peut être facilement réinitialisé par un médecin.
Les causes
Les subluxations surviennent le plus souvent après un traumatisme à l'articulation. Ce traumatisme peut inclure:
- Blessure de force directe, par exemple à la suite d'un accident de véhicule à moteur ou d'une blessure sportive
- Usure des activités quotidiennes
- Blessures de surutilisation, y compris lorsque les athlètes s'entraînent
Des subluxations peuvent également survenir à la suite d'articulations desserrées. Par exemple, les patients atteints de laxité articulaire généralisée et du syndrome d'Ehlers-Danlos ont des articulations trop flexibles. Elles sont sujettes à des subluxations articulaires sans traumatisme ni blessure. Pendant la grossesse, vos hormones relâchent également les ligaments, rendant vos articulations plus mobiles et à risque de blessure.
Diagnostic
Si la blessure provoque une douleur et un gonflement mais ne semble pas grave, prenez rendez-vous avec votre médecin pour une évaluation.
Lors de votre rendez-vous, votre médecin examinera l'articulation blessée pour évaluer tout dommage visible, y compris l'enflure et les ecchymoses. Afin de confirmer si vous avez une subluxation articulaire, votre médecin vous prescrira des tests, qui pourraient inclure une radiographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomographie informatisée (TDM). Cela permettra au médecin de voir où le l'articulation est localisée, ainsi que la nature et la gravité de la blessure.
Les médecins utiliseront ces mêmes outils de diagnostic si vous êtes vu aux urgences. Ils vérifieront également les blessures graves qui nécessitent un traitement immédiat, y compris des lésions artérielles et nerveuses.
Traitement
Après avoir examiné votre blessure, votre médecin devra probablement déplacer l'articulation pour la remettre à sa place par une manipulation, ce qui implique de tourner ou de tirer le membre. Une fois l'alignement de l'articulation confirmé et votre médecin a exclu toute complication, le traitement peut être axé sur la réduction de l'inflammation de l'articulation touchée. Les étapes qui peuvent être utiles pour réduire l'inflammation comprennent:
- protection: Vous devez garder votre articulation immobile pour éviter une autre blessure. Votre médecin peut suggérer une attelle ou un autre dispositif pour aider à protéger une articulation instable.
- Du repos: Limitez l'activité et évitez de mettre du poids sur la partie du corps pour permettre à l'articulation blessée de se reposer.
- Glace et compression: Cela peut aider à soulager la douleur et l'enflure. Assurez-vous d'avoir un chiffon fin entre la glace et votre peau. Appliquez le pack pendant 15 à 20 minutes à la fois. Votre médecin peut également suggérer un bandage élastique pour aider à fournir une certaine compression.
- Élévation: Placez l'articulation blessée au-dessus du niveau du cœur en vous allongeant pour aider à calmer l'inflammation.
Votre médecin peut également suggérer les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager l'enflure et l'inflammation.
Une fois que l'inflammation aiguë s'est calmée, votre médecin peut suggérer un plan de traitement à long terme. La plupart du temps, les subluxations articulaires sont des événements ponctuels et vous pourrez retrouver la pleine fonction de l'articulation. Cependant, certaines autres blessures peuvent causer des problèmes récurrents. Si vos symptômes d'instabilité persistent, vous devriez consulter un médecin pour déterminer un plan à long terme, qui peut inclure thérapie physique pour renforcer les muscles et les ligaments autour de l'articulation.
Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire si votre médecin n'est pas en mesure de réaligner votre articulation par la manipulation. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour stabiliser l'articulation ou pour traiter les fractures qui surviennent avec la subluxation.