Contenu
- Pourcentages de coassurance
- La coassurance diffère de vos autres frais de santé
- Comment la coassurance affecte le coût de vos soins de santé
Lorsque vous choisissez votre police d'assurance maladie, vous pouvez avoir plusieurs choix, y compris quelques plans avec l'option de coassurance. Avant d'acheter une nouvelle police, il est important de comprendre exactement ce qu'est la coassurance.
Avec la coassurance, même si vous avez une assurance maladie, vous serez toujours responsable de payer une partie du coût chaque fois que vous recevez des services de soins de santé, qu'il s'agisse d'un rendez-vous chez le médecin, d'un examen, d'une hospitalisation ou d'une prescription médicale individuelle.
Pourcentages de coassurance
Votre responsabilité de coassurance est généralement un pourcentage du coût total pour chaque instance de soins. Par exemple, votre assurance peut être fixée à 80/20, ce qui signifie que la compagnie d'assurance paie 80% de la facture totale et que vous payez les 20% restants. La coassurance peut atteindre 50% pour certains régimes d'assurance. Si vous avez une franchise élevée ou un plan de santé catastrophique, il peut même aller jusqu'à 100% jusqu'à ce que vous atteigniez le montant total de votre franchise.
Lorsque vous avez le choix entre différents plans, votre prime varie en fonction de facteurs tels que la coassurance, la franchise et la quote-part. Plus le pourcentage que vous êtes censé payer lorsque vous avez besoin de soins de santé est élevé, plus vos primes mensuelles devraient être (relativement) moins chères. Une coassurance élevée signifie généralement des primes mensuelles plus faibles.
La coassurance contribue généralement à votre franchise. Une fois que vous avez atteint votre franchise, il se peut que vous n'ayez plus aucune responsabilité en matière de coassurance pour le reste de la durée de votre police, qui est généralement jusqu'à la fin de l'exercice en cours.
La coassurance diffère de vos autres frais de santé
En plus de la coassurance, il y a d'autres coûts que vous devez payer pour votre couverture de soins de santé, et cela aide à connaître la différence entre la coassurance et vos autres coûts.
- Prime: Votre prime d'assurance maladie est le montant que vous payez pour être couvert par votre assurance maladie. Si vous bénéficiez d'une assurance maladie parrainée par l'employeur, vous pouvez généralement choisir de déduire votre prime de votre chèque de paie, et cet argent n'est pas compté comme votre revenu imposable.
- Franchise: une franchise est un montant prédéterminé que vous devez payer pour vos propres services de santé avant que votre assurance maladie ne commence à couvrir le coût de vos soins de santé.
- Copay: Copay est un montant fixe que vous devez payer pour tout ou partie de vos visites et soins médicaux.
La coassurance diffère de ces autres coûts car votre coût de coassurance est généralement un pourcentage de vos soins, tandis que les autres coûts sont d'un montant fixe. Par exemple, votre prime peut être de 500 $ par mois, votre franchise peut être de 1 500 $ par an et votre quote-part peut être de 30 $ par visite au bureau. Votre coassurance est généralement un pourcentage du coût de vos services de soins de santé - vous devrez donc peut-être payer 25% du coût de votre radiographie et de votre chirurgie.
Comment la coassurance affecte le coût de vos soins de santé
Disons que vous consultez votre médecin pour une procédure de routine et que la facture totale de la visite est de 125 $. Vous avez peut-être déjà payé une quote-part de 25 $. Une fois appliquée, cette quote-part réduit la facture originale de 125 $ à 100 $. Votre coassurance établie avec votre assureur est de 80/20, ce qui signifie que vous devez maintenant payer 20% de la facture de 100 $ restante, soit 20 $.
Ainsi, votre coût direct pour la visite était la quote-part de 25 $ plus la coassurance supplémentaire de 20 $, ce qui représente un total de 45 $.
Comment calculer votre paiement de coassuranceUn mot de Verywell
Assurez-vous de prendre en compte le coût approximatif de la coassurance lorsque vous déterminez quel régime d'assurance-maladie choisir, soit en tant que police individuelle, soit lors d'une souscription ouverte si vous souscrivez votre assurance auprès de votre employeur.
Le coût direct de la coassurance peut vous décourager de consulter votre médecin ou de vous faire soigner, alors tenez-en compte lorsque vous choisissez votre régime d'assurance.
Il peut être difficile de prévoir vos besoins en matière de soins de santé pour l'année à venir, et vous pouvez décider d'essayer un type de régime un an et un autre le lendemain pour voir ce qui fonctionne le mieux pour vous et votre famille.