Contenu
- L'éruption cutanée du VIH
- Dermatite séborrhéique
- Réaction d'hypersensibilité au médicament
- Syndrome de Stevens-Johnson
Alors que les éruptions cutanées peuvent en effet être le signe d'une infection précoce, seules deux personnes sur cinq développeront un tel symptôme. En fin de compte, il n'y a ni une seule éruption cutanée ni une seule cause d'éruption cutanée chez les personnes séropositives.
Le simple fait est qu'une éruption cutanée peut survenir à n'importe quel stade de l'infection. Identifier la cause - qu'elle soit ou non liée au VIH - nécessite un examen approfondi et une évaluation de l'apparence, de la distribution et de la symétrie de l'épidémie.
L'éruption cutanée du VIH
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Une éruption cutanée peut survenir à la suite d'une infection récente par le VIH et apparaîtra généralement deux à six semaines après une exposition à la suite de ce qu'on appelle le syndrome rétroviral aigu (SRA).
L'éruption cutanée est décrite comme maculopapuleuse. Le terme macule décrit les taches plates et décolorées à la surface de la peau, tandis que la papule décrit les petites bosses en relief.
Bien que de nombreuses maladies puissent en être la cause, un ARS l'éruption cutanée affectera généralement la partie supérieure du corps, parfois accompagnée d'ulcères dans la bouche ou les organes génitaux.Les symptômes pseudo-grippaux sont également courants.
Les épidémies disparaissent généralement en une à deux semaines. Le traitement antirétroviral doit être instauré immédiatement une fois l'infection à VIH confirmée.
Dermatite séborrhéique
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La dermatite séborrhéique est l'une des affections cutanées les plus courantes associées à l'infection par le VIH, survenant chez plus de 80% des personnes à un stade avancé de la maladie. Cependant, il n'est pas rare que de telles éruptions cutanées apparaissent chez des personnes ayant une immunodépression même modérée lorsque le taux de CD4 est inférieur à 500.
La dermatite séborrhéique est une affection cutanée inflammatoire affectant généralement le cuir chevelu, le visage et le torse. Il apparaît souvent dans les parties plus grasses de la peau, se manifestant par une légère rougeur, une desquamation jaune et des lésions cutanées squameuses.
Dans les cas plus graves, il peut provoquer des boutons squameux autour du visage et derrière les oreilles ainsi que sur le nez, les sourcils, la poitrine, le haut du dos, les aisselles et à l'intérieur de l'oreille. Les causes de l'éruption cutanée ne sont pas entièrement connues, bien qu'une fonction immunitaire diminuée soit clairement un facteur clé.
Les corticostéroïdes topiques peuvent aider dans les cas plus graves. Les personnes séropositives qui ne sont pas encore sous traitement doivent recevoir une thérapie antirétrovirale immédiate pour aider à préserver ou restaurer la fonction immunitaire.
Dermatite soéborrhéique et SIDA
Réaction d'hypersensibilité au médicament
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Des éruptions cutanées peuvent se développer à la suite d'une réaction allergique à certains médicaments, y compris les antirétroviraux anti-VIH et les antibiotiques. Ceux-ci ont tendance à apparaître une à deux semaines après le début du traitement, bien qu'ils puissent se manifester en un à trois jours.
L'éruption cutanée peut prendre de nombreuses formes, mais elle est le plus souvent morbilliforme, ce qui signifie qu'elle ressemble à la rougeole. Il a tendance à se développer d'abord sur le tronc, puis à se propager aux membres et au cou selon un schéma symétrique.
Dans certains cas, l'éruption cutanée peut également être plus maculopapuleuse en présentation avec des taches roses à rouge étendues couvertes de minuscules bosses qui dégagent une petite quantité de liquide lorsqu'elles sont pressées. Les réactions d'hypersensibilité aux médicaments peuvent parfois être accompagnées de fièvre, de ganglions lymphatiques enflés ou de difficultés respiratoires.
Ziagen (abacavir) et Viramune (névirapine) sont deux médicaments anti-VIH qui comportent le risque le plus élevé d'hypersensibilité médicamenteuse, bien que tout médicament puisse provoquer une telle réaction.
L'arrêt du médicament suspecté résoudra généralement l'éruption cutanée en une à deux semaines, si elle n'est pas compliquée. Des corticostéroïdes topiques ou des antihistaminiques oraux peuvent être prescrits pour aider à soulager les démangeaisons.
Syndrome de Stevens-Johnson
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Le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) est une forme potentiellement mortelle d'hypersensibilité médicamenteuse caractérisée par sa présentation «en colère». L'éruption cutanée est une forme de nécrose épidermique toxique dans laquelle la couche supérieure de la peau (épiderme) commence à se détacher la couche inférieure de la peau (derme).
On pense que le SJS est un trouble du système immunitaire déclenché par une infection, un médicament ou les deux. SJS commence généralement par une fièvre et un mal de gorge environ une à trois semaines après le début du traitement. Elle est bientôt suivie d'ulcères douloureux sur la bouche, les organes génitaux et l'anus.
Des lésions rondes et irrégulières d'environ un pouce de diamètre commenceront alors à se développer sur le visage, le tronc, les membres et la plante des pieds. L'éruption cutanée est généralement répandue, se manifestant par des cloques qui se fondent souvent en une seule avec une croûte se produisant autour des éruptions ouvertes (en particulier autour des lèvres).
Le traitement doit être arrêté immédiatement une fois que les symptômes du SJS apparaissent. Les soins d'urgence sont impératifs et peuvent inclure des antibiotiques oraux, des liquides intraveineux et des traitements pour prévenir les lésions oculaires. SJS a un taux de mortalité de 5 pour cent.
Viramune (névirapine) et Ziagen (abacavir) sont les deux médicaments antirétroviraux les plus associés au risque de SJS, bien que de nombreux autres médicaments (y compris les sulfamides) soient connus pour déclencher une réponse SJS.
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