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De nombreux facteurs peuvent entraîner une pression artérielle trop basse (moins de 90/60 millimètres de mercure ou mmHg, ce que l'on appelle l'hypotension). Cela peut être dû à des facteurs qui ne sont pas liés à une maladie sous-jacente, comme la déshydratation ou les effets secondaires des médicaments. Mais cela peut aussi être le résultat de problèmes tels que des problèmes cardiaques, des troubles hormonaux, des troubles neuronaux et même une grossesse.Déterminer ce qui est à l'origine de votre hypotension commence par déterminer le type exact d'hypotension que vous avez.
Une tension artérielle comprise entre 90/60 mmHg et 120/80 mmHg est considérée comme saine. Votre cerveau et d'autres organes peuvent ne pas recevoir suffisamment de sang pour fonctionner correctement si la pression est inférieure à cela.
Causes courantes
Les trois principaux types d'hypotension artérielle sont l'hypotension orthostatique, l'hypotension à médiation neuronale et l'hypotension sévère liée au choc.Chacun a des causes différentes.
Hypotension orthostatique
Une cause particulièrement importante d'hypotension artérielle est l'hypotension orthostatique, parfois appelée hypotension orthostatique. Ce phénomène se produit lorsque la pression artérielle chute rapidement lors des changements de position du corps, généralement lors du passage de la position assise à la position debout. Lorsque cette condition est présente, elle provoque les signes classiques que la pression artérielle est trop basse, comme des étourdissements, une vision floue et des évanouissements.
Normalement, vos récepteurs nerveux signalent votre montée et votre système nerveux central réagit en disant aux muscles des parois de vos artères de se contracter pour augmenter votre tension artérielle, ainsi qu'en disant à votre cœur de battre plus vite. Cela empêche le sang de s'accumuler dans la partie inférieure de votre corps.
En cas d'hypotension orthostatique, cela ne se produit pas comme il se doit, et la mise en commun du sang entraîne moins de sang atteignant votre cerveau, une baisse de la tension artérielle et une étourdissement.
Une hypotension orthostatique peut être causée par ces conditions:
- Grossesse
- Déshydratation (qui peut être due à la transpiration, au manque de boisson, aux vomissements ou à la diarrhée)
- Âge plus avancé
- Maladies cardiaques
- Anémie
- Infections sévères
- Troubles thyroïdiens
- Faible taux de sucre dans le sang et diabète
- Embolie pulmonaire
- Troubles du système nerveux, y compris la maladie de Parkinson, la démence à corps de Lewy, l'atrophie des systèmes multiples, le syndrome de Guillain-Barré et la neuropathie
L'hypotension orthostatique peut également être un effet secondaire de certains médicaments, en particulier les diurétiques ou d'autres médicaments contre l'hypertension, comme les bêtabloquants. Les médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile et certains troubles psychiatriques peuvent également entraîner une pression artérielle basse.
Vous pouvez également éprouver une hypotension orthostatique simplement en étant dans la chaleur ou en restant immobile pendant une longue période.
Un aperçu de l'hypotension posturaleHypotension à médiation neuronale
Les problèmes du système nerveux - en particulier les troubles du système nerveux autonome, y compris le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) et la syncope vasovagale - peuvent entraîner une pression artérielle basse après de longues périodes debout. Le stress émotionnel peut également être un déclencheur d'hypotension à médiation neuronale.
Dans ces conditions, la communication entre votre cerveau et votre cœur est médiocre, ce qui envoie de faux signaux indiquant que votre tension artérielle est élevée. À son tour, votre cœur ralentit, ce qui fait baisser davantage votre tension artérielle.
La neuropathie autonome et la neuropathie périphérique, qui sont caractérisées par des lésions nerveuses et peuvent être causées par des maladies comme le diabète, affectent également la régulation de la pression artérielle.
Hypotension sévère liée au choc
Alors que certaines des causes d'hypotension sévère en état de choc peuvent également provoquer une hypotension orthostatique, la chute de pression artérielle est beaucoup plus sévère avec la première et elle ne revient pas à la normale.
Les causes du choc hypotenseur comprennent:
- Perte de sang majeure (interne ou externe)
- Choc septique dû à une infection ou à des toxines
- Perte de liquide grave due à la diarrhée, aux brûlures ou à la surutilisation de diurétiques
- Choc cardiogénique dû à une crise cardiaque, une arythmie ou une embolie pulmonaire
- Choc vasodilatateur observé lors d'un traumatisme crânien, d'une insuffisance hépatique, d'un empoisonnement ou d'une anaphylaxie.
Le choc est une urgence médicale et vous devez appeler le 9-1-1 pour obtenir de l'aide médicale.
La génétique
Pour la plupart, avoir une pression artérielle basse est une bonne chose. À moins que cela ne survienne soudainement ou ne produise des symptômes, il n'y a généralement rien à craindre. En fait, lorsque vous avez une pression artérielle basse, vous avez un risque réduit de développer une maladie cardiaque, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Une étude menée par une équipe de chercheurs de l'Institut médical Howard Hughes a révélé qu'une petite partie de la population a une mutation génétique qui non seulement leur donne une pression artérielle inférieure, mais réduit également leur risque de maladie cardiaque, de maladie rénale et d'accident vasculaire cérébral. En fait, selon les chercheurs, les personnes porteuses de la mutation ont une réduction de 60% du développement de l'hypertension, ou de l'hypertension artérielle, à l'âge de 60 ans.
Une étude de 2012 a examiné les variantes génétiques associées à la pression artérielle et n'a pas constaté qu'elles avaient beaucoup d'influence sur le fait qu'une personne souffrait ou non d'hypotension orthostatique. Alors que l'hypotension orthostatique est observée plus souvent chez les personnes qui ont un parent proche avec la maladie, elle n'a pas été liée à des modèles d'hérédité spécifiques.
Cardiovasculaire
Parfois, votre tension artérielle est influencée par la fonction ou la structure de votre cœur. Cela peut conduire à une hypotension orthostatique ou, dans les cas graves, à un choc cardiogénique. Voici quelques problèmes courants qui ont un impact sur votre tension artérielle:
- Problèmes cardiaques entraînant une fréquence cardiaque basse
- Problèmes cardiaques entraînant une diminution de la force cardiaque
- Une diminution de la quantité de sang fournie au corps
L'accumulation de plaque dans vos artères qui accompagne le vieillissement les rétrécit et peut réduire le flux sanguin vers votre cœur et votre cerveau. Cela peut également contribuer à l'hypotension.
Facteurs de risque liés au mode de vie
La tension artérielle peut être affectée par d'autres facteurs, notamment votre alimentation, votre activité physique et votre âge. Voici un aperçu de certains facteurs de risque supplémentaires d'hypotension artérielle:
- Carences en nutriments essentiels, comme l'acide folique ou le fer, peuvent entraîner une diminution du nombre de globules rouges ou de la concentration d'hémoglobine, entraînant une anémie.
- Altérations de la glycémie, comme ceux causés par le diabète, peuvent entraîner une hypotension.
- Habitudes alimentaires: Certains patients plus âgés, en particulier ceux qui souffrent d'hypertension artérielle, peuvent souffrir d'hypotension postprandiale, où la pression artérielle chute soudainement après un repas copieux.
- Hydratation: Assurez-vous de boire des quantités appropriées d'eau et / ou de boisson pour sportifs lorsque vous faites de l'exercice pour éviter la déshydratation. Pour de plus longues périodes d'effort ou lorsque vous transpirez davantage, vous devez également faire le plein de sel (électrolytes, comme dans les boissons pour sportifs) pour maintenir une bonne pression artérielle.
Un mot de Verywell
Se sentir un peu étourdi lorsque vous vous levez soudainement est quelque chose que la plupart des gens éprouvent occasionnellement. Mais si cela arrive fréquemment, cela peut être préoccupant. Si vous avez reçu un diagnostic d'hypotension artérielle et que vous commencez à ressentir des symptômes tels que des étourdissements, des étourdissements, de la fatigue ou des évanouissements, vous devez en parler immédiatement à votre médecin.