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L'histamine est le produit chimique trouvé et libéré par les mastocytes qui peut entraîner certains symptômes selon la partie du corps où se produit la libération d'histamine:- Nez: nez qui coule
- Yeux: démangeaisons, larmoiement
- Gorge: douloureuse, irritée
- Poumon: respiration sifflante, oppression thoracique, essoufflement et toux
Comment fonctionne l'histamine
L'histamine est un médiateur du système immunitaire ou, plus simplement, un messager chimique qui aide à diriger la réponse de votre corps à un envahisseur étranger. L'histamine indique aux mécanismes de défense naturels de votre corps comment réagir à quelque chose qu'il perçoit comme étranger. Dans l'asthme et les allergies, votre corps réagit de manière excessive à quelque chose qui n'est pas particulièrement nocif, mais qui a provoqué une réaction de votre système immunitaire. L'histamine fonctionne comme un véhicule de communication entre différentes parties du système immunitaire.
Dans l'asthme, l'histamine favorise la bronchoconstriction et la production de mucus.
D'où vient l'histamine?
L'histamine est libérée des mastocytes et des basophiles lorsque vous êtes exposé à des allergènes. Lorsque l'histamine est libérée, la réponse allergique commence. Les antihistaminiques sont utilisés dans le traitement des symptômes allergiques causés par la libération d'histamine. Certains médicaments antihistaminiques populaires comprennent:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Médicaments modifiant les leucotriènes
Les modificateurs des leucotriènes sont une autre classe de médicaments qui abordent certaines des conséquences de l'histamine. Ces médicaments soulagent la bronchoconstriction et diminuent la production de mucus et diminuent en outre l'œdème ou le gonflement ainsi que la production d'éosinophiles dans le cadre de la physiopathologie de l'asthme.
Ces médicaments sont relativement bien tolérés par les patients et de nombreuses études rapportent une meilleure observance de ce traitement par rapport aux autres traitements de l'asthme. La plupart de leurs étiquettes de médicaments recommandent des tests périodiques de la fonction pulmonaire, qui devraient déjà faire partie de votre plan de soins de l'asthme. En outre, il y a eu des interactions notées avec l'anticoagulant warfarine ainsi que des changements de comportement observés chez les adolescents. Bien que la dépression ait été observée plus fréquemment chez les adolescents traités, aucune augmentation des suicides réels n'a été notée.
Plusieurs études ont démontré un effet bronchodilatateur ainsi qu'une amélioration des symptômes de l'asthme. D'autres mesures de résultats importantes ont noté une diminution de l'utilisation des inhalateurs de secours, ainsi qu'une diminution des exacerbations d'asthme et des épisodes nécessitant des stéroïdes oraux comme la prednisone. Cependant, ces médicaments ne semblent pas aussi efficaces que les stéroïdes inhalés pour votre asthme. Un certain nombre d'études différentes ont démontré que les améliorations de la fonction pulmonaire sont supérieures avec les stéroïdes inhalés, moins d'exacerbations se produisent et les patients ont plus de jours sans symptômes. Par conséquent, les directives nationales recommandent clairement les stéroïdes inhalés comme traitement de première intention lorsque vous besoin de plus qu'un inhalateur de secours.
Il est bien connu que l'adhésion des patients aux stéroïdes inhalés est sous-optimale, et la plupart des études ont démontré une adhérence supérieure des patients au montélukast une fois par jour par rapport aux stéroïdes inhalés chez les enfants et les adultes. Les parents sont souvent préoccupés par les effets secondaires des stéroïdes inhalés et ils sont souvent sous-prescrits par les médecins.
L'adhérence supérieure au montélukast peut expliquer ses effets bénéfiques comparables sur le contrôle de l'asthme à ceux de la GC inhalée dans certaines études «réelles». Malgré l'importance de cette question dans la pratique clinique, elle est largement contournée dans les essais cliniques, études qui conduisent à l'approbation du médicament par la FDA, en demandant aux coordinateurs d'études de rappeler fréquemment les patients et en excluant les patients dont l'observance (telle que documentée par les moniteurs électroniques intégré dans les dispositifs d'inhalation) est médiocre.
Il est également évident que les cliniciens de soins primaires ont tendance à sous-prescrire des stéroïdes inhalés. Ainsi, quelle que soit l'efficacité des stéroïdes inhalés, leur utilité dans le monde réel est limitée par une prescription et une observance inadéquates.
Bien que n'étant pas le choix préféré basé sur les lignes directrices actuelles sur l'asthme, les modificateurs de leucotriène sont une approche raisonnable en tant qu'agent de contrôle de première intention pour les patients qui ne prendront pas ou ne toléreront pas les stéroïdes inhalés. La validation de cette approche est étayée par un essai dit «pragmatique» mené chez 306 patients pris en charge en soins primaires, dans lequel le montélukast s'est avéré comparable aux stéroïdes inhalés en tant que traitement de contrôle de première intention.