Contenu
- Voies de transmission
- Causes courantes
- Pendant la grossesse
- Risque avec le VIH
- Des greffes d'organes
Selon les statistiques des Centers for Disease Control and Prevention, environ 11% de la population américaine de plus de cinq ans a été infectée par T. gondii (soit environ 39 millions de personnes).
Bien que la maladie ne provoque généralement que peu de symptômes, voire aucun, elle peut devenir mortelle chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou chez les bébés infectés pendant la grossesse.
En comprenant les causes et les risques de la toxoplasmose, vous pouvez prendre les mesures nécessaires pour éviter l'infection à tout stade de la vie.
Voies de transmission
le T. gondii Le parasite est présent dans le monde entier et chez pratiquement tous les animaux à sang chaud. La transmission de T. gondii est unique en ce qu'il peut se produire de deux manières: soit en mangeant de la viande infectée, soit en ingérant accidentellement des excréments de chat.
Viande infectée
Lorsqu'il est infecté, le système immunitaire de l'hôte (qu'il soit animal ou humain) sera généralement en mesure de contrôler l'infection. Cependant, le parasite ne disparaît pas. Au contraire, il entre dans un état de dormance, formant de minuscules kystes dans les tissus (appelés bradyzoïtes) à travers les tissus du corps.
Si un humain mange un animal infecté, ces kystes tissulaires peuvent se réactiver en parasites complètement formés (astachyzoïtes connus) et provoquer une infection.
Excréments de chat
Les chats, qu'ils soient domestiques ou sauvages, sont uniques en ce sens T. gondii peuvent survivre et se reproduire dans la muqueuse des intestins de l’animal. Dans ces tissus, le parasite peut produire de minuscules kystes, appelés oocystes, qui sont libérés par millions dans les excréments du chat.
Ces oocystes sont prêts pour la réplication et capables de survivre pendant de nombreux mois à des températures chaudes ou froides en raison de leur structure à parois épaisses. Ils peuvent même survivre et proliférer dans les réserves d'eau.
Une fois ingérés, les oocystes subissent un processus connu sous le nom d'excystation dans lequel le parasite est libéré et est capable d'infecter les cellules du tube digestif, des poumons et d'autres systèmes organiques.
Causes courantes
La toxoplasmose survient le plus souvent lorsque T. gondii des oocystes ou des kystes tissulaires sont accidentellement ingérés. Cela se produit généralement lorsque:
- Vous mangez de la viande infectée qui est crue ou insuffisamment cuite (en particulier du porc, de l'agneau ou du chevreuil).
- Vous manipulez de la viande infectée ou touchez des surfaces ou des ustensiles contaminés par de la viande crue.
- Vous ingérez accidentellement des excréments de chat lors du nettoyage de la litière ou du jardinage dans un sol contaminé.
- Vous mangez des fruits et légumes non lavés qui ont touché un sol contaminé par des excréments de chat.
- Vous buvez de l'eau contaminée par des excréments de chat.
- Vous consommez des produits laitiers non pasteurisés contaminés.
- Vous mangez des fruits de mer crus contaminés.
Pendant la grossesse
La toxoplasmose congénitale survient lorsque T. gondii est transmis de la mère à l'enfant pendant la grossesse. cela se produit généralement lorsque la mère est infectée pendant la grossesse elle-même ou dans les trois mois précédant la conception.
Être infecté ne signifie pas nécessairement que votre bébé sera infecté. En fait, au début du premier trimestre, le risque sera relativement faible (moins de 6%). Cependant, à mesure que la grossesse progresse, le risque augmentera régulièrement.
Au troisième trimestre, les chances de transmission peuvent aller de 60% à 80%.
Moins fréquemment, la transmission peut survenir chez les mères précédemment infectées par T. gondii. Nous voyons cela principalement chez les femmes séropositives. Parmi cette population de femmes, les bradyzoïtes peuvent parfois se réactiver et devenir infectieux. Le risque a tendance à augmenter en association avec le déclin de la fonction immunitaire.
Qui est à risque?
Alors que le risque pendant la grossesse est plus ou moins le même que celui de la population générale, la recherche des Centers for Disease Control and Prevention a identifié 11 caractéristiques qui exposent une femme enceinte à un risque accru de T. gondii infection:
- Posséder un chat
- Nettoyer un bac à litière
- Manger du porc, du mouton, de l'agneau, du bœuf ou de la viande hachée crus ou insuffisamment cuits
- Jardinage
- Manger des légumes ou des fruits crus ou non lavés
- Manger des légumes crus à l'extérieur de la maison
- Entrer en contact avec le sol
- Laver les couteaux de cuisine rarement
- Avoir une mauvaise hygiène des mains
- Voyager en dehors de l'Europe, du Canada ou des États-Unis
- Boire de l'eau non purifiée provenant d'une source contaminée
Risque avec le VIH
La toxoplasmose est considérée comme une infection opportuniste (IO) chez les personnes séropositives en ce qu'elle ne provoque une maladie que lorsque le système immunitaire est gravement affaibli. Nous pouvons mesurer cela par le nombre de lymphocytes T CD4 dans notre sang. Les personnes en bonne santé auront entre 800 et 1 500 de ces cellules dans un échantillon de sang. Ceux qui en ont moins de 200 courent le risque de développer une gamme toujours plus large d'IO graves et potentiellement mortelles.
Pour la plupart des personnes vivant avec le VIH, un T. gondii l'infection n'est pas nouvellement acquise mais plutôt la réactivation d'une infection antérieure. Lorsque le nombre de CD4 d'une personne tombe en dessous de 50, le système immunitaire ne pourra plus contrôler les bradyzoïtes dormants.
Les bradyzoïtes, saisissant l'occasion, se reconvertiront en tachyzoïtes et feront des ravages sur les tissus et les organes dans lesquels ils étaient enfouis. Celles-ci concerneraient le plus souvent le cerveau et le système nerveux central (toxoplasmose du SNC), les yeux (toxoplasmose oculaire) et les poumons (toxoplasmose pulmonaire).
Heureusement, le traitement antirétroviral utilisé pour traiter une infection par le VIH peut inhiber la capacité du virus à se répliquer. Ce faisant, la population virale peut être supprimée à des niveaux indétectables, permettant au système immunitaire de se reconstituer et de placer T. gondii retour en échec.
Des greffes d'organes
La transplantation d'organes infectés par T. gondii peut également entraîner une infection chez le receveur de l'organe. Ceci est le plus souvent observé avec les greffes de cœur, de rein et de foie ainsi que les greffes de cellules souches hématopoïétiques et allogéniques.
Bien qu'il soit raisonnable de supposer que cela serait dangereux étant donné que le destinataire n'aurait aucune défense contre T. gondii réactivation, la recherche à ce jour a été largement contradictoire.
Une étude menée aux Pays-Bas en 2013 a conclu que la transmission de T. gondii lors d'une transplantation cardiaque n'a eu aucun impact sur les temps de survie chez 577 patients ayant subi une transplantation chirurgicale entre 1984 et 2011.
Parmi ceux-ci, 324 ont été testés positifs pour T. gondii.
En revanche, une étude plus petite du Mexique en 2017 a examiné 20 cas de T. gondii transmission consécutive à une transplantation hépatique. Selon les enquêteurs, 14 patients (soit 70%) ont dû être traités pour T. gondii réactivation après la greffe. Parmi ceux-ci, huit (ou 40 pour cent) sont décédés des suites de l'infection.
Malgré les preuves contradictoires, le Réseau d'approvisionnement et de transplantation d'organes (OPTN) créé par le Congrès américain en 1984, a ordonné que tous les organes donnés soient systématiquement examinés pour T. gondii. Ceux dont le test est positif ne sont pas retirés de la chaîne d'approvisionnement mais sont plutôt mis en correspondance avec les donneurs qui sont également testés positifs.
Comment la toxoplasmose est diagnostiquée